41. In patient with myasthenia gravis, weakness could be exacerbated by
(A) hyperkalemia
(B) propranolol
(C) corticosteroid
(D) ampicillin
(E) propofol

37. 關於惡性高熱, 下列何者最正確？ (A) 每 5-10 分鐘給予 dantrolene (靜脈注射 5 mg/kg 到總劑量 20 mg/kg ) 直到最初的症狀消退 (B) 麻醉誘導順利完成後, 只要看到無法解釋的呼吸酸及代謝酸 (metabolic and respiratory acidosis), 或是體溫超過 38.5°C 就應該警覺惡性高熱 (C) 腹腔鏡手術已經結束, 病人在恢復室突然肌肉僵硬 (muscle rigidity), 應該不會是惡性高熱 (D) Dantrolene 抑制 Ca2+ 從 SR 釋放需要 Mg2+ (E) 所有的惡性高熱患者都有 RyR1 mutations

38. 圍術期發生的視力喪失雖然少見卻是嚴重併發症, 下列何者最不正確？ (A) Perioperative visual loss (POVL) 最常出現在心臟手術, 脊椎手術, 以及腹腔鏡手術 (B) 長時間俯臥且易大量出血的手術, 增加 ischemic optic neuropathy (ION) 發生的風險 (C) Retinal artery occlusion (RAO) 最常見的成因是不適切的姿勢造成的外部壓迫 (D) 術後的雙目失明不太可能是 branch retinal artery occlusion (BRAO) (E) ION 典型出現在術後清醒的 24 至 48 小時

39. 60 歲男性有高血壓, 糖尿病史, 最近胸痛做心導管檢查發現 LAD 85% stenosis, 心臟內科建議放支架, 考量他預計近期做甲狀腺癌切除術, 下列何 者最恰當？ (A) 等甲狀腺癌切除手術後再放支架 (B) 選擇 drug-eluting stent (DES), 六個月後手術 (C) 選擇 bare metal stent (BMS) , 三個月後手術 (D) 選擇 drug-eluting stent (DES), 三個月後手術 (E) 選擇 bare metal stent (BMS) , 一個月後手術

複選題40. 關於用 Revised Cardiac Risk Index (RCRI) 來評估術中 cardiac morbidity, 一 共 6 個評估項目, 以下敘述何者最不正確？ (A) 評估項目有 Creatinine ＞ 2.0 mg/dL (B) 評估項目有 Atrial fibrillation (Af) with ischemic heart disease (C) 評估項目有 High-risk type of surgery (D) ≦1 可以直接手術 (E) ≧3 則發生 major cardiac events 風險超過 10%

42. 在術前評估門診, 對患者所做建議，則以下敘述，何者正確？a. 建議餵母乳的媽媽將全身麻醉結束後, 24 小時內分泌出的乳汁丟棄b. 高齡病患, BMI＜ 18.5kg/m2 會增加風險, 轉介做營養評估c. 沒有心血管方面的症狀與病史的病患要做眼科手術，可以不用麻醉前 12導極心電圖(ECGs)d. 用胰島素控制的糖尿病患者, 由於術前空腹的關係, 不必再測血糖立即停用胰島素(A) a, b(B) a, b, c(C) a, b, d(D) b, c, d(E) a, c

43. 在術前評估門診, 評估患者術後呼吸衰竭的風險因子, 下列何者風險最低？ (A) 年紀超過 70 歲 (B) 頸椎手術 (C) 胸腔手術 (D) 腹部主動脈手術 (E) 緊急手術

44. 下列因素對術後 7 天死亡風險, 風險最高的為何者？ (A) 年齡 ＞80 歲 (B) 緊急手術 (C) 麻醉藥使用的種類數量 (D) ASA 分級 3-5 (E) 麻醉時間超過 2 小時

45. 有關燒傷病人的麻醉處置，下述何者錯誤？ (A)可依 Parkland formula 給予 4 mL/kg/%TBSA 的 Ringer lactate solution，前8 小時給一半，後 16 小時給完另一半，目標為維持尿量大於 0.5 mL/kg/h (B) 燒傷後的 48-72 小時不建議使用 succinylcholine (C) 使用如果輸液量不足可能導致細胞灌流不足及多重器官衰竭 (D)適量的 colloid 不會導致細胞水腫，所以住院期間應可以給予，就可以避 免給過多的 crystalloid 造成所謂的”Fluid creep” (E) 如果小孩病人評估為困難插管且無法配合可以考慮使用 Ketamine 配合光 纖內視鏡(fiberoptic scope)插管

46. 以下關於圍術期神經認知症（Perioperative Neurocognitive Disorder, PND） 與術後譫妄（Postoperative Delirium, POD）的敘述何者錯誤？ (A) 目前已有強烈證據支持在高風險患者使用區域麻醉取代全身麻醉無法避免 PND 或 POD (B) 研究顯示，圍術期使用 dexmedetomidine 可下降 POD 之發生機率，但對於其他 α-2 agonist,例如: clonidine，則較缺乏相關研究支持 (C) 術中低血壓、高血壓或血壓變異性有與術後認知功能障礙的發生有關 (D) 和術中使用 BIS (Entropy)比較起來，更多研究顯示以 cerebral oxygen monitoring 來處置有預防 PND 之效果 (E) Neuroinflammation 可能是 PND 的致病機轉，但卻沒有臨床研究顯示使 用 dexamethasone 可以降低 postoperative cognitive dysfunction 之發生

47. 關於神經外科麻醉的處置，下列敘述何者錯誤？ (A) 維持 cerebral perfusion pressure (CPP) 60-70 mmHg (B) 可以採取頭高 30 度的姿勢來避免顱內壓上升 (C) Hyperventilation 可導致腦血管收縮，進而降低腦部血流以及顱內壓， 因此可以長時間用來治療顱內高壓，並且將 PaCO2 控制在 30 mmHg 以 下效果最好 (D) 關於創傷後的腦損傷，目前並不建議使用高劑量的類固醇來治療顱內 高壓 (E) 當病人 GCS8 分，須氣管插管並維持 PaO2 大於 80 mm Hg，如果需要 PEEP 可以設定在 15 cm H2O，不會增加顱內壓或降低 CPP