37. 下列何者針對 oxyhemoglobin dissociation curve 的敘述何者錯誤？

(A) 2,3-diphosphoglycerate (2,3-DPG)增加會使曲線右移 (right shift)
(B) Alkalosis 及 fetal Hb 會使曲線右移 (right shift)
(C) 低二氧化碳 (hypocarbia)及低體溫 (hypothermia) 會使曲線左移 (left shift)
(D) Carboxyhemoglobin (COHb) 會使曲線左移 (left shift)

33. 人蔘(Ginseng)為國人常用的保健食品，人參有降低血糖及抑制血小板凝集的效果，請問術前使用人蔘的病人，麻醉上有哪些考量，下列敘述何者錯誤？ (A) 可能發生低血糖 (B) 可能增加出血危險 (C) 可能增加 Warfarin 效果 (D) 應建議術前七天停止使用

34. 有關糖尿病(Diabetes Mellitus)病患，下列敘述何者錯誤？ (A) 為避免空腹後低血糖，type 1 DM 病患術前應停用 insulin。 (B) 若併有胃輕癱(gastroparesis)，會容易有吸入性肺炎發生 (C) 術前給予 metoclopramide 有助於胃排空。 (D) 若併有自主神經病變(autonomic neuropathy)時，可能會有姿勢性低血壓，甚至會減弱缺氧對呼吸的反應。

35. 有關麻醉與手術對於腎功能影響的描述，下列敘述何者錯誤？ (A) 大致來說，epidural 及 spinal anesthesia 會降低 systemic 及 renal vascular sympathetic tone。 (B) 雖然吸入性麻醉藥 sevoflurane 會產生 compound A，但是否一定會造成急性腎臟損傷仍需更多證據證實。 (C) Suprarenal 及 infrarenal aortic crossing-clamping and unclamping 可能會影響腎絲球過濾率及尿液形成。 (D) 由於 propofol 及 dexmedetomidine 會在敗血症誘發的急性腎損傷病人中，增加 bone morphogenetic protein-7 (BMP-7) 的製造，導致腎毒性(reno-toxic)。

36. 針對接受冠狀動脈繞道手術(CABG)病人在心肺體外循環(CPB)期間，對於保護腎臟， 下列敘述何者錯誤？ (A) 維持動脈氧氣分壓(PaO2)小於 40 mmHg (B) 目標維持 hematocrit (Hct) 在 21-24% (C) 將輸血指標設定在 Hb 6 g/dL，仍然可能發生輸血相關的急性腎損傷 (D) 輸血時選擇使用新鮮血液能降低急性腎損傷，仍需更多證據支持

38. 下列哪種血紅素(Hb)種類不存在成人血液中？ (A) Oxygenated hemoglobin (B) Methemoglobin (C) Carboxyhemoglobin (D) Oxyhemocyanin

39. 下列哪一張 capnogram 的圖形最能代表 bronchospasm 或氣管內管/呼吸管路部分阻塞？ (Y-axis = partial pressure of carbon dioxide in mmHg； X-axis = time) (A)(B)(C)(D)

複選題40. 針對神經監測，下列敘述何者錯誤？ (A) 術中使用 Transcranial Doppler (TCD) Ultrasound 監測中大腦動脈(middle cerebral artery)，是在神經監測中唯一可以連續監測大腦過度灌流(hyperperfusion)或栓塞 (emboli)，並提供早期警示的工具。 (B) Jugular bulb venous oxygen saturation (Sjvo2) 可以測量大腦氧氣使用量(oxygen extraction)，並代表其氧氣供需平衡。 (C) Electroencephalogram (EEG)在清醒病人的最常見頻率為 beta range (＞13Hz)。 (D) 腦氧監測(Cerebral oximetry) 使用 reflectance oximetry 可以測量感測器(sensors)下 方的局部動脈血氧合程度。

41. 針對 cardiac implantable electronic devices (CIEDs)，下列敘述何者錯誤？ (A) 心臟節律器(Pacemakers)使用在有症狀的心搏過緩，通常由 sinus node dysfunction 或 failure of impulse propagation 引起 (B) 植入式去顫器(Implantable cardioverter-defibrillators, ICDs) 可能會在 supraventricular tachyarrhythmia (PSVT)病人身上產生非必要的電擊 (C) Cardiac resynchronization therapy (CRT) devices 的適應症包含左心室射出分率(LV ejection fraction) ＜35% 併有 QRS ＞120ms, sinus rhythm (D) 雙極電燒(bipolar electrocautery)是術中最常造成 CIEDs 電磁干擾(electromagnetic interference, EMI)的來源，所以建議使用單極電燒(monopolar electrocautery)

42. 在正常體型病人的嚴重主動脈狹窄(severe AS)診斷標準中，下列何者符合？ (A) Peak velocity 3.0 m/s (B) Mean gradient 45mmHg (C) Aortic valve area (AVA) 1.9 cm2 (D) Indexed AVA 0.75 cm2/m2

43. 關於術中神經肌肉監測(neuromuscular monitoring)，以下敘述何者正確？ (A) 不論儀器廠牌及種類，若 TOF ratio ＞ 0.9 可確保術後不會發生 residual paralysis。 (B) 當 TOF ratio ＞ 0.9，神經肌肉終板上只有小於 50%的 acetylcholine receptors 被神 經肌肉阻斷劑佔據。 (C) 術中為了確保病人不會 bucking 或是橫膈肌肉收縮，須維持 TOF count 在 1~2 之 間。 (D) 即使 TOF ratio 在 0.85~0.9 之間，病人仍然可能會有複視或是視力模糊的現象。