63.有關第一型糖尿病患者與孕期糖尿病患者是否須自我監測血糖之敘述，下列何者正確？
(A)前者需要，後者不需要
(B)前者不需要，後者需要
(C)兩者都需要
(D)兩者都不需要

? 破題核心：為什麼他們「必須」天天扎針測血糖？

• 第一型糖尿病 (Type 1 DM)：為了「保命」與「算劑量」

  • 臨床現況： 他們的胰臟完全不分泌胰島素，必須依賴每天多次皮下注射胰島素（或使用幫浦）來維持生命。

  • 為什麼要測？ 因為打胰島素最怕的就是引發致命的**「低血糖 (Hypoglycemia)」**！而且，他們每餐要打多少單位的速效胰島素，都必須根據當下的「餐前血糖值」以及「這餐準備吃多少碳水化合物」來精密計算。如果不測血糖就打針，簡直就像矇著眼睛開車一樣危險！

• 孕期糖尿病 (Gestational DM, GDM)：為了「保護胎兒」的超嚴格標準

  • 臨床現況： 懷孕期間的荷爾蒙變化導致嚴重的胰島素阻抗。如果媽媽血糖偏高，過多的糖分會透過胎盤直接灌給寶寶。

  • 為什麼要測？ 高血糖會導致可怕的**「巨嬰症 (Macrosomia)」、新生兒出生後嚴重的低血糖、黃疸，甚至增加媽媽難產與子癇前症的機率。為了解除這些危機，孕婦的血糖控制標準比一般糖尿病患者「嚴格非常多」**！只有透過每天密切的餐前、餐後自我監測，才能確保血糖完美落在那個極度狹窄的安全區間內。

? 考點速記總結：自我血糖監測 (SMBG) 的「絕對適應症」

在臨床指引中，以下這幾種人是**強烈建議（甚至強制）**必須自己量血糖的：

1. 所有第一型糖尿病患者。

2. 所有孕期糖尿病或懷孕的糖尿病婦女。

3. 任何正在接受胰島素治療的患者（包含第二型）。

4. 頻繁發生低血糖，或有「無預警性低血糖 (Hypoglycemia unawareness)」病史的患者。