阿摩線上測驗
74.若醫師決定處方鐵劑，下列何者最適當？
(A)ferrous sulfate
(B)ferric sulfate
(C)carbonyl iron
(D)iron dextran
統計： A(2476), B(448), C(23), D(159), E(0) #3063199
詳解 (共 8 筆)
補充個各類貧血的藥物
| 溶血性貧血 | Prednisone |
| 巨母細胞貧血 | VitB12、Folic acid |
| 鐮刀型貧血（Sickle cell anemia） | Hydroxyurea |
| 地中海型貧血（Thalassemia） | Deferoxamine，防止鐵質沉積 |
| 鐵紅芽球性貧血 （Sideroblastic anemia） | 可使用Pyridoxine（Vit B6）治療 |
| 缺鐵性貧血 | 鐵劑 |
? 破題核心：腸道只愛「亞鐵 ($Fe^{2+}$)」不愛「三價鐵 ($Fe^{3+}$)」
我們的十二指腸是吸收鐵質的主要戰場，但腸道細胞的「收費站」非常挑食：
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Ferrous ($Fe^{2+}$ / 亞鐵)： 這是腸道細胞可以直接吸收的型態。
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Ferric ($Fe^{3+}$ / 三價鐵)： 腸道無法直接吸收，必須先靠胃酸和腸道刷狀緣的酵素，把它「還原」成 $Fe^{2+}$ 才能放行。
✅ 為什麼 (A) 是首選？
Ferrous sulfate 裡面裝的就是滿滿的 $Fe^{2+}$ (亞鐵)！它吸收率最好、見效最快，而且價格便宜，是全世界所有臨床指引中，治療缺鐵性貧血的第一線黃金標準口服藥。
❌ 陷阱大解密：為什麼其他選項不能當首選？
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? (B) ferric sulfate (硫酸鐵)：差一個字，吸收率慘跌！
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真相： 它的字尾是 -ic，代表裡面是 $Fe^{3+}$ (三價鐵)。
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淘汰原因： 因為身體還要花力氣把它還原成 $Fe^{2+}$ 才能吸收，轉換效率很差，所以臨床上極少拿來當作常規的口服補血藥。
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(C) carbonyl iron (元素鐵)：溫和但緩慢的備胎
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真相： 這是 100% 的純鐵微粒，必須依賴大量的胃酸把它溶解成 $Fe^{2+}$ 才能吸收。
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特點： 因為吸收很慢，所以腸胃道副作用（噁心、便祕）比較小。它最大的好處是**「安全性高」**，如果小朋友不小心偷吃一大罐，比較不會像 Ferrous sulfate 那樣引發致命的急性鐵中毒。但對於急需補血的王小姐來說，它的見效速度太慢了。
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(D) iron dextran (右旋糖酐鐵)：這支是「點滴/打針」用的！
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真相： 這是一種靜脈注射 (IV) 鐵劑。
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淘汰原因： 打針的鐵劑風險很高（尤其是 Iron dextran 有極高的過敏休克風險，打之前還要先做「測試劑量 Test dose」）。臨床上只有在病人**「吃口服鐵劑狂吐、腸胃道吸收不良（如發炎性腸道疾病），或是像我們剛剛聊到的洗腎病人需要快速補鐵」**時，才會出動 IV 鐵劑。王小姐只是剛生完小孩的單純缺鐵，乖乖吃口服藥 (A) 就可以了！
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? 考點速記總結：口服鐵劑的黃金衛教守則
既然確定要給王小姐吃 Ferrous sulfate，你在藥局發藥時，一定要叮嚀她這幾個鐵則（國考超愛考）：
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吸收神隊友： 建議搭配維他命 C (Ascorbic acid) 一起吃，酸性環境可以幫助鐵維持在好吸收的 $Fe^{2+}$ 狀態。
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吸收豬隊友： 絕對不能跟胃藥 (制酸劑)、鈣片、牛奶、茶、咖啡一起吃，會讓鐵質吸收率幾乎歸零！最好空腹吃，如果真的胃痛再隨餐吃。
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正常副作用： 大便變成黑色是正常的，不要以為是腸胃道出血跑去掛急診！另外也極容易造成便祕。
