47.王小姐45歲，2年前診斷有hypothyroidism，以levothyroxine（L-thyroxine）150 µg PO qd控制良好。近來因膽固醇過高、貧 血及十二指腸潰瘍，併用①lovastatin、②ferrous sulfate、③sucralfate。最近抽血檢查free T4 0.5 ng/dL (normal, 0.7～1.9)，TSH 22 microunits/mL (normal, 0.4～4.0)，那些併用藥品會造成上述檢查數值的異常？
(A)①②③
(B)僅②③
(C)僅①②
(D)僅①③

lovastatin 使T4吸收↓(因為cholesteryl ester ↓)

ferrous sulfate、sucralfate含有金屬(Fe2+ 、Al3+) 與T4結合，使T4吸收↓

昂特欣的仿單：

報告指出接受甲狀腺素治療的病人上，一些HMG-CoA還原酶抑制劑(statin)可能會增加甲狀腺激素的需求量。....密切監測甲狀腺功能和適當的甲狀腺素劑量的調整，可能是有必要的。

李女士45歲，主述體重增加、怕冷、月經量增多等症狀，經診斷為Hashimoto’s thyroiditis，目前服用levothyroxine 150 μg qd。 另有高脂血症及貧血，分別以cholestyramine 4 g qid及FeSO4 325 mg bid治療。 最近為預防骨質疏鬆症，增加服用calcium carbonate 1 g bid及raloxifene 60 mg qd，但其甲狀腺機能檢驗呈現低下，TSH 21 mIU/L（正常值 0.5~4.7），FT4 0.6 ng/dL（正 常值0.7~1.9），且cholesterol 250 mg/dL（正常值＜200）。
【題組】72.李女士甲狀腺功能低下治療不佳最可能的原因為： 
(A)藥品交互作用 
(B)服藥順從性不佳 
(C)檢驗值誤差 
(D)空腹服用levothyroxin 

 專技 - 藥物治療學- 103 年 - 103-1-藥師-藥物治療學#14228
答案：A