阿摩線上測驗
12.下列何者會抑制monoamine oxidase，若與sertraline併用，可能引起serotonin syndrome？
(A)linezolid
(B)daptomycin
(C)telithromycin
(D)tigecycline
統計： A(2017), B(157), C(181), D(102), E(0) #3133779
詳解 (共 8 筆)
(A) tendonitis
(B) QT interval elongation
(C) optic neuropathy
(D) thrombocytosis
uptodate:
症狀解決方式
Key principles — A summary table to facilitate the emergent management of serotonin syndrome is provided . Five principles are central to the management of serotonin syndrome:
●Discontinuation of all serotonergic agents
●Supportive care aimed at normalization of vital signs
●Sedation with benzodiazepines
●Administration of serotonin antagonists
●Assessment of the need to resume use of causative serotonergic agents after resolution of symptoms
為什麼 (A) 是危險組合？（抗生素的隱藏身分）* Sertraline 的角色： 它是一顆非常經典的 SSRI (選擇性血清素回收抑制劑) 抗憂鬱藥，主要功能是讓突觸間隙的血清素 (Serotonin) 濃度升高。
-
Linezolid 的隱藏身分： Linezolid 雖然是拿來打抗藥性大魔王 (MRSA, VRE) 的後線抗生素，但它的化學結構非常特別，它同時也是一個**「弱效、可逆且非選擇性的 MAOI (單胺氧化酶抑制劑)」**。
-
致命的交互作用： 單胺氧化酶 (MAO) 在人體內負責代謝掉多餘的血清素。如果病人正在吃 Sertraline（一直製造血清素），這時候又因為感染打了 Linezolid（阻止血清素被代謝掉），體內的血清素就會瞬間大爆發，引發致死率極高的血清素症候群 (Serotonin Syndrome)（症狀包含：發高燒、肌肉發抖僵硬、心跳過快、意識混亂甚至癲癇昏迷）。
其他抗生素錯在哪裡？（國考必背的專屬副作用）
這三個雖然不會引發血清素症候群，但它們各自都有國考超愛考的「致命弱點」，必須趁機記下來：
-
(B) daptomycin ➡️ 專屬地雷：橫紋肌溶解症！
-
它是另一支對付 MRSA/VRE 的神藥，但它會破壞肌肉細胞。使用期間必須每週監測 CPK (肌酸激酶)。
-
（隱藏考點：Daptomycin 絕對不能用來治療「肺炎」，因為它會被肺部的表面張力素 Surfactant 破壞而失效！）
-
-
(C) telithromycin ➡️ 專屬地雷：猛爆性肝炎與重症肌無力！
-
它是巨環類 (Macrolides) 的進階版。因為曾引發多起致命的肝衰竭，加上會導致重症肌無力 (Myasthenia Gravis) 惡化（帶有黑框警告），現在臨床上已經極少使用了。
-
-
(D) tigecycline ➡️ 專屬地雷：劇烈嘔吐與「3P」無效！
-
它是四環黴素的進階版，號稱廣效神藥 (老虎黴素)。副作用是極度嚴重的噁心嘔吐 (N/V)。
-
（隱藏考點：它雖然廣效，但對這三隻細菌天生無效，簡稱 3P：Pseudomonas 綠膿桿菌、Proteus 變形桿菌、Providencia 普羅威登斯菌！）
-
? 藥師小筆記：Linezolid (Zyvox) 的三大國考地雷
只要看到 Linezolid，腦袋裡請立刻反射出這三個關鍵字：
-
血清素症候群 (Serotonin syndrome)： 絕對禁用於正在吃 SSRI/SNRI 或 MAOI 的病人。
-
骨髓抑制 (Myelosuppression)： 使用超過兩週，極易引發嚴重的血小板低下 (Thrombocytopenia)，必須每週抽血驗 CBC。
-
周邊/視神經病變 (Neuropathy)： 使用超過 28 天可能會導致視力模糊，甚至永久性視神經損傷。