64.下列何者可用來區分Cushing disease及Cushing syndrome？
(A)fludrocortisone suppression test
(B)saline suppression test
(C)serum adrenocorticotropic hormone
(D)urinary free cortisol

Cushing syndrome 多種因素導致體內分泌過多cortisol，如壓力or服用膽固醇藥物

Cushing disease 大多是ATCH腫瘤導致cortiol過多，發生機率低。

因結果症狀一樣難區分，所以測ATCH來區分

(A) (B) 檢驗原發性高醛固酮症Primary aldosteronism (Conn's syndrome)

Fludrocortisone suppression test
→ fludrocortisone 為人工合成的醛固酮，正常情況下加入後會抑制醛固酮的分泌，病人則不被抑制

Saline suppression test
→ 加入生理食鹽水後會升高血壓，正常情況下加入後會抑制醛固酮的分泌，病人則不被抑制


(D) Urinary free cortisol (需採集24小時尿液)
體內的cortisol會從尿液排泄掉，正常情況下cortisol受ACTH影響，具有晝夜節律(早上高，晚上低)
病人cortisol則缺乏晝夜節律，Cushing's syndrome會過高，Addison's disease會過低