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無年度 - 小兒麻醉#91679

科目：麻醉科 | 選擇題數：61 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：麻醉科

選擇題 (61)

1. 對於早產兒視網膜病變(Retinopathy of Prematurity, ROP)下列敘述何者為錯： (A) 出生體重 750-1000 g 而存活下來的早產兒，有 50%的病人有 ROP。 (B) 足月生產而且沒有過度給予氧氣(non-hyperoxic)的嬰兒也會發生 ROP。 (C) 在 Postconception age 52 週，且有 apnea-bradycardia 的小孩，不適合門診手術。 (D) 在早產兒上，PaO2 可維持在 70 mmHg 附近。 (E) 患有 ROP 的病人常常有心跳過慢、黃疸、開放性動脈導管(PDA)等病史。
2.  請選擇有關小兒麻醉中，不正確的組合：
 (1)6 歲，25 公斤 (a)惡性高熱(Malignant hyperthermia)
 (2)Omphalocele (b)5.5 號氣管內管
 (3)Diaphragmatic hernia (c) 2.5 號 LMA(laryngealmask airway)
 (4)Succinylcholine (d)合併其它先天異常之比例≈40-60% 
(5)Dantrolene (e) Awake intubation without mask ventilation (A) (1) + (b) 或 (1) + (c) (B) (2) + (d) (C) (3) + (e) (D) (4) + (a) (E) (5) + (d)
3. 有關小兒與成人麻醉不同之處，何者敘述錯誤？ (A) 一般而言，早產兒對吸入性麻藥需求量低於足月產新生兒，而足月產新生兒麻藥需求量又低於足月產3 個月大之新生兒。 (B) 嬰兒較成人需較高之MAC，所以一般嬰兒麻醉插管時，需較深之麻醉深度，但也因此導致此時其心血管穩定度安全範圍較窄。 (C) 一般建議小兒麻醉誘導時，應避免Controlled ventilation 直到靜脈導管建立為止。 (D) 小兒一般對麻藥之uptake 較成人慢，因為其呼吸速率及心輸出指標(cardiac index)較高。 (E) 小兒使用Sevoflurane 麻醉較適宜，但其與Halothane 比較時，Bronchospasm 或laryngospasm 發生機率無差異。
4. 有關小兒區域麻醉，何者為非？ (A) Bupivacaine 在小兒麻醉病患身上可造成心臟毒性，包括心律不整與心室纖維顫動。 (B) 做Circumcision 的病患可使用1:20 萬epinephrine，加0.5% bupivacaine 在penis 兩側背上方注射0.1ml/kg，作止痛最有效。 (C) 施行Caudal Anesthesia 的絕對禁忌症為myelomeningocele 與 meningitis。 (D) 施行小兒Spinal anesthesia 時，每公斤給多少劑量相較成人為大。 (E) 區域麻醉對小兒手術中或後的止痛作用也可以施行於早產兒及兒童重症患者。
5. 有關小兒麻醉之敘述，何者為不正確? (A) 早產常合併有PDA，一般會在其出生2-3 週之後才關閉 (B) 一般正常新生兒之腎臟腎絲球過濾及腎小管功能約在出生後20週才開始成熟，腎功能完全發育需至2 歲才完成 (C) 嬰兒體溫調節功能特別差，其藉著發抖(Shivering)來產熱以調節體溫是在出生3 個月內主要之調節機制 (D) 胎兒肺部發育成熟，一般至少等到gestational age 24-26 週以後才完成 (E) 嬰兒呼吸道最狹窄之處為cricoid cartilage
6. 下列有關麻醉相關藥物與小兒麻醉之關係之敘述，何者有誤? (A) Ketamine 不建議使用於小兒麻醉之時機有嚴重急性呼吸道感染時，腦壓增高時，有精神病或癲癇之小孩等 (B) Ketamine 並無法保護 gag reflex，因此不應被當作單一之麻醉來麻醉 full stomach 或 hiatal hernia 的小兒病患 (C) 一般建議小兒麻醉誘導前，應給予 atropine，因為靜脈給予 atropine 可降低心率不整或心跳停止的發生率(尤其若之前有給予succinylcholine) (D) 給予succinylcholine 可能產生的嚴重併發症，包括横紋肌溶解 (rhabdomyolysis)、hyperkalemia, masseter spasm 及malignant hyperthermia (E) 小兒麻醉發生惡性高熱之機率較成人低
7. 有關嬰兒的呼吸系統解剖生理方面敘述，何者為非？ (A) 相較小的呼吸道直徑會增加人工換氣時呼吸道阻力 (B) 肺泡與胸壁的Compliance 增加 (C) 橫隔膜與肋間肌發育主要以type I muscle fiber 為主，在需要增 加呼吸作功時，較易疲勞 (D) 喉部構造類似漏斗狀，最狹窄的部位在環狀軟骨處 (E) 舌頭大小相對於口咽部較成人為大，容易造成麻醉前後呼吸道 阻塞
8. 下列有關小兒外科手術何者為非？ (A) Awake intubation 適用於diaphragmatic hernia。 (B) 針對Tracheoesophageal fistula 手術插管時應將氣管內管深入右 支氣管，再緩慢拉回，直到左肺呼吸音出現為止。 (C) 在Omphalocele 與Gastroschisis 病患，使用肌肉鬆弛劑有助於外 科縫合與人工換氣。 (D) 在Omphalocele 與Gastroschisis 病患，術後發生低血壓的原因均 是輸液不足。 (E) Pyloric stenosis 病患手術麻醉前應有NG tube 引流，並先矯正代 謝不平衡。
9. 有關小兒麻醉的敘述，何者正確？ 
1.小兒初期大都靠增加心跳以提高心輸出量。 
2.與大人的 airway 比較，新生兒最窄的部位是在 subglottic region 的cricoid cartilage level
 3.一般直型喉鏡葉片(straight blade)較常使用於新生兒插管。
 4.新生兒因 body surface-to-weight ratio 大，術中容易低體溫 (A) 1+2 (B) 1+3 (C) 1+4 (D) 2+3 (E) 1+2+3+4
10. 患有先天性心臟疾病之病童，長期規律服用的心臟血管用藥中，哪些藥物應於手術前暫停使用，以避免麻醉誘導期間與麻醉藥物相互作用，產生嚴重低血壓或致命性心律不整之危險？ 
1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) 
2. Diuretics 
3. β-blocker 
4. Calcium channel blockers
 5. α2-Agonists (A) 12 (B) 23 (C) 34 (D) 45 (E) 15
11. 在出生時脊髓(spinal cord)末端位於腰椎第3-4節，請問硬膜(dura mater)末端位於骶椎(sacral vertebra)第幾節?(A) L5-S1 (B) S1-2 (C) S2-3 (D) S3-4 (E) S4-5
12. 關於小兒神經外科手術，下列敘述何者錯誤? (A) Myelomeningocele傷口關閉後容易產生respiratory restriction (B) Arnold-Chiari malformation與latex allergy有相關性 (C) Craniosynostosis術中要小心air embolism (D) Vascular malformations之病人可能合併 congestive heart failure (E) Craniofacial dysostosis術中不易產生air embolism
13. 下列關於嬰幼兒及孩童之描述，何者為異常之情形？ (A) Term newborn，heart rate 150 beats/min，systolic blood pressure 70 mmHg (B) 6個月，heart rate 120 beats/min，systolic blood pressure 80 mmHg (C) 一歲， heart rate 90 beats/min，systolic blood pressure 80 mmHg (D) 五歲， heart rate 90 beats/min，systolic blood pressure 90 mmHg (E) 十二歲， heart rate 70 beats/min，systolic blood pressure 110 mmHg
14. 有關新生兒敗血症(neonatal sepsis)常見的徵候及症狀，下列敘述何者最不恰當？ (A) 低體溫或發燒 (B) 呼吸窘迫(respiratory distress)或呼吸中止(apnea) (C) 起疹塊或petechiae (D) 高血糖及代謝性酸中毒 (E) 癲癇(seizures)
15. 一位一歲體重9公斤的小朋友，因尿道下裂進入手術室接受手術，下列處置何者不適當? (A) 禁食8小時 (B) 使用1.5號喉頭罩(LMA) (C) 使用 3.5號有氣囊氣管內管固定於11cm (D) 輸液每小時40ml
16. 對於小孩使用尾椎麻醉及止痛(Caudal anesthesia)，下列何者敘述不正確? (A) 對要接受疝氣修補手術的早產兒可作為主要的麻醉方式 (B) 每公斤體重給予1.25ml可阻斷至胸椎 (C) 為求達到止痛效果，所有病人皆使用1.25ml/kg的劑量 (D) 尿滯留的機會極低
17. 對先天性橫膈疝氣的病人執行麻醉，下列敘述何者為對?
 a. 出生後應立刻手術 
b. 常發生於左側
 c. 病人有缺氧及低血氧的情形 
d. 清醒插管 
e. 使用高劑量fentanyl 
f. 控制呼吸使PaCO2≧45mmHg及PaO2≧100mmHg 
g. 降低體溫以減少代謝 (A) a,b,c,d (B) a,c,e,g (C) b,d,e,f (D) b,c,d,e
18. 對有氣管食道廔管的病人，麻醉時應注意的事項包括哪些? 
a. 常合併有VATER
 b. 可能有吸入性肺炎 
c. 所有病人要出生後立即手術 
d. 所有病人都要先做胃造廔（Gastrostomy） 
e. 氣管內管要通過廔管處 (A) a,b,c,d,e (B) b,c,d (C) b,c,e (D) a,b,e
19. 吸入性麻醉劑Sevoflurane與Halothane相比，在小孩麻醉中下列選項何者為是?
 a. 喉頭痙攣的發生率相當
 b. 閉氣得發生率相當
 c. 咳嗽的發生率相當 
d. 誘導時過度興奮的發生率相當
 e. 支氣管痙攣的發生率相當
 f. 甦醒時得躁動發生率相當 (A) a,b,c,d (B) a,b,d,e (C) a,b,c,e (D) c,d,e,f
20. 有關於小兒病患禁食時間之敘述，以下何者錯誤？ (A) 小於6個月的患童，清澈液體建議禁食2小時 (B) 6-36週的患童，清澈液體建議禁食2小時 (C) 大於36週的患童，清澈液體建議禁食3小時 (D) 小於6個月的患童，牛奶建議禁食4小時 (E) 6-36週的患童，牛奶建議禁食6小時
21. 以下有關小兒的輸液處置，何者錯誤? (A) 常規使用5%葡萄糖 (dextrose) 輸液來補充體液缺損 (fluid deficit) 和第三空間損失 (third-space losses)。 (B) 正在使用靜脈營養治療 (intravenous alimentation) 的兒科病患，為了避免術中持續使用靜脈營養治療而造成的高血糖，或術中停用而 造成的低血糖，建議轉換成10%葡萄糖輸液。 (C) 患有粒線體疾病的兒科病患，有時候甚至需要補充10%葡萄糖輸液，且避免使用含乳酸輸液。 (D) 早產兒的妊娠週數 (gestational age) 越小，皮膚滲透係數、體表面積¬¬－體重比例和代謝需求則越高，因此不自覺失水量 (insensible water loss) 和妊娠週數 (gestational age) 成反比。 (E) 和早產兒相比，足月兒出生後第一週的每日液體需求量較高。
22. 一個九個月，10公斤的兒科病患開始血容積比為38%，希望手術後血容積比為25%，其最大允許失血量 (maximal allowable blood loss) 約為多少? (A) 239mL (B) 274mL (C) 308mL (D) 364mL (E) 416mL
23. 下列有關小兒輸血治療的敘述，何者錯誤? (A) 若家屬要捐血給他們的小孩，這種紅血球濃厚液會有移植物對抗宿主疾病(graft-versus-host disease)的風險，需要事先以放射線處理。 (B) 若有不正常的滲血、凝血酶原時間超過15秒【國際標準比 (international normalized ratio)　＞ 1.4】、部份凝血活酶時間 (activated partial thromboplastin time) 超過60秒時，需要補充新鮮冷凍血漿 (fresh frozen plasma)。 (C) 當新鮮冷凍血漿輸注速度大於1.0mL/kg/min時，常有嚴重的低血鈣和心臟抑制併低血壓的發生，這現象在新生兒特別常見。 (D) 自發性血小板缺乏紫斑症 (idiopathic thrombocytopenic purpura) 的患童若術前血小板低於15000/mm3，則需要先行血小板輸注。 (E) 因為大量失血造成的稀釋性血小板低下 (dilutional thrombocytopenia)，若血小板低於50000/mm3時，則需要補充血小板。
24. 以下有關以下新生兒疾病的敘述，何者錯誤? (A) 橫隔膜疝氣通常發生在出生第一天，以呼吸窘迫和舟狀腹 (scaphoid abdomen) 來表現，最常見的是由橫隔膜左側的Bochdalek氏孔。 (B) 大多數早產兒 (preterm) 的麻醉後呼吸中止 (postanesthesia apnea) 發生於出生後正確週數 (postconceptual age) 小於46週的患童。 (C) 血容積比小於30%的貧血是早產兒發生呼吸中止的獨立危險因子。 (D) 臍膨出 (omphalocele) 常合併有早產或其他先天性缺損，包括心臟異常。 (E) 裂腹畸型 (gastroschisis) 常合併有 Beckwith-Wiedemann症候群，因此會有低血糖、血液過度濃稠 (hyperviscosity syndrome) 和 臟器肥大 (visceromegaly)等症狀。
25.  對於小兒接受耳鼻喉部位手術，下列何種處置無法降低喉頭筋攣(Laryngospasm)發生的機率？ (A) 靜脈給予lidocaine (B) 局部使用lidocaine (C) 靜脈給予magnsium (D) 淺度拔管(light extubation)
26. Sevoflurane用於小兒麻醉與傳統麻醉藥物Halothane相比較，併發症發生率有哪些有臨床上的差異？ 
A. Laryngospasm 
B. Breath-holding 
C. Coughing 
D.Excitement during induction 
E. Bronchospasm 
F.Excitement during emergence (A) A+B+C (B) B+D+E+F (C) C+F (D) A+E+D (E) A+B
27. 關於早產兒病人於術後發生postoperative apnea，下列何者正確？ 
A.Gestational age 36週及postconceptual age 45週時，發生率約10~20%。 
B.Gestational age 32週及postconceptual age 40週時，發生率約30~40%。 
C.若病人為Anemia，Postconceptual age 45週與60週發生率相同。 
D.Postconceutual age 60週以內病人，需建議住院觀察postoperative apnea。 
E.若合併使用區域麻醉及sedatives，將可使postoperative apnea機率降低。 (A) A+B+C (B) A+B+C+D (C) B+C+D (D) B+C+E (E) C+D+E
28. 小兒泌尿道手術，若使用caudal anesthesia進行麻醉或術後止痛，建議局部麻醉藥物量不宜超過多少？ (A) 1 ml/kg (B) 1.25 ml/kg (C) 1.5 ml/kg (D) 1.75 ml/kg (E) 2 ml/kg
29. 當你為ㄧ位6個月8公斤嬰兒進行麻醉時，病人原本Hct為38%，若因術中出血使Hct小於25%則會開始進行PRBCs的輸血，請問下列何者錯誤？ 
A. EBV = 640 ml 
B. EBV = 560 ml 
C.MABL = 219 ml 
D.MABL = 192 ml 
E.若要使Hct從25%回升至35%，需要輸血107ml (A) A+C (B) A+C+E (C) B+D (D) B+D+E (E) All of above
30.  術前為ㄧ位腦外傷的小兒病患評估意識，使用Pediatric GCS for children without language來評分，病人呈現Eye opening to pain、Verbal moans to pain、Withdrawal to pain，請問GCS score為幾分？ (A) 6分 (E2 V2 M2) (B) 7分 (E2 V3 M3) (C) 7分 (E2 V2 M3) (D) 8分 (E2 V2 M4) (E) 8分 (E3 V2 M3)
31. 嬰幼兒的呼吸道和成人的有哪些不同? (A) The tongue is larger, the larynx is located higher in the neck (B) The glottis is sharped differently and angled over the laryngeal inlet (C) The vocal cords are angled (D) The narrowest portion is the subglottic region at the level of the cricoid cartilage (E) 以上皆是
32. 關於neonatal sepsis，下列何者是常見之symptoms and signs？
 (1) Hypothermia
 (2) Hyperthermia
 (3) Hyperglycemia 
(4) Metabolic alkalosis 
(5) Seizures (A) 1, 2, 5 (B) 1, 3 (C) 2, 3 (D) 4, 5
33. 關於gastroschisis及omphalocele之比較，何者正確？ 
(1) gastroschisis形成的原因是因為occlusion of the omphalomesenteric artery
 (2) gastroschisis形成的原因是因為failure of gut migration from the yolk sac into the abdomen 
(3) gastroschisis發生率約1 in 6000 births 
(4) Incidence of associated anomalies，omphalocele約10%-15% 
(5) gastroschisis容易合併Beckwith-Wiedemann syndrome (A) 1 (B) 2, 4 (C) 3, 5 (D) 3 (E) 5
34. 關於小兒心臟手術中使用cardiopulmonary bypass之描述，何者錯誤？
 (1) Hypothermic temperature常維持在25-30°C
 (2) 常見total circulatory arrest 
(3) Perfusion pressures常維持在20-50 mm Hg
 (4) 常見hypoglycemia
 (5) 常見hyperglycemia (A) 1, 2 (B) 2, 4 (C) 3, 5 (D) 4 (E) 1,5
35. 神經髓鞘化(Myelinization)在胎兒時期(fetal period)由何部位neuromeres開始，延伸至頭側(cephalad)和尾側(caudad)？ (A)Cephalad (B)Cervical (C)Thorax (D)Lumber (E)Scarum
36. 與成人不一樣，兒童硬脊膜麻醉(epidural anesthesia)的表現為：
(1) 由於硬膜外脂肪更流暢 (more fluid)及少了densely packed，故作用起始時間縮短
 (2) 局部麻醉劑更加延長縱向和週蔓延
 (3) 另一原則是增加secondary release from local binding sites. (A)1+2+3 (B)1+2 (C)2+3 (D)1+3(E)3 only
37. 軀體疼痛是由三個主要部分組成，包括：
1. motivational-directive, 
2. sensory-discriminatory, 
3. cognitive-evaluative。請問肌肉收縮(muscle contraction)主要是屬何者？(A)1+2+3 (B)1+2 (C)2+3 (D)1+3 (E)1 only
38. 足月新生兒氣道與成人呼吸道不同包括下列……何者除外？ (A)舌頭較大 (B)喉(larynx)部位於C3-4位置 (C)聲門的形狀不同及角度在喉入口(laryngeal inlet) (D)聲帶呈平行狀 (E)最窄的部分是在環狀軟骨 (cricoid cartilage)。
39. 有關小兒生理與解剖，以下何著為正確？ (1)小兒的肺泡數量到大約10歲就不再增加了 (2)小兒呼吸道最窄處和大約70%的成人ㄧ樣，是在cricoid cartilage (3)抗生素給藥週期需拉長，因為小兒的腎功能在大約1歲才成熟 (4)Ductus arteriosus 的關閉需要動脈含氧量升高和動脈肌肉收縮 (5)大部分的 neonate 在鼻孔堵塞長於 15 秒後，可以改成用口呼吸 (A) 5 (B) 24 (C) 35 (D) 23 (E) 124
40. 一位早產兒大約35週 (postconceptual age ), 剛出生3 天,小兒外科醫師想要幫他做先天性橫膈膜疝氣修補. 請問以下臨床考慮何著為正確的? (1)疝氣通常影響右邊橫膈膜較多 (2)術前靜脈二氧化碳越高預後越差 (3)疝氣另一邊(contralateral) 的肺在正壓呼吸下, 很容易有氣胸的發生 (4)可以考慮用N2O來輔助氣體麻醉 (5)此早產兒有大於6成的機會發生麻醉後呼吸中止的問題 (A) 23 (B) 1 (C) 35 (D) 23 (E) 145
41. 足月新生兒氣道與成人呼吸道不同「不包括」下列何者？ (A) 舌頭較大 (B) 喉(larynx)部位於C3-4位置 (C) 聲門的形狀不同及角度在喉入口(laryngeal inlet) (D) 聲帶呈平行狀 (E) 最窄的部分是在環狀軟骨 (cricoid cartilage)。
42. 出生時為早產的新生兒，在受胎後週數(post-conceptional age)多少週前接受麻醉之後，建議住院監測是否發生術後呼吸中止(apnea)？ (A) 50 (B) 55 (C) 60 (D) 65
43.  以下關於新生兒先天性疾病的敘述，何者有誤？ (A) 為食道閉鎖及氣管食道瘻管(congenital esophageal atresia and tracheo-esophageal fistula)的新生兒進行氣管內插管時，常常會先故意將氣管內管深入至右側支氣管，再慢慢將其拉回至左胸可聽見呼吸音的位置 (B) 先天性橫膈膜疝氣(congenital diaphragmatic hernia)須在出生後立即進行手術治療，以免心肺功能進一步惡化 (C) 為先天性橫膈膜疝氣的新生兒進行氣管內插管前，應避免以面罩進行正壓換氣 (D) 為幽門狹窄進行手術，即將麻醉誘導前，應盡量將胃內容物抽吸乾淨
44. 25 Kg的小孩，NPO(空腹) 4小時後，因故進行麻醉開刀。手術進行一個小時後，術中就補充基礎代謝所造成的水份流失，理想之輸液量為： (A) 260 ml (B) 195 ml (C) 130 ml (D) 125 ml (E) 100 ml
45. 下列哪些因素是最容易影響5歲幼童手術麻醉後噁心嘔吐的發生率？ (A) 預防性止吐藥 (B) 暈車歷史 (C) 手術類型 (D) 性別
46. 一個8週齡新生兒接受 雙側腹股溝疝氣修補術及包皮環切術。他一直在餵養和生長良好的環境中成長，沒有服用任何藥物。下列哪個參數是最重要可預測術後呼吸暫停風險的因子？ (A) 紅血球容積 (B) 術前需氧量 (C) 受孕後年齡 (Post-conception age) (D) 出生體重
47.  一個3歲16公斤重的患者正在接受開胸手術切除左側轉移性神經母細胞瘤(neuroblastoma)，手術要求左肺放氣縮小。什麼是最合適的氣道裝置能使該患者實現單肺通氣？ (A) Univent氣管導管 (B) 使用一般氣管導管，定位置於左側主支氣管 (C) 支氣管阻斷導管(bronchial blocker) (D) 雙腔氣管導管(double lumen endotracheal tube)
48. 關於一歲六個月小孩的空腹時間要求，下列何者為非? (A)清水clear water 1小時。 (B)母奶breast milk 4小時。 (C)配方奶non-human milk 6小時。 (D)含果粒柳橙汁8小時。 (E)單片土司6小時。
49. 對小兒呼吸道之描述，下列何者為非？ (A)舌頭的大小，在嬰兒相對為大；使得嬰兒發生呼吸道阻塞之機會較高。 (B)咽喉位於喉部較高之位置，因此氣管插管時，較常用直的(straight)，而非彎的(curved) blade。 (C)嬰兒喉部呈漏斗狀(funnel shape)，最狹窄之部位為cricoid cartilage，而非大人的vocal cord。 (D)拔除氣管內管或喉頭罩LMA，將病人側躺，可減少呼吸道阻塞之機會。 (E)以上皆正確。
50. 下列何者情況不會造成新生兒的血行動力學反轉成胎兒時期的情形(所謂的flip-flop circulation)? (A) hypoxia (B) hypocapnia (C) hypercapnia (D) hypothermia (E) infection
51. 關於小孩在術中的輸液補充，下列敘述何者正確? (A) 為了避免術中低血糖，應該常規使用D5W 或 D5 0.45%N/S來補充水分 (B) 經常檢測血糖值在早產兒是不必要的 (C) 對於大部分的孩子來說，術中給予L/R通常已經足夠 (D) 早產兒因為體重較輕，insensible water loss比足月嬰兒還要少 (E) 補充NPO的量是以50% 分別在前兩小時補充完畢
52. Ketamine 建議的IM 劑量為? (A) 1-3mg/kg (B) 0.1-0.3mg/jg (C) 2-10mg/kg (D) 0.2-1mg/kg (E) 0.02-0.1mg/kg
53. 計算起來受孕後幾周後的孩童比較不容易出現術後呼吸中止(postoperative apnea)情形? (A)50 (B)40 (C)60 (D)70 (E)80
54. 關於孩童術前評估檢查檢驗部分，下列敘述何者正確? (A) 如同大人一般，所有檢查包括CXR，lab等都是必要項目 (B) 只有少數病童需要檢驗Hb (如早產，或預期可能有失血情形的術式) (C) 通常需要CXR來評估是否有感冒 (D) 懷疑有心臟異常的新生兒也不需做Echo檢查，只要沒有發生發紺情形即可 (E) 小朋友的活動力不須列入考量
55. 新生兒的呼吸道相對於成人的呼吸道差異點, 何者錯誤? (A) 新生兒的舌頭較大 (B) 新生兒的larynx較高位 (C) 新生兒的larynx為漏斗狀(funnel shape), 最狹窄處在thyroid cartilage (D) 新生兒的epiglottis較粗而短
56. 關於小兒心臟麻醉，針對先天性心臟病，有賴於對以下生理病理學之認識，以下何者除外。 (A) Shunts (B) Mixing lesions (C) Stenotic lesions (D) Mass lesions (E) Regurgitant lesions
57. 嬰兒出生後數周內，脆弱的體循環稱之為“flip-flop circulation”，很多狀況會導致肺動脈高壓，繼而引發分流(shunting)的風險，以下何者除外。 (A) 感染 (B) 早產 (C) 低體溫 (D) 低血糖 (E) 低血氧
58. 下列關於嬰幼兒及孩童之描述，何者為異常之情形？ (A) Term newborn，heart rate 150 beats/min，systolic blood pressure 70 mmHg (B) 6個月，heart rate 120 beats/min，systolic blood pressure 80 mmHg (C) 一歲， heart rate 90 beats/min，systolic blood pressure 80 mmHg (D) 五歲， heart rate 90 beats/min，systolic blood pressure 90 mmHg (E) 十二歲， heart rate 70 beats/min，systolic blood pressure 110 mmHg
59. 影響小兒區域麻醉的因素，何者不正確？ (A)Spinal cord 尾端於 L3, 避免 L3 level 以上實施EA, (B)Delayed myelinization of nerve fibers,onset time is shortened, (C)Delayed ossification and growth of iliac crests, Tuffier’s line passes over L5-S1 interspace instead of L4-L5 interspace. (D)Low plasma protein content (HSA and AAG), Increased unbound free fraction of all local anesthetic: greater danger of systemic toxicity (E)Sympathetic immaturity, fluid preloading and use of vasoactive agents are larger then adult.
60. 影響小兒區域麻醉的因素，何者不正確？ (A)Increased cardiac output and heart rate, Increased systemic absorption of local anesthetic (B)Increased extracellular fluids, decreased Cmax after single injection but accumulation with repeat/continuous injections (C)Loose attachment of sheaths and aponeuroses to underlying structures, smaller volume of local anesthetic is required for epidural blocks due to leakage along spinal nerve roots. (D)Enzymatic immaturity, increased mean body residency time and half-life (E)Lack of fusion of sacral vertebrae, Intervertebral sacral epidural approaches can be performed throughout childhood.
61. Local anesthetics in neonates and infants特點，何者非？ (A)Shorter onset time, (B)More extended longitudinal and circumferential spread in epidural space, (C)Shorter duration of action, (D)Maximum doses of all aminoamides must be significantly increased, (E)Local anesthetics distribute to red blood cells 20% to 30% of the total dose.

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