84. 有關用心臟 Resynchronization Therapy 來矯正心律不整，如果需麻醉時，下列 敘述何者為非？
(A) 術前有服用 amiodarone 的病人需評估肺功能，因為可能會有藥物產生 的肺毒性
(B) α2 -agonists 之類的藥物會影響血壓，故不適合使用
(C) 可使用 monitored anesthesia care
(D) Pacing 與 defibrillation 對心肌刺激能量不同

80. 一位 87 歲的林先生有高血壓與糖尿病，皆有服藥控制，1 年前開過冠狀動 脈繞道手術有服用抗凝劑，3 天前因胸悶接受檢查，發現嚴重的二尖瓣逆流 與 3 條冠狀動脈阻塞。安排二尖瓣置換術與冠狀動脈繞道手術。下列敘述何 者錯誤？ (A) 術前需準備至少 2 單位的紅血球 (B) 術中血糖控制在 110 mg/dl 以下可改善病人預後 (C) 為減少術中出血，建議術前停用抗凝劑 (D) 術後發生中樞神經損傷或喪失功能的可能原因有顆粒物(particulate)、 microgaseous emboli、腦部灌流不足與體外循環或手術引起的發炎反應

81. 承上題，下列敘述何者錯誤？ (A) 術中混合靜脈血的氧氣濃度(mixed venous oxygen saturation)由 75%下降 至 60%，處置方式可以增加心輸出量 (cardiac output)、減少氧氣消耗 量、增加動脈氧氣飽和度或輸血 (B) Multichannel EEG monitoring 如 BIS，已有臨床隨機試驗證實能在心臟 手術中降低術中覺醒(awareness) 和安全地降低麻醉藥物，故需常規使 用 (C) 術中若腦血氧(cerebral oximeter)指數( regional cerebral oxygen saturation)基 本數值為 78, 術中降低至 45，應積極處理以避免術後併發症 (D) 體外循環(cardiopulmonary bypass)會增加 fibrinolytic activity，活化 factor XII、prekallikrein 與 high-molecular-weight kininogen，導致內皮細胞產生 tissue plasmin activator 與裂解(lysis)纖維蛋白和纖維蛋白原( fibrin and fibrinogen)

82. 請問關於肺部切除手術的輸液處置，下列何者為非？ (A) 術後 24 小時內的總輸液量不應超過 15 mL/kg (B) 對於一般成年人來說, crystalloid 24hr 小時內不要給超過 3L (C) 輸液給予不需考量 third-space fluid 喪失部分 (D) 維持尿量大於 0.5 mL/kg/h 並非必要

複選題83. 關於手術前後期抗凝血的處理(Perioperative Management of Anticoagulation)， 下列何者為非？ (A) 考慮的問題是要平衡手術出血的風險和發生術後血栓栓塞的風險 (B) Rivaroxaban 及 Apixaban 建議手術 3 天前停用，且不需要監測 PT 與 INR (C) Ticlodipine 建議術前 14 天前停用，且 Reversal Agents 為輸血小板 (D) 病患三個月前有裝塗藥支架，若需緊急手術必需將 anti-platelet 先停止

85. 某手術使用 rocuronium 肌肉鬆弛劑，並以 neuromuscular monitor 監測，下列敘述何者錯誤？ (A) 為達到相同的肌肉鬆弛程度，diaphragm 需要的劑量大約是 adductor pollicis muscle 的 1.4 到 2 倍 (B) 最常被使用的監測神經與肌肉組合是 ulnar nerve 與 adductor pollicis muscle (C) 手術結束時，若 TOF count 為 0，可使用 sugammadex 2 mg/kg 來拮抗， 以避免 residual neuromuscular block (D) 手術結束時，若 TOF count 為 2，可使用 neostigmine 0.05 mg/kg 來拮抗，以避免 residual neuromuscular block

86. 正確的氣管內管移除(extubation) 可減少病人呼吸道併發症，下列有關拔管 前的準備何者為非？ (A) 在拔管前應給予 100%氧氣濃度 preoxygenation 且可考慮使用 alveolar recruitment (B) Oropharyngeal airway 比紗布捲(taped, rolled gauze)更適合作為 bite block， 以避免病人牙齒損傷 (C) Sniffing position 可為拔管時的一般標準姿勢 (D) 在 cuff 鬆氣(deflation) 之前施予正壓有助於移除氣管內管 cuff 上方的分泌物

87. 執行 Epidural anesthesia 時，局部麻醉藥在 epidural space 的分布與阻斷高度的 影響因子，下列何者較不重要？ (A) 病人的身高 (B) 病人的體重 (C) 年長的病人 (D) 推注(injection)的速度

88. 下列有關 post–dural puncture headache (PDPH)的敘述，何者為非？ (A) 在執行 spinal 或 epidural anesthesia 後皆有可能發生 (B) 若使用 catheter 做 continuous spinal anesthesia 會增加發生 PDPH 的機率 (C) 預防性執行 epidural blood patch 無法有效減少 PDPH (D) 若第一次執行 epidural blood patch 治療效果不彰，可考慮在 24 - 48 小時之後再執行一次

89. 施行周邊神經阻斷術時，下列有關神經定位與神經傷害之敘述，何者為非？ (A) 以周邊神經刺激定位，當電流小於 0.5 mA 時，針尖可能非常接近神 經、接觸到神經或在神經內(intraneural placement) (B) 高注射壓(high injection pressure) 可能與後續神經束傷害(fascicular injury) 有關 (C) 超音波可偵測神經內(intraneural) 注射，也能明顯區分神經束間 (interfascicular) 和神經束內(intrafascicular) 注射 (D) 並沒有一種神經定位方法完全降低神經傷害的可能性

90. 下列有關低血鉀(hypokalemia) 的治療，何者為非？ (A) 中度到重度的低血鉀(2-2.5 mEq/L) 會導致肌肉無力、心電圖異常以及 心律不整 (B) 如果已發生急性心律不整，則建議治療目標應維持 K+在 4 - 4.5 mEq/L 或以上 (C) 一般建議補 K+的速度不要超過 0.5 mEq/kg/h (D) 若使用濃度大於 40 mEq/L 的 K+ solutions 補充，建議從周邊靜脈給予為 佳