23. 有關 DIC (disseminated intravascular coagulation)的敘述何者錯誤?
(A) 羊水栓塞、惡性腫瘤、敗血症為可能因子
(B) 病患的血小板數量減少
(C) PT, aPTT, TT(thrombin time)均延長
(D) 治療時須以 antifibrinolytic therapy

19. 關於腎臟及泌尿外科手術及麻醉的了解，下列何者不正確? (A) 如果要實施區域麻醉，外生殖器之神經分布為 S2-4，但睪丸為 T10-L1 (B) 腎臟接受心輸出量約 15~25%，大多數血量供應 cortex，一般而言，腎臟在 mean-arterial pressure 60~160mmHg， 腎血流可穩定控制 (C) 實施 TURP 時，區域麻醉比起全身麻醉，對監控水中毒，電解質不平衡等有更多好處，並可降低 30 天內死亡 率 (D) 腎臟腫瘤常侵犯下腔靜脈或腎靜脈，引起心臟衰竭或肺部栓塞，麻醉前訪視若發現靜脈栓塞，常需要在 cardardiopulmonary bypass 下手術 (E) 對於腎衰竭病患使用 muscle relaxant，Pancuronium 的 Elimination half-life 影響比 Atracurium 大

20. 關於清醒(Awake)呼吸道處理(airway management)的技巧，下列敘述何者為是？ (A) 因為可卡因(Cocaine)具有微血管收縮以及局部麻醉的效果，可預防黏膜出血以改善視野，所以是最安全施行清 醒插管的局部麻醉藥物 (B) 運用軟式支氣管鏡將局部麻醉藥物“Spray as you go”的方法可以麻醉整個呼吸道 (C) 在不穩定呼吸道(Compromised airway)的病人上使用局部麻醉來幫助清醒插管(awake intubation)，並不需要請外 科在一旁準備做 Surgical Airway (D) 目前處理困難氣道的標準仍然是局部麻醉(Topic Anesthesia)下使用軟式光纖喉頭鏡(Flexible Fiberoptic Laryngoscope)來幫病人氣管插管

21. 下列有關 dexamethasone 在神經外科手術病人之藥效，何者最正確? (A) 可降低腦部腫瘤周圍之大腦水腫(tumor-related cerebral edema) (B) steroid 之機轉透過其 osmolar property (C) 有效降低創傷性腦傷害(traumatic brain injury, TBI)之大腦水腫 (D) 在 Addison disease 病人為禁忌症 (E) 可能造成低血糖

22. 一位 3 歲大、體重 15 公斤重的病童，因 hepatoblastoma 要來接受肝切除手術,術前 hematocrit 36%，請問下列敘 述何者為非? (A) 術中抽血 Hct 20%，欲把 Hct 拉到 36%，需輸 PRBC 280ml (B) 術後 hematocrit 希望維持在 25%以上，則 Maximal allowable blood loss 為 321ml (C) 術前 normal platelet count 的小孩，blood loss 超過 1 倍 blood volume 才需輸 platelet (D) 目前對於健康小孩，輸 FFP 的建議是 Blood loss 超過 1 倍 blood volume (E) 目前在小孩的 study，還未清楚 PT，PTT 之數值與 pathologic bleeding requiring a transfusion of FFP to replace clotting factors 之相關性

24. 懷孕婦女，如需進行腹腔鏡手術，下列原則何者為是？ (A) 不可使用無氣式(Gas-less)腹腔鏡 (B) 控制呼吸使產婦血中 pH 值保持於微鹼狀況 (C) 最好在 23 週過後較安全 (D) 目前沒有手術中胎兒監視系統可供使用 (E) 需常規使用預防性安胎藥

25. 下列關於神經外科病患 PaCO2 的維持何者有誤? (A) PaCO2 下降可使大腦血管收縮，減少腦血流，有降腦壓的效果 (B) Normal brain 在 PaCO2=20 mmHg 並不會缺血，所以維持在 20 mmHg 比 25 mmHg 好 (C) Hypocapnia 在頭部外傷的病患可能因大腦血流自我調節的問題而造成缺血 (D) Hypocapnia 降腦壓的效果僅能維持 8 到 12 小時 (E) 過度換氣(hyperventilation)不適用於蜘蛛網膜下出血(SAH)的病患

26. 關於心輸出量(cardiac output)監測，下列何者為非? (A) 可由經食道超音波計算 stroke volume，可測得 cardiac output (B) 使用 thermodilution cardiac output measurement，其準確度會受到 respiratory cycle 的影響 (C) 正常成年人 cardiac output 約介於 4.0-6.5 L/min (D) 使用肺動脈導管，分析計算肺動脈波形可測得 cardiac output (E) 兒童病患可用 Lithium dilution cardiac output measurement

27. 下列有關腦血流、腦代謝與麻醉藥物影響之敘述，下列何者正確? (A) 1MAC 以上的氣體麻醉藥物會造成腦部代謝率(CMRO2)顯著降低，也會因 auto-regulation 而降低 cerebral blood flow (CBF) (B) 靜脈給予大劑量 barbiturates 類藥物或 propofol，將病人麻醉至 electrophysiologic silence，因 auto-regulation 而 CMRO2 與 CBF 會減低一半以上 (C) 直接影響 CBF 的因子是動脈血的氧分壓 (PaO2) (D) CBF 受 auto-regulation 生理機轉維持穩定，在平均動脈壓低於 65 mm Hg 時則是 pressure-dependent (E) 氣體麻醉藥物會 dose-dependently 影響 CBF 的 auto-regulation，且可能有區域性差異，例如 isoflurane 造成的 CBF 降低在 subcortical area 較為明顯

28. 一位 27 歲女性，因為左手 complex regional pain syndrome 來求診，經過 neuropathic pain 的藥物治療後，效果不 佳，您決定合併區域神經阻斷術來治療。請問選用何種阻斷術適當？ (A) Axillary brachial plexus block (B) Stellate ganglion block (C) Celiac plexus block (D) A cervical transforaminal injection (E) An infraclavicular brachial plexus block

29. 有關開心手術後，患者發生術後認知功能失常(post-operative cognitive dysfunction，POCD)，下列何者敘述是正 確的 (A) Hematocrit 值反比於 cognitive function，也就是術後 hematocrit 越低者，術後越容易發生 POCD (B) 糖尿病患者，術後血糖越高者(hyperglycemia)，越容易在手術後發生 POCD (C) 在 coronary artery bypass 的開心手術中，有使用 pump(on-pump)與沒有使用 pump(Off-pump)，二者在手術後一 個月內，POCD 發生率上是沒有差異性的 (D) 年齡並不是在開心手術中，造成 POCD 的危險因子之一 (E) 體外循環(cardiopulmonary bypass, CPB)的時間越長，POCD 發生的機會越高