42. 下列何藥物對於cardiac workload 最大
(A)Morphine
(B) Buprenorphine
(C)Nalbuphine
(D)Pentazocine

1. 關於單肺換氣(one-lung ventilation)時的生理變化,下列何者較不適當? (A) 易產生低血氧(hypoxemia)主要是因為非換氣的肺臟(nonventilated lung)也有血流通過 (B) 手術時壓迫非換氣的肺臟,會減少低血氧的產生是因為降低了非換氣的肺臟的血流 (C) 吐氣末正壓PEEP的使用,有可能改變換氣肺臟的血流量進而惡化低血氧 (D) 低血氧一定會合併高碳酸血症(hypercapnia)是因為肺臟同時要進行氧合(oxygenation)及二氧化碳排除

2.有關導致低血氧(hypoxemia)的原因，下列何者最能引起P(A-a)O2 gradient 的增加？ (A) Decreased barometric pressure (B) Decreased FiO2 (C) Shunting (high Qs/Qt) (D) Hypoventilation (E) Anemia

3. 一位病患 60 歲，接受全身麻醉，使用純氧(100% oxygen) 8 小時後，不會產生下列何種合併症？ (A) 肺塌陷(Atelectesis) (B) 肺分流(Shunt)增加 (C) 肺微血管通透性增加 (D) 水晶體後微纖增生(Retrolental Fiberoplasia)

4. 以下那種作用不是藉由 α1-adrenagic receptor ? (A) radial muscle of the iris 的收縮 (B) 皮膚血管的收縮 (C) 子宮的鬆弛 (D) bladder sphincter 的收縮

5. 下列有關惡性高熱（Malignant hyperthermia）之敘述，何者為正確？ (A) 其定義為在全身麻醉時，病患體溫急速上升，達 1 ℃/10 min 以上。 (B) 早期死亡率可達 70%以上，現在已下降為 25% (C) 依 Danish 之 survey，發生率約為 1/250,000，但若使用 potent anesthetics 及 succinylcholine 則發生率可高達 1/6,200 (D) 此病症常有家族遺傳傾向，是一種 autosomal dorminant 之疾病，目前已知 Ryanodine receptor（Ry）之基因突變有關，但其中祇發現 Ry3之基因突變與惡性高熱密切相關 (E) Dantrolene 可治療此症之原因，主要是其可降低鈣離子自肌漿網（Sacroplasmic reticulum）之 efflux

6. 影響心肌收縮功能的hormones中，何者具有抑制性角色？ (A) Adenomedullin (B) Angiotensin (C) Vasopressin (D) Neuropeptide Y (E) Adrenaline

7. 目前已知有許多種與麻醉相關的神經調節物質(Neuroregulators)，何者最正確？ (A) Acetylcholine。 (B) Serotonin。 (C) Adenosine。 (D) γ-Aminobutyric Acid。 (E) 以上均是。

8. 有關吸入性麻醉藥之敘述，何者為錯誤？ (A) 一般肝臟是人體藥物代謝之主要場所，藥物代謝主要的結果是產生水溶性更高之產物，然後排出體外。 (B) 大多數藥物均經Phase 1 及Phase 2 enzymes 代謝，其中較重要的Phase 1 enzyme為 Cytochrome p450 (CYP) monooxygenases，而其中代謝吸入性麻藥的最主要為CYP2E1，而主要的Phase 2 enzyme 為 UGT (Uridine diphosphate glucuronosyltransferase)。 (C) 許多因素會影響藥物代謝，包括環境因素，年齡、遺傳、性別、疾病、其他藥物等，但其中以Pharmacogenetic factors (藥物遺傳因子)為最重要。 (D) Xenon 及 N2O 屬 nonhalogenated 麻醉劑，其中Xenon 尚未臨床使用，但它有可能是最理想之麻醉藥。 (E) Xenon 有未來發展價值，原因是其為最新發現之吸入性麻藥，其發現歷史少於5年。

9. 輕度低體溫(mild hypothermia)可保護腦部之可能機轉不包括： (A) 降低腦部代謝速率。 (B) 減少excitatory neurotransmitters 之釋放。 (C) 增加自由基之形成(free radical formation)。 (D) 抑制apoptosis。 (E) 保留late postischemic enzyme 功能。

10. 乙醯膽鹼受體(Acetylcholine receptor)結構含有5 個次原，包括 α、β、δ、ε、γ subunits 在嬰兒時期未成熟受體結構組合 為： (A) α2βδγ (B) α2βδε (C) αβ2δε (D) αβ2δγ (E) α2β2δ

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