12. 關於post spinal puncture headache的敘述，下列何者為非?
(A) 年輕人較老年人容易發生
(B) 女性比男性容易發生
(C) 孕婦較容易發生
(D) 愈早下床走動愈容易發生

8. 關於星狀神經節阻斷(stellate ganglion block) 的敘述，下列何者為非? (A) 在80％的人，星狀神經節(stellate ganglion)是中下頸部交感神經節及第一胸交感神經節所形成(middle and inferior cervical ganglion and the first thoracic ganglion)。 (B) 星狀神經節阻斷(stellate ganglion block)主要適用在上肢交感神經失養症(upper extremity sympathetic dystrophy)及增加上肢血流。 (C) 星狀神經節阻斷(stellate ganglion block)對小孩子而言是一個較危險的技術(procedure)，只有在少數特殊情況下才有其適應症，如因 congenital long QT syndrome造成之ventricular tachyarrhythmia 或 嚴重上肢肢體循環疾病(severe ipsilateral circulatory disorders of the upper extremity). (D) 星狀神經節阻斷(stellate ganglion block)成功的徵象(signs)包括Horner’s syndrome、anhidrosis injection of the conjunctiva、nasal stuffiness、vasodilation及increased skin temperature. (E) 由於鄰近的血管及神經組織較多，因此併發症的發生如 block of the brachial plexus and recurrent laryngeal nerves、hematoma formation、intravascular injection resulting in convulsions 及 epidural and subarachnoid injection是必須小心觀察及防範的。

9. 關於 Dural Puncture與 Post–Dural Puncture Headache (PDPH)何者為是? 1.若發生dural puncture時,與其換個interspace重打,倒不如直接把epidural catheter放入spinal space中,變成 continuous spinal technique  2. 有研究顯示上述方法可以降低PDPH的發生率 3. PDPH的發生一定有伴隨明顯的dural puncture ,且有典型的特徵 :姿勢性頭痛(站起來會加深頭痛的程度,而躺下會有所改善)  4. 發生PDPH時,大量補充水分是絕對必要且有效的 (A) 1,2 (B) 1,2,3 (C) 3,4 (D) 1,2,3,4

10. 執行脊髓麻醉(spinal anesthesia)時，下列哪一個因素最不會影響阻斷的高度(block height)？ (A) 病人的姿勢 (B) 局部麻醉藥物的比重(baricity) (C) 局部麻醉藥物的劑量 (D) 注射局部麻醉藥物時的速度 (E) 注射的部位

11. 下列何者不是施行脊髓麻醉(spinal anesthesia)的禁忌症? (A) 病患拒絕 (B) 注射時無法維持姿勢並保持不動 (C) 之前曾發生post-spinal puncture headache (D) 顱內壓(intracranial pressure)過高

13. 執行脊髓麻醉(spinal anesthesia)時，下列哪一個因素最不會影響阻斷的高度(block height)? (A) 在注射局部麻醉藥物後，病人突然咳嗽 (B) 注射的局部麻醉藥劑量 (C) 局部麻醉藥物的比重(baricity) (D) 病患的姿勢

14. 當病患在手術前後需使用LMWH(low molecular weight heparin)，施打neuraxial block須注意下列事項，何者為非? (A) 病患術前接受最後一次LMWH之後，需等待10-12小時才能施行neuraxial block (B) 手術前施行neuraxial block的病患，必須在手術結束後至少16小時，才能給予LMWH (C) 能放置epidural catheter做術後止痛的病患，在術後最後一次使用LMWH之後，必須等待10-12小時後，才能拔除epidural cathter (D) 以上敘述都是正確的

15. 等比重(isobaric)的Bupivacaine，其濃度為何? (A) 0.25-0.5% (B) 0.5-0.75% (C) 0.75-1.0% (D) 1.0-1.25% (E) 1.25-1.5%

16. 下列何者並不會影響脊髓麻醉(spinal anesthesia)的麻醉高度? A. 注射位置 B. 病人體重 C.病人性別 D. 咳嗽或用力(straining) E. 病人姿勢 (A) A (B) A+B (C) A+B+C+D (D) B+C+D (E) A+B+C+D+E

17. 請問下列有關脊髓解剖構造的敘述何者最不適當？ (A) 由於脊椎骨與中樞神經生長速度的不同，幼兒的脊髓末端終止於腰椎第三節的位置，成人約在腰椎第一節的下緣。 (B) 圍繞脊髓的三層膜狀構造中，不含血管的軟腦膜( pia mater )在最內層緊貼脊髓，富含血管的蜘蛛膜( arachinoid mater )附著於最外層的硬腦膜( dura mater )。 (C) 硬膜下腔 ( Sudural space ) 是蜘蛛膜與硬腦膜中的潛在空間，若將藥物注射進入此處，可解釋脊髓麻醉失敗的原因。 (D) 硬膜外腔 ( Epidural sapce) 中含有神經根、脂肪、淋巴、血管等組織，其中脂肪組織隨年紀增加而減少，目前被認為是造成硬膜外藥物所需劑量隨年紀變化的主要原因。

18. 請問下列有關神經軸阻斷 ( neuraxial blocks)所造成生理效應的敘述何者最不適當？ (A) 脊髓麻醉 (spinal anesthesia) 造成的交感神經阻斷比感覺神經阻斷高2- 6 個皮節( dermatomes )，硬膜外麻醉 (epidrual anesthesia) 則沒有差別。 (B) 高位神經軸阻斷時產生心跳過慢是由於阻斷來自於T4-T7的交感神經纖維。 (C) 經軸阻斷之後肺活量的減少是由於腹部肌肉麻痺造成吐氣儲備容積 (expiratory reserve volume) 的下降，而非膈神經或橫膈功能的改變。 (D) 神經軸阻斷引起噁心嘔吐比例可高達20%，主要與副交感（迷走）神經活性過強造成腸胃道過度蠕動有關。