17 Target-Controlled Infusion (TCI)的使用可以使藥物在血清或組織的濃度維持在使用者所預設的目標區。但是 這個預設的和實際的濃度之間仍然有顯著的差距，其最主要的原因為
(A) 所使用的藥物動力學模型(pharmacokinetic model)錯誤
(B) 藥物動力學的參數(pharmacokinetic parameter)估計錯誤
(C) 滴注幫浦本身的運轉不夠穩定(pump inaccuracy)
(D) 個別病人之間的變異性(biologic variability)太大

13 對於吸入性麻醉劑的敘述下列何者錯誤？ (A) 以Desflurane快速誘導會引起交感神經活性增加 (B) 相較於Desflurane，Sevoflurane長時間使用易產生氟離子（inorganic fluoride）增加，可能引起腎功能 損傷危險 (C) 在低流量下，Desflurane比Sevoflurane在二氧化碳吸收劑的存在下更易產生有毒的物質(Compound A) (D) Desflurane和Sevoflurane相對於其他吸入性麻醉劑之血液氣體分布係數(blood:gas partition coefficien)較 低 (E) Sevoflurane氣味比Isoflurane或Desflurane較不具刺激性，故適合兒童接受手術時麻醉誘導使用

14 關於吸入性麻醉劑，以下敘述何者錯誤？ (A) 吸入性麻醉劑造成不動的效果( immobilizing effect)是因作用位置(site of action)在脊髓所致。 (B) 吸入性麻醉劑可同時抑制突觸前與突觸後興奮性傳導物質glutamate的釋放及活性。 (C) 吸入性麻醉劑的作用難以單一分子機轉解釋，而目前亦無確定的理論可描述藥物分子與其標的之間的 interaction. (D) 吸入性麻醉劑的強度與其脂溶性有關。

15 在使用神經肌肉阻斷劑(neuromuscular blocking agents, NMBAs)時,神經肌肉監測很重要,關於刺激部位與不 同肌肉之反應,下列敘述何者有誤? Page (A) 尺神經(ulnar nerve)支配內收拇肌 (adductor pollicis)是臨床上最常使用之部位 (B) 若監測尺神經,兩個刺激電極的中心最好間隔3-6 cm (C) 橫膈肌(diaphragm)是人體所有肌肉中,對NMBAs 最具耐受性 (D) 臨床上內收拇肌比顏面神經支配之corrugator supercilii更能準確地評估喉部與腹部肌肉之反應 (E) 使用Atracurium時,恢復時間diaphragm比內收拇肌快

16 下列關於 Gabapentin 的敘述，何者為是? (A) Gabapentin最初被美國FDA核准使用的適應症是用以治療頑固性疼痛。 (B) 他是透過阻斷voltage-gated sodium channels的來發生作用的。 (C) 臨床上對於糖尿病與帶狀皰疹相關的神經性疼痛的治療有顯著的功效。 (D) 近年來的研究顯示在術後的急性疼痛控制上也具有顯著的療效。

18 關於肌肉鬆弛劑與四連刺激(Train of Four，TOF)的敘述，下列何者為非 (A) 成年人突觸後(postsynaptic)的nicotinic acetylcholine receptor上，肌肉鬆弛劑的結合點在α subunits上 (B) 僵直性刺激和四連刺激(tetanic and train-of-four stimuli)之後的Fade代表的是神經肌肉阻斷發生在突觸後 (postsynaptic)的受器上 (C) 大多數非去極化肌肉鬆弛劑(nondepolarizing neuromuscular blockers)起始作用的快慢(Onset)與其作用 的強度(Potency)成反比 (D) 與周邊肌肉群(例如內收拇肌)相比，越是靠近中心的肌肉群(例如橫膈肌)越早被肌肉鬆弛劑阻斷，也越早 恢復肌肉收縮力

19 關於肌肉鬆弛劑的反轉(Reversal)，下列敘述何者為非 (A) 用以反轉肌肉鬆弛劑的Neostigmine有“天花板”效應，亦即過多的Neostigmine並不能催化出更多的 acetylcholine (B) Neostigmine的藥效有一些延遲作用，因此可以在病人還沒有spontaneous recovery的徵候之前先給一半 的預定劑量來加速反轉 (C) Sugammadex用以反轉肌肉鬆弛劑的作用，機轉不同於Neostigmine，但是作用更快速，使用上無 anticholinesterase drugs的副作用 (D) 已經恢復肌肉力量的病人再投予Neostigmine，理論上可能造成cholinergic hyperactivity，進而導致肌肉 無力

20 Page 下列局部麻醉劑，哪一種最有可能造成藥物過敏? (A) Procaine (B) Lidocaine (C) Mepivacaine (D) Bupivacaine

21 若健康成年人, 平躺時, 左右手之direct arterial blood pressure (ART)及indirect noninvasive blood pressure (NIBP) 皆為120/80 mm Hg (figure A). 當病人In the right lateral decubitus position (figure B)之ART及 NIBP measurements下列敘述何者正確? (A) 以Direct ART測量時, right side 為145/105 mm Hg , left side 為95/55 mm Hg (B) 以Direct ART測量時, right side 為138/98 mm Hg , left side 為102/62 mm Hg (C) 以NIBP測量時, right side為145/105 mm Hg , left side 為95/55mm Hg (D) 以NIBP測量時, right side為120/80 mm Hg , left side 為120/80mm Hg (E) 以NIBP測量時, right side為138/98 mm Hg , left side 為102/62 mm Hg

22 對於 pulmonary artery catheter 之敘述下列，何者為非? (pulmonary venous pressure (Pv), alveolar pressure (PA), pulmonary arterial pressure (Pa)) (A) Zone 1: PA ＞ Pa ＞ PV (B) Zone 2: Pa ＞ PA ＞ PV (C) Zone 3: Pa ＞ PV ＞ PA (D) Pulmonary artery catheter tip 需漂至 lung zone 1 測得的參數會較精準 (E) Pulmonary artery catheter tip 若於 zone 2 會易受 alveolar pressure 影響

23 Page During laparoscopic surgery，病人發生 desaturation, hypotension, no airway pressure change，以及 PETCO2 下降，何者最有可能是臨床診斷？ (A) Pneumothorax (B) Subcutaneous emphysema (C) Massive CO2 embolism (D) Endobronchial intubation (E) Capnothorax