11. 處理one lung ventilation 病人desaturation 時，下列處理何者較不適當？
(A) 若發生嚴重 desaturation 在可能的情況下可恢復 two lung ventilation。
(B) 確保 FiO2 為 1.0，並確認 double lumen tube 在正確位置。
(C) 確保有足夠的心搏出量，降低吸入性麻醉藥物濃度至 ＜ 1 MAC。
(D) 在有emphysematous 疾病的病人身上，可在通氣肺使用5 cm H₂O PEEP。

7. 有關於麻醉深度監測方面敘述，下列何者為非？ (A) 以 EEG 為理論基礎的監測器有 bispectral index（BIS）、Patient Safety Index（PSI）、 Narcotrend、Entropy。 (B) 麻醉下確保病人無意識之 Patient Safety Index（PSI） 值是 40-60。 (C) Entropy 數值有 response entropy（RE）及 state entropy（SE），當病人變得更沒意識時， RE 會下降的比 SE 快。 (D) BIS 值下降通常與意識喪失有相關性，但是有三個麻醉藥例外，分別是 ketamine、 nitrousoxide、dexmedetomidine。

8. 懷孕過程會造成許多生理狀況改變，下列敘述何者錯誤？ (A) 懷孕會影響凝血功能會產生 hypercoagulable state，factor I 與 factor VII 凝血因子會增 加，血小板數目大多正常也有部分人會因血漿容積增加而略微下降。 (B) 懷孕期間心輸出量會增加，這個現象會在剛生產完達到最大值，相較於懷孕前最多可增 加 80%-100%，主要是最後子宮收縮產生的自體輸血效應。 (C) 為促進在胎盤運送氧氣給胎兒，生理機轉上會促使胎兒的氧合血紅素曲線(oxyhemoglobin dissociation curve)右移與母體的氧合血紅素曲線左移。 (D) 即使給予母體100%氧氣，胎兒的氧氣分壓(fetal PaO2)也不會超過60 mmHg。

9. 關於 cancer pain 的治療，下列敘述何者錯誤？ (A) Palliative radiotherapy 通常可立即緩解 bone metastases 所造成的疼痛。 (B) Tricyclic antidepressants 除了可用於治療 opioid-refractory neuropathic pain，也可用於治療 患者的 depression。 (C) Gabapentin 及 pregabalin 可用於治療 opioid-refractory neuropathic pain。 (D) 對於因abdominal tumor 造成bowel obstruction 的患者，可使用steroid 及octreotide 減輕患 者的不適。

10. 60 歲男性，因 ascending colon cancer 預計實行 laparoscopic right colecotomy，有關腸胃 道生理與麻醉處置之敘述，下列何者正確？ (A) CO2 Pneumoperitoneum 可能造成 vasodilatation 因而使 spla nchnic blood flow 增加。 (B) 手術中出現非預期的瞬間大量出血，splanchnic venous system 內的 blood 可因為 venous vasoconstriction 而回到 systemic circulation，甚至可達 800 mL 以上。 (C) Postoperative ileus 主要的因素是因為麻醉藥物的影響，尤其是 opioid 類藥物會強烈抑制 GI motility 達數天之久。 (D) 手術中 combine 使用 low thoracic epidural infusion of local anesthetic 除了可以改善止痛 效果外，也可以抑制手術當中的腸胃道蠕動 (peristalsis)，讓外科手術更容易進行。

12. 有關Pulmonary vascular resistance(PVR) 與 lung volume 間的關係，下列敘述何者為真？ (A) PVR 是肺中所有血管阻力的總和，在 total lung capacity (TLC) 時為最低。 (B) 當 lung volume 超過 functional residual capacity (FRC)時肺部小血管的阻力會下降。 (C) 隨著 lung volume 增加 PVR 會先升高後降低。 (D) 隨著 lung volume 增加，肺部大血管的阻力會下降。

13. 有關胸腔手術的麻醉監測，下列敘述何者正確？ (A) 在 one lung ventilation(OLV) 時 PaCO2-PetCO2 的 gradient會較 two lung ventilation(TLV) 時為高。 (B) 病人使用 FiO2 1.0下，若TLV PaO2 ＞300 mmHg，OLV將比較不會發生 desaturation。 (C) 使用double lumen tube或 blocker時，若聽診正確，可以不使用fiberoptic bronchoscopy 確 認位置。 (D) 目前已經有證據證明在胸腔手術中使用 indirect monitors of cardiac output 可以改善術中 的fluid management。

14. 有關 hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) ，下列敘述何者正確？ (A) HPV 最高可降低流至非通氣肺的血流量 70%，並且 Alveolar hypoxia 之後約 30 分鐘即可 達到第一階段 rapid-onset HPV 的高原期。 (B) Alveolar hypoxia 之後 2 小時左右，可達到第二階段 slow-onset HPV 的高原期。 (C) 在長時間 one lung ventilation 之後，Pulmonary vascular resistance(PVR) 通常會在恢復 two lung ventilation 1 小時內回到基準值。 (D) HPV可以被pre-conditioning ，面對第二次的 Hypoxia時HPV的反應較弱。

15. 有關胸腔手術中使用的 left double-lumen endotracheal tubes(ETT) 大小的選擇，下列何者 為非？ (A) 管子的 bronchial tip 需要至少比病人的左側 main bronchus 小 1-2 mm。 (B) 術前胸部 X 光或胸部電腦斷層可以提供相關的資訊作為選擇的依據。 (C) 32 Fr 的 double-lumen ETT 其外徑較 8.0 single lumen ETT 外徑還大，並可讓 3.5mm 的 fiberoptic bronchoscope 通過。 (D) 身高不及152公分的女性病患可考慮使用32 Fr double-lumen ETT。

16. 調高 PEEP(positive-end-expiratory pressure)對呼吸及循環可能造成的影響，下列何者為 非？ (A) 可能會藉由 alveolar recruitment，達到減少 shunt 及改善 oxygenation。 (B) 會增加 dead space 及提高 PaCO2。 (C) 對於心臟功能正常的病人，主要會造成 venous return 及 cardiac output 下降。 (D) 對於congestive heart failure的病人，調高PEEP對cardiac output的影響較小。

17. 下列有關 PONV(postoperative nausea and vomiting)的敍述，何者有誤？ (A) 相對於以 propofol 為主的 total intravenous anesthesia(TIVA)及 regional anesthesia，吸入性 氣體麻醉的 PONV 風險較高，且各種 halogenated inhalational gas 之間的風險並無明顯差 異。 (B) 可用於預防或治療 PONV 的藥物種類有 dopamine antagonists、histamine antagonists、 serotonin antagonists、dexamethasone、neurokinin antagonists。 (C) 成人 PONV 的風險因子主要有 female gender、nonsmoker、history of PONV、postoperative opioids。 (D) 兒童 PONV 的風險因子主要有：手術時間 ≧30 min，年齡＜3 歲，斜視手術，雙親手足或 本人有 PONV 的病史。