69、 根據 Fasting guidelines for pediatric patients，一位二歲 15 公 斤的兒童病患，欲接受常規之疝氣切除手術，請問其禁食原則 (fasting time)，應為公下何者？
(A) Milk and Solids：4 小時，Clear liquids：2 小時
(B) Milk and Solids：4 小時，Clear liquids：3 小時
(C) Milk and Solids：6 小時，Clear liquids：3 小時
(D) Milk and Solids：8 小時，Clear liquids：3 小時
(E) Milk and Solids：8 小時，Clear liquids：6 小時

65、 關於 BIS（Bispectral index）monitor，下列敘述何者為是？ (A) BIS 值 100 代表清醒（awake），60 則是指腦波圖（EEG）上的 isoelectric 狀態。 (B) 使用喉頭鏡插管時，對 BIS 值不會有任何影響。 (C) Opiates 比 isoflurane 或 propofol 更能引起 BIS 值的變化。 (D) 使用 nitrous oxide 麻醉時，濃度愈高 BIS 值一定會越低。 (E) 使用 ketamine 時，BIS 值有可能反而會上升。

66、 下列關於肌肉鬆弛劑的敍述何者為非？ (A) Polymyxin B，cocaine，alcohol 等都會加強肌肉鬆弛劑的作用。 (B) 在產生 phase Ⅱ Block 時使用 cholinesterase inhibitor 來反轉肌肉鬆弛劑會 產生不可預期的效果。 (C) 新的 r-cyclodextrin 衍生物 ORG25969（sugammadex）可快速地中和所有 種類的非去極性肌肉鬆弛劑的作用 (D) 高濃度的鎂離子（magnesium）會抑制鈣離子進入細胞內，進而加強肌肉 鬆弛劑的效果。 (E) 在 neuromuscular end-plate receptor 上必須要有二個乙醯膽鹼才能活化此 受體，但卻只要有一個 curare 與此受體結合就能讓此受體不被乙醯膽鹼所 活化。

67、 關於心血管系統的反射作用，以下敘述何者為非？ (A) Chemosensitive receptor 細胞主要是位於 carotid body 和 aortic body，這些 細胞會因為血中 pH 值的改變及含氧濃度的改變而產生反應。 (B) Bainbridge reflex 主要是指當回到右心房的血液量增加時，會抑制副交感 神經的作用，進而使心跳變快。 (C) Valsalva Maneuver 乃指當胸內壓增加時，會導致回心臟的血液量減少，進 而使心搏出量下降。 (D) Cushing reflex 乃指當腦部缺血時，會經由刺激交感神經而導致心跳加快、 血壓上升，但最後經由 baroreceptor 的作用，而後又造成心跳變慢。 (E) Oculocardiac reflex 乃指因為過度刺激眼球構造造成心跳變慢，且此反應 不會因為使用 atropine 而降低其發生率。

68、 下列那幾項關於肺功能的敍述何者為非？ (A) 在麻醉誘導前使用純氧做 Preoxygenation 的技術，可能導致肺擴張不全 (atelectasis)。 (B) 當麻醉藥物讓病人的肌肉張力下降時，同時也會讓肺功能餘積（functional residual capacity , FRC）下降。 (C) 吸入性麻醉藥物會降低 Hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV)，但 barbiturates 類的藥物則不會。 (D) 在麻醉中維持病人肌肉的張力可減少肺擴張不全的產生。 (E) 由於二氧化碳的擴散能力強，dead space 的增加不會影響二氧化碳從肺部 排出之速度。

70、 有關心臟麻醉，何者正確？ (A) Protamine 用以 reverse heparin，但其 half-life 較 heparin 為長些，因此，常 發生 post-CPB bleeding，稱之為 protamine rebound phenomenon (B) Protamine 是由鮭魚提煉而成，一般 1 mg protamine 可 neutralize 1000 IU 之 heparin，但給予速度太快時，可能產生低血壓 (C) 一般而言，心臟手術心肺機運轉時，實施 Hemodilution，若血中凝血因子 被稀釋為原先之 50%時，才會引起凝血功能異常 (D) OFF-Pump Minimally invasive CABG 較傳統 CABG 病患發生中風或神經 精神失調之機率為低 (E) 一般目前在台灣 CABG 手術麻醉，按健保局給付規定，大多不一定需要 在術中有 TEE 之 monitor 即可給付

71、 下列敘述，何者為非？ (A) 在正常生理情況下，當肝門靜脈（Portal vein）血流量下降時，常伴隨肝 動脈（Hepatic artery）血流量上升，反之亦然。 (B) 肝動脈上有 α-及 β-adrenergic receptors，但肝門靜脈只有 α- adrenergic receptors。 (C) 昇糖激素（Glucagon）具有擴張肝動脈之效應。 (D) 急性肝疾病（Acute liver disease）的病人，血中白蛋白濃度與 Prothrombin time 會有明顯變化。 (E) 肝硬化（Liver cirrhosis）的病人，血液中腎素（Renin）和抗利尿激素（ADH） 都會上升。

72、 關於血管手術麻醉，下列敘述何者正確？ (A) 研究顯示預行周邊血管手術的病人中，只有 8.5%的病人的冠狀動脈正 常，60%的病人有惡化或嚴重的冠狀動脈病變（大於 70%狹窄），因此 ACC/AHA 2007 guideline 建議，為了降低手術風險，病人應先進行冠狀動 脈介入治療(Coronary intervention)。 (B) 接受長期 β-blocker 治療的病人在手術期間應持續服用。而手術期間應避 免急性使用高劑量 β-blocker。 (C) 手術中的尿量可以預測手術後腎功能。 (D) 目前對於腹主動脈重建手術的監測技術，經食道心臟超音波絕對優於肺動 脈導管。 (E) 以上皆是

73、 有有關慢性動脈阻塞(Chronic arterial occlusion)手術的麻醉 方式，下列敘述何者正確？ （1） 全身麻醉較易促進凝血功能 (hypercoagulable state)。 （2） 全身麻醉與區域麻醉對手術結果中有關死亡、心肌梗塞、心肌缺 氧或心臟衰竭等併發症之影響無顯著不同。 （3） 對高風險的血管手術病人而言，最適合的麻醉方式仍未有定論。 （4） 全身麻醉對下肢移植血管的通暢性（Low extremity graft patency），在術後有較好的作用。 (A) 1.2.3.4 (B) 1.2.3 (C) 2.3.4 (D) 2.4

74、 體外循環期間利用 ACT(Activated clotting time)監測肝素 (Heparin)的效用，下列敘述何者正確？ (A) 低體溫會縮短 ACT (B) 血小板不足會縮短 ACT (C) 手術壓力會延長 ACT (D) 血小板溶解會縮短 ACT (E) 血液稀釋會縮短 ACT

75、 關於心臟手術後，低心輸出症候群（Low cardiac output syndrome）的術前危險因子，下列何者為非？ (A)左心室功能不全(poor LV function) (B)男性病人 (C)糖尿病 (D)30 天內心肌梗塞 (E)周邊血管疾病(Peripheral vascular disease)