28. 在心肺復甦(cardiopulmonary resuscitation)中，單一施救者(rescuer)對於兒童及 成人(children and adults)，胸部按壓(chest compression)與肺部通氣(breath)的比 率，下列何者正確？
(A) 15：1
(B) 1：15
(C) 30：2
(D)2：30
(E) 1：1

24. 發生局部麻醉藥物 lidocaine 中毒時，依據血中濃度(由低往高)可能產生的症 狀順序為何？  1. 癲癇發作(convulsion) 2. 停止呼吸  3. 心跳停止 4. 視力或聽力異常(Visual and Auditory Disturbance)  5. 舌頭麻木感(Numbness of Tongue) (A) 5→4→3→2→1。 (B) 5→4→2→1→3。 (C) 5→4→1→2→3。 (D)4→5→1→2→3。 (E) 4→5→3→2→1。

25. 關於攝護腺癌的傳統手術(radical prostatectomy)與機器手臂輔助(robotic assisted)手術的麻醉方式與風險，下列何者為非？ (A)傳統手術可以在硬脊膜外(epidural)或脊椎(spinal)麻醉下進行，可降低術 後血栓風險。 (B) 因為傳統手術的下腹傷口不大，且無腹部充氣後的橫膈膜(diaphragm)牽 引痛(referred pain)，故兩種手術術後疼痛程度差不多。 (C) 機器手臂手術有較佳手術視野，降低失血量。 (D)機器手臂手術需頭低腳高姿勢及腹部充氣，容易造成呼吸道壓力增加及 肺泡塌陷。 (E) 機器手臂手術造成腦壓及眼壓升高。

26. 下列藥物對腦部代謝速率(cerebral metabolic rate, CMR)的影響，何者為非？ (A)當腦部血流障壁(BBB)正常時，norepinephrine 沒有影響。 (B) Sevoflurane 降低 CMR 的效果較 desflurane 為差。 (C) N2O 可增加 CMR。 (D)Remifentanil 降 CMR 效果較 fentanyl、sufentanil 為差。 (E) Barbiturate 與 etomidate 降低 CMR 的效果，兩者差異不大。

27. 關於病人擺位(patient positioning)及其可能衍生之併發症，何者為非？ (A)側位(lateral decubitus)時腋下捲軸(axillary roll)宜置於腋窩。 (B) 各種手術擺位中，視力損傷較常見於俯臥位。 (C) 1990-1994 ASA 的結案訴訟案例分析，周邊神經傷害的案件數僅次於死 亡，約佔 18%。 (D)因擺位造成周邊神經傷害的機轉不包括截斷(cutting)。 (E) demye 可以分辨神經傷害病灶是位於脊神經出口(radiculopathy)、神經叢 (plexopathy)或周邊神經(neuropathy)。

29. 對於心肺復甦術(cardiopulmonary resuscitation)的敘述，下列何者正確？  1. 對於兒童及成人而言，胸部按壓(chest compression)的速率要保持在100/min。  2. 若需胸部按壓，需注意保持中斷(interruption)時間不要大於 10 秒。  3. 不間斷的胸部按壓，約可達到正常循環狀態下 25~30%的心輸出量(cardiac output)。 4. 若需使用電擊(electric shock)去顫及整流，應連續使用三次以達最大去顫 整流效果。 5. 低肺部通氣(hypoventilation)將可能導致二氧化碳滯留，故當進階呼吸道 (advanced airway)建立之後，速率應保持在 15~20/分。 (A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 3+4+5 (D)1+4+5 (E) 1+2+5

30. 關於 Adenosine 使用在 PSVT (paroxysmal supraventricular tachycardia)的敘 述，下列何者為正確？  1. Adenosine 的半衰期(half-life)極短，約只有＜5 秒。  2. 一般在中央靜脈給藥時，劑量跟周邊靜脈相同，先給 6mg，第二次給 12mg。  3. 若病人原先就有使用 dipyridamole 藥物時，第一次劑量可加大至 9mg。  4. Adenosine 主要延長 sinoatrial node 及 atrioventricular node 的傳導，並使心 臟細胞之不反應期(refractoriness)增長。 5. 由周邊遠端靜脈慢速給予時，adenosine 可能會對原先之心搏過速產生加 速(acceleration)之情形。 (A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 3+4+5 (D)1+4+5 (E) 1+2+5

31. 關於腦死(brain death)的敘述中，下列何者正確？  1. 頭部外傷(head injury)或顱內出血(intracranial hemorrhage)後引發的腦死病 人，常因顱內壓上升及壓迫腦幹導致血壓上升及心跳過慢。  2. 大腦死(cerebral death)，又稱為持續性植物人狀態(persistent vegetative state)，是指失去大腦皮質功能，但不等於病人已死亡。  3. Lazarus sign 可能發生於 brain death 病人進行 apnea test 時。  4. 當腦扁桃體疝脫(tonsillar herniation)發生時，病人血壓會突然上升。 (A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 1+3+4 (D)1+2+4 (E) 1+2+3+4

32. 有關呼吸治療之概念，何者錯誤？ (A)目前對急性呼吸窘迫症候群(adult respiratory distress syndrome, ARDS)及 急性肺損傷(acute lung injury, ALI)病人，究竟最適當的 PEEP 值是多少及 如何達到最佳的 PEEP，並無共識。(※PEEP= positive end-expiratory pressure, 吐氣末端正壓 ) (B) 採俯臥姿勢使用呼吸器，可改善急性缺氧性呼吸衰竭病人之氧合度 (oxygenation)及死亡率。 (C) 吸入一氧化氮(NO)可改善 ARDS 病人氧合度，但無法改善死亡率。 (D)採非侵入式裝置，使用連續性正壓呼吸器(continuous positive airway pressure, CPAP)及非侵入性正壓呼吸(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)可降低氣管插管率及改善心因性肺水腫病人之預後。 (E) 目前主張 ARDS 或 ALI 病人採用較低之潮氣容積（tidal volume），約6~7ml/kg，配合適當的 PEEP，對病人較有利。

33. 吸入性麻醉劑（Inhaled anesthetics）具有支氣管擴張效應，以下敘述何者為 是？  1. 當傳統治療對重症氣喘（status asthmaticus）無效時，以吸入性麻醉劑治 療是有效替代方法。 2. 相較於其他吸入性麻醉劑，氙氣(Xenon)會更明顯地降低呼吸道阻力。  3. 對類過敏(anaphyloid)反應造成的支氣管痙攣有良好擴張效果。  4. 低體溫可加強擴張效果。 (A) 1＋3 (B) 2＋4 (C) 1＋2＋3 (D)1 (E) 1＋2＋3＋4

34. 以下所列考慮手術麻醉時是否輸血的適應症，何者為非？ (A)對所有病患只考慮血紅素濃度(hemoglobin concentration, Hb)即決定是否 輸血是不恰當的。 (B) 若已是呼吸器依賴(ventilator-dependent)的病患，當 Hb ＜ 8 g/dL 時，才需 考慮評估是否輸血。 (C) 正常病患一般 Hb ＜ 6 g/dL，尤其是急性貧血時，大都需考慮輸血。 (D)有重大疾病如肺氣腫或缺血性心臟病之患者其 Hb ＜ 10 g/dL 時，即需考 慮評估輸血。 (E) 大量輸血時，血小板數值（platelet count）若小於 50,000–75,000 /mm3 時，進行血小板輸注是適當的。