25. Weaning from cardiopulmonary bypass 時，下列何者非出現 ventricular dysfunction 的 risk factors ?
(A) Age (＞65 yr)
(B) COPD (chronic obstructive pulmonary disease)
(C) Male sex
(D) eGFR (estimated glomerular filtration rate) ＜ 60 mL/min

21. 關於 POCD(postoperative cognitive dysfunction)的敍述，下列何者有誤？ (A) 在動物實驗中，isoflurane 引起的腦部細胞的細胞淍亡(apoptosis)，會因加入 midazolam 或 N2O 而加重。 (B) POCD 可能的風險因子包括較大的年齡，有呼吸或感染相關的併發症、較長的麻醉時 間、再次手術及較低的教育程度等。 (C) 相對於 general anesthesia, regional anesthesia 的 POCD 發生率較低，但在術後 3 個月則無 明顯差異。 (D) 使用 neuropsychological test 來偵測 POCD 時，短時間內重覆施行，若其結果一致，代表 沒有腦部損傷。

22. 使用 Pacemaker 的病人術中出現 Pacemaker failure 的情況時，下列敘述何者為非？ (A) 需考慮是否有心肌缺血的狀況並進行矯正。 (B) 需要時可以使用 transcutaneous、transvenous 或 transesophageal 的方式給予 temporary pacing，其中又以 transesophageal 的方式最有效且適用於所有病人。 (C) 可以考慮使用 sympathomimetic drugs 來維持足夠的心臟輸出，例如 epinephrine 或 dopamine。 (D) 處理上需排除血液酸鹼值不平衡、電解質異常的情況。

23. 有鑑於 Pulmonary artery catheter 使用上具有潛在的風險和併發症，以下何種情況不建議 置放？ (A) Hepatic transplantation (B) Orthotopic heart transplantation (C) Tricuspid or pulmonic valvular stenosis (D) Cardiogenic or septic shock or multiple organ failure

24. 以下關於心臟手術病人術後 CNS injury or dysfunction 的相關敘述何者為非？ (A) 2009 年的資料顯示 overt postoperative stroke after isolated CABG 的發生率約為 1.2%。 (B) 目前認為最可能的原因為 embolization，其次是 hypoperfusion。 (C) 採用 EEG 技術的監控工具(如 BIS)對於 cerebral ischemia 的偵測有相當不錯的 sensitivity 和 specificity。 (D) 使用 Cerebral oximetry 監控腦血氧時，目前建議 regional cerebral oxygen saturation (rSO2) 下降超過術前基礎值的 20% 即需採取行動。

26. 關於 Pericardial tamponade 在全身麻醉處理上的相關敘述，以下何者為非？ (A) 當心臟超音波上同時出現 RV collapse 和 RA collapse，表示是 hemodynamically significant pericardial effusion。 (B) Pulsus paradoxus 是指吸氣時 systolic blood pressure 下降超過 10 mm Hg，但並非所有 cardiac tamponade 的病人都會出現這個現象。 (C) 可以考慮讓病人維持自發性呼吸直到 pericardial sac 被打開。 (D) 因心臟處於高壓力狀態，為減少心肌耗氧量、維持足夠收縮力，過程中應絕對避免心跳 過快。

27. 以下關於血管手術 (Vascular surgery) 的相關敘述何者為非? (A) 接受血管手術的病人中，冠心病(CAD)是手術全期最主要的死亡原因 (perioperative mortality)。 (B) 研究顯示若術後 Hb ＜ 9.0 g/dL 時會增加 myocardial ischemia 和 cardiac morbidity 的發生 率，所以建議這類手術的病人應採用較寬鬆的輸血策略(liberal strategy) 以維持在此數值 之上。 (C) 在 aortic cross-clamping 時，Total body oxygen extraction 是減少的，所以 Mixed venous oxygen saturation 會上升。 (D) 對於主動脈修補手術，研究顯示手術中若全身麻醉合併使用 epidural anesthetic techniques 的話，相較於單純只使用全身麻醉的病人，有較低的死亡率和併發症。

28. 關於產婦的止痛方式選擇，下列何者為非？ (A) N2O 合併氧氣使用時，會造成子宮收縮力（uterine contractility）下降所以現在已經很少 使用。 (B) Remifentanil 主要是靠組織及血漿 esterase 代謝，胎兒的代謝功能也已完全成熟，所以可 以安心使用。 (C) 目前認為打 painless labor 時機，不需考慮 cervical dilation 程度。 (D) Remifentanil 用在產婦身上仍然可能造成呼吸抑制，故使用時仍需監測血氧濃度。

29. 關於產婦的疼痛機轉與臨床處置，下列何者為正確？ (A) 疼痛傳導路徑包含副交感神經，例如 uterovaginal plexus 及 inferior hypogastric plexus。 (B) 第二產程的疼痛應該包含 T10-S4。 (C) Spinal opioid alone 除了 Morphine 外，其他 opioid 藥物無法達到 motor block 程度。 (D) Intrathecal morphine for labor 建議劑量是 1 mg。

【已刪除】30. 關於懷孕婦女接受非產科手術，下列何者為非？ (A) 原則上可以的話，盡量選妊娠第二期（second trimester）手術。 (B) 胎兒心跳變慢原因可能是母體體溫低、酸血症（acidosis）及藥物給予，如 β-blockers。 (C) 開顱手術中，為了降低腦水腫情形，可給予 mannitol。 (D) 若需要 Cardiopulmonary bypass，不降溫的 bypass 對子宮胎盤循環較好。 (E)一律給分

31. 關於產婦接受緊急剖腹產的全身麻醉注意事項，下列何者為非？ (A) 適應症包含：胎兒心跳變慢、產婦出血或凝血功能異常、子宮破裂、產婦創傷。 (B) Ketamine 能刺激交感神經系統及抑制 norepinephrine 被再吸收，對於維持血壓、心跳、心 輸出量均有幫助。 (C) 非去極化的肌肉鬆弛劑會通過胎盤進入胎兒，但 succinylcholine 則沒有影響。 (D) 全身麻醉維持期，給較高濃度吸入性麻醉氣體，可能會造成子宮無力而出血量較多。