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22.下列那些 nitroglycerin（NTG）劑型之使用不易產生耐藥性？①舌下錠 ②口腔噴劑 ③皮膚貼片
(A)僅①②
(B)僅①③
(C)僅②③
(D)①②③
統計： A(2199), B(164), C(323), D(491), E(0) #3063147
詳解 (共 8 筆)
用藥步驟：
1. 撕開包裝缺角將貼片取出，切勿以剪刀剪開包裝，以避免破壞貼片。
2. 剝開白色保護背層，小心不要碰觸含藥黏性表面。
3. 丟棄白色保護背層，將貼片貼於欲黏貼部位。
4. 以手掌按壓10-20秒，使貼片完全平貼於皮膚表面，尤應留意貼片邊緣須黏貼牢固，切勿撕下重新黏貼，以免影響藥效。
5. 黏貼滿12-14小時後撕下，務必將含藥黏性面對折貼好，立即丟棄以防誤觸。
注意事項
1. 請切勿將貼片裁剪使用。
2. 舊片丟棄時，若不小心沾染皮膚，可用清水或酒精清除。
3. 請每天固定時間使用貼片，切勿自行驟然停藥，否則可能引發明顯副作用；若需停藥，需依醫師指示方式緩慢進行。
4. 每天應更換黏貼部位，同一部位應數天後再行貼著。應避免貼於有傷口、傷疤、長繭或結痂的皮膚上。
5. 為避免長期使用產生耐受性及藥效減弱，建議每24小時有8-12小時（通常是晚上）不使用貼片。
6. Nitroderm TTS不是用來立即解除突發的心絞痛，若發生突發的情況，應使用可迅速作用的硝酸鹽製劑。
7. Nitroderm TTS背膠含有金屬，進行磁振造影 （MRI）掃描、電療或電擊等前，應先去除貼片。
* 常見副作用有頭痛、噁心嘔吐，黏貼部位皮膚刺激、紅斑、搔癢、灼燒感，其他副作用可能有暈眩及心跳過速等。
* 用藥後如有任何不適症狀，或疾病症狀未改善，請與醫師或藥師聯繫，並儘快就醫。
✅ 為什麼 ① 舌下錠 與 ② 口腔噴劑「不易」產生耐藥性？
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定位： 這兩個劑型是標準的**「急救武器 (PRN)」**。
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特性： 只有在病人突然胸悶、心絞痛發作時才會拿出來使用。它們吸收極快，但半衰期也極短（幾分鐘到半小時就代謝掉了）。
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結果： 因為是「痛起來才用，用完就沒了」，身體的血管不會長時間泡在藥物裡，所以這兩種劑型不容易產生耐藥性。
❌ 為什麼 ③ 皮膚貼片「極易」產生耐藥性？
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定位： 皮膚貼片 (Transdermal patch) 是一種**「長效預防型」**武器。
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特性： 它貼在皮膚上，會 24 小時源源不絕、穩定地把藥物送進血液裡。
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結果： 如果病人傻傻地 24 小時都貼著不撕下來，血液中的 NTG 濃度一直居高不下，保證很快就會產生嚴重的耐藥性，下次真的心絞痛發作時，貼片就完全沒效了！
? 臨床實戰：破解貼片耐藥性的「黃金空窗期」
為了解決長效型硝酸鹽類（包含貼片或長效口服膠囊）的耐藥性死穴，國際指引與臨床上有一條絕對必須遵守的鐵則： ? 「每天必須維持 10～14 小時的無硝酸鹽空窗期 (Nitrate-free interval)！」
在醫院，藥師對 NTG 皮膚貼片最標準的衛教台詞一定是：「白天早上貼上去，晚上睡覺前一定要撕下來！」（讓血管在睡覺時休息恢復，隔天再貼新的才會有效）。
