75. During laparoscopic surgery，病人發生desaturatoin, hypotension, no airway pressure change，以及PETCO₂下降，何者最有可能是臨床診斷？
(A)Pneumothorax
(B)Subcutaneous emphysema
(C)Massive CO₂ embolism
(D)Endobronchial intubation
(E)Capnothorax

71. 關於Opioid receptor的敘述，以下何者為非？ (A) 分為μ、δ、κ三種receptors。 (B) 欣快感與呼吸抑制主要來自μ receptors。 (C) 三種receptors的agonist都有止痛效果。 (D) Opioid receptors分佈於中樞神經系統與週邊神經系統。

72. 下列有關術中酸鹼異常的敘述何者正確? (A) 肺栓塞引起血中二氧化碳濃度升高,是因為left-to right shunt增加 (B) Diarrhea及NG suction常常是引起代謝性酸中毒的原因 (C) 當血中二氧化碳濃度急速升高10mmHg時,血中的bicarbonate會增加10 mEq/L (D) Anion gap等於NA+ + K+ (E) 當chronic respiratory acidosis血中二氧化碳濃度慢慢升高10mmHg時,血中的bicarbonate會增加10 mEq/L

73. 45歲男性因車禍住院,急性出血,脈搏微弱。血壓:90/50 mmHg、心跳:120 bpm、呼吸36次/min、體溫35°C。血氧分析及生化數值如下:Na+:144、K+:4、Cl-:110、BUN:10、Cr:2.0、pH:7.28、PaCO2:24、HCO3-:8、BE:-16。關於其低血壓以及酸中毒評估與處置,下列敘述何者錯誤? (A) 屬代謝性酸中毒 anion gap數值20,仍屬正常範圍。 (B) 必須檢查乳酸值,可能為乳酸中毒。 (C) 必須評估急性腎衰竭之風險。 (D) 若為糖尿病病患,須考慮酮酸中毒。 (E) 先積極給予輸液治療

74. 有關體內酸鹼平衡,下列敘述何者錯誤? (A) Only three factors independently affect acid-base balance—the PaCO2, the strong ion difference (SID), and the total concentration of weak acids (ATOT) (B) 代謝性酸中毒 is caused by decreased SID or increased ATOT (C) 代謝性鹼中毒 is caused by increased SID or decreased ATOT (D)ATOT decreases in hypoalbuminemia and hypophosphatemia,造成代謝性酸中毒 (E) Decreased SID 常見的原因包括shock, ketoacidosis, and renal failure, hyperchloremia, and free water excess

76. 關於CVP波形各節段的變化何者錯誤？ (A)Atrial fibrillation會造成loss of a wave及prominent c wave。 (B)Atrioventricular dissociation會造成cannon a wave。 (C)Tricuspid regurgitation會造成tall systolic c-v wave及loss of x descent。 (D)Cardiac tamponade會造成dominant x decent及attenuated y descent。 (E)以上皆正確。

77. 關於電解質異常對ECG的影響何者錯誤？ (A)Hypercalcemia會造成decrease in T-wave amplitude或T-wave inversion。 (B)Hyperkalemia會造成 narrowing and peaking of T wave及wide QRS。 (C)Hypokalemia會造成flattened T-wave及prominent U wave。 (D)Hypokalemia會造成torsades de pointes-type ventricular fibrillation。 (E)以上皆正確。

78. 下列關於手術期間溫度調控的描述，何者不正確？ (A)麻醉誘導後常見到核心體溫快速下降0.5 – 1.5 ℃，主要的原因是麻醉藥物對溫度調節反射的抑制作用。 (B)麻醉藥物對溫度調節反射的抑制作用主要造成引發血管收縮或shivering的閾值溫度(threshold temperature)下降。 (C)區域麻醉時，病患的核心體溫雖然下降，但因周邊皮膚溫度增加，患者可能沒有冷的主觀感受。 (D)手術病患的熱量流失主要形式為熱輻射(radiation)與熱對流(convection)，因此若能增加手術室室溫或提昇周邊皮膚溫度，可降低 此類熱量流失。 (E)老年人的溫度調節反射功能下降，更易併發手術期間低體溫。

79. 手術期間即使輕度低體溫，都可能增加相關併發症風險，但不包括下列何者？ (A)術後傷口感染。 (B)凝血功能異常。 (C)輸血需求增加。 (D)心肌缺氧梗塞。 (E)術後認知功能異常(postoperative cognitive dysfunction)。

80. 全身麻醉會改變換氣-灌流的關係(ventilation-perfusion relationship)，正常人接受全身麻醉後比起清醒時的變化，下列何者正確？ (A)死腔(dead space)顯著增加。 (B)動脈血氧顯著下降。 (C)肺血流量顯著減少。 (D)分流(shunt)顯著增加。

81. 腹腔鏡手術(laparoscopic operation)中，以二氧化碳實施氣腹術(pneumoperitonium)會嚴重影響心肺功能，常見有心律不整，酸血症等等，在呼吸生理上影響的層面，下列何者正確？ (1)死腔(dead space)顯著增加；(2)增加respiratory compliance；(3)分流(shunt)減少；(4)分流(shunt)增加；(5)肺活量(vital capacity)減少；(6)二氧化碳降低HPV(hypoxic pulmonary vasoconstriction)功能。 (A) 3, 5 (B) 4, 5, 6 (C) 1, 2, 3 (D) 4, 5