100年 - 100年內(外)科專科護理師考試-進階專科護理(一般外科)#61579

30.張老先生 80 歲，因中風長期臥床，平時在家由外傭照顧，近兩個月來在臀部產生一大片黑痂的壓瘡入院治療如圖(一)，根據 2009 年國際壓瘡評判小組 ( NPUAP ) 的定義，此壓瘡傷口的分期為何？(A) 第二期 ( stage Ⅱ)(B) 第三期 ( stage Ⅲ)(C) 第四期 ( stage Ⅳ)(D) 無法分期 ( unstageable )

31. 李先生因為左足跟處有燙傷的傷口，自行使用傳統療法敷藥，陸陸續續持續了一年多，但傷口卻遲遲不癒合，反而有過多的組織增生，最近到外科門診求診，經醫師建議做組織切片後檢查結果為惡性皮膚癌，下列敘述何者錯誤？(A) 此種皮膚惡性腫瘤，稱為 Marjolin ulcer(B) 最常見的病理組織型態是鱗狀上皮癌 ( squamous cell carcinoma )(C) 限於慢性燙傷傷口產生之病變(D) 慢性傷口大約有 1.7 %的機率會發生癌化

32. 有關全皮層植皮手術 ( full-thickness skin graft, FTSG ) 與次全皮層植皮手術 ( Splitthickness skin graft, STSG ) 的敘述，下列何者錯誤？(A) FTSG 的取皮區常以縫合手術閉合，而 STSG 的取皮區則以敷料覆蓋使其自行上皮化(B) 大面積的傷口較常選擇 STSG(C) 為了避免延遲性攣縮 ( late contracture ) 發生，以選擇 FTSG 較佳(D) 植皮區皮層前 48 小時生長存活機轉是靠植皮區的血管重建 ( revascularization )

33. 張醫師在急診室治療一位右手被玻璃割傷的年輕人，發現病人在右手第 2,3,4 指的近端指節處各有約一公分的撕裂傷，理學檢查發現病人的右手第 2,3,4 指的遠端關節皆無法屈曲但其他關節活動正常，醫師懷疑有 no-man's land of Bunnell 區的肌腱斷裂，下列敘述何者正確？(A) 是屬於 zone Ⅱ，只傷及第 2,3,4 指的屈指淺肌 ( FDS )(B) 是屬於 zone Ⅱ，只傷及第 2,3,4 指的屈指深肌 ( FDP )(C) 是屬於 zone Ⅲ，只傷及第 2,3,4 指的屈指淺肌 ( FDS )(D) 是屬於 zone Ⅲ，只傷及第 2,3,4 指的屈指深肌 ( FDP )

34. 有關肝癌之手術切除治療，下列敘述何者錯誤？ (A) 手術切除和肝臟移植是肝癌最有效的治療方式(B) 約有 50 %左右的肝癌病人可以接受手術治療(C) 肝硬化 Child B 或 C 的病人一般不能接受肝癌之切除手術(D) 肝癌手術切除最好有 1 cm 之安全距離，以減少復發機會

35. 有關大腸直腸癌轉移至肝臟，肝臟切除後腫瘤再發的預測因子，下列何者錯誤？ (A) 原發病灶有淋巴結轉移 (B) 腫瘤大於 5 公分(C) 單顆腫瘤 (D) CEA ＞ 200 ng/mL

36. 有關肝臟多囊性疾病 ( polycystic disease )的敘述，下列何者錯誤？ (A) 此病為一種體染色體隱性遺傳疾病(B) 在組織學上與肝臟單純囊腫 ( simple cyst ) 無明顯差別(C) 病人肝功能嚴重時會呈現肝衰竭(D) 一般比腎臟之囊腫晚出現

37. 有關膽道出血 ( hemobilia ) 之敘述，下列何者錯誤？ (A) 發生原因目前是以醫源性受傷最多(B) 原發性血管病變是膽道出血常見原因之一(C) 腹部鈍傷比腹部穿刺傷更容易發生膽道出血(D) 膽道出血常見症狀為上腹痛、上消化道出血、以及黃疸

38. 有關病毒性肝炎之敘述，下列何者錯誤？ (A) Ａ型肝炎只會在人類發生，且有 1 %至 5 %之機會發生猛爆性肝炎(B) Ｂ型肝炎發生猛爆性肝衰竭之機會約為 0.1 %至 0.5 %(C) Ｂ型肝炎引發之猛爆性肝炎，若不接受肝臟移植死亡率為 80 %(D) Ｃ型肝炎是 A,B,C 三種肝炎中最會發生猛爆性肝衰竭的一種

39. 有關食道靜脈曲張破裂出血處置之敘述，下列何者最不適當？ (A) 急性出血時以外科手術治療為優先選擇(B) 大量出血之病人可立即以 SB 管 ( Sengstaken-Blakemore tube ) 止血(C) 可以 somatostatin 和 octreotide 治療(D) 可以 vasopressin 靜脈注射治療

40. 腹部手術後小腸粘連造成阻塞時，下列處置何者最不適當？ (A) 鼻胃管減壓及禁食 (B) 補充體液及電解質(C) 腹部 X 光攝影 (D) 上消化道鋇劑攝影

41. 有關胃切除後的傾倒症候群 ( dumping syndrome ) 的敘述，下列何者錯誤？ (A) 此症候群早期症狀發生於進食後 20 至 30 分鐘(B) 術後飲食應以高醣、高蛋白及低脂肪飲食為主(C) 最常見於胃部份切除加上 Billroth II 重建手術(D) 術後進食時應將流質及固體食物分開

42. 有關胃扭結 ( gastric volvulus ) 的敘述，下列何者錯誤？ (A) 乃一種罕見疾病，是外科急症之一(B) 可由上消化道鋇劑攝影或胃鏡確認診斷(C) 症狀包括突發上腹痛、反胃但嘔吐物稀少、和無法置入鼻胃管(D) 發生於胃的垂直軸 ( vertical axis ) 上的胃扭結，多伴有橫膈缺損

43. 有關成人急性闌尾炎的敘述，下列何者錯誤？ (A) 主要造成的原因是闌尾的管腔阻塞(B) Obturator sign (+) 為診斷之必要條件(C) 理學檢查可發現腹部 McBurney’s point 壓痛(D) 血液檢查白血球數目可能正常

44. 有關胃腸基質瘤 ( gastrointestinal stromal tumor, GIST ) 的敘述，下列何者錯誤？ (A) 惡性的 GIST 較良性的 GIST 常見(B) 與 CD117 有關(C) 與 CD34 有關(D) 標靶治療藥物 ( tyrosine kinase 的抑制劑 ) 對 GIST 有療效

45. 乳癌手術腋下淋巴結第一級與第二級 ( level I ~ level II ) 是以何者為分界？ (A) 胸大肌 ( pectoralis major muscle )(B) 胸小肌 ( pectoralis minor muscle )(C) 腋靜脈 ( axillary vein )(D) 外側及內側胸神經 ( lateral & medial pectoral nerve )

46. 有關乳房腫瘤 phyllodes tumor 手術的描述，下列何者不適當？ (A) 切除邊緣應有 1 公分的安全距離 (B) 不需切除胸大肌(C) 一定需要清除腋下淋巴結 (D) 術後不需化學治療

47. 下列何種甲狀腺癌較不易用細針抽吸細胞檢查 ( FNA ) 及病理冰凍切片檢查 ( Frozen section ) 來確認為惡性？(A) 分化不良癌 ( anaplastic carcinoma ) (B) 髓質狀癌 ( medullary carcinoma )(C) 濾泡狀癌 ( follicular carcinoma ) (D) 乳突狀癌 ( papillary carcinoma )

48. 急性胰臟炎住院病人之立即處置，下列哪一項最重要？ (A) 補充足量輸液及電解質(B) 鼻胃管的使用(C) gabexate mesilate 或 aprotinin 等藥物的給予(D) 抗發炎藥物如 steroids 及 NSAID 的給予

49. 胰臟十二指腸切除術 ( pancreaticoduodenectomy ) 較不會發生何種併發症？ (A) 吻合處滲漏 (B) 腹腔內膿瘍 (C) 胃排空延緩 (D) 血糖升高

50.下列何者不屬於膽石性胰臟炎住院當時的 Ranson’s 預後指標？ (A) ALT ＞ 250 U/100 mL (B) WBC ＞ 18,000 /mm3 (C) Glucose ＞ 220 mg/100 mL (D) LDH ＞ 400 IU/L

51. 有關乙狀結腸扭轉的敘述，下列何者不適當？ (A) 常發生於贅長 ( redundant ) 的乙狀結腸(B) 可安排肛管減壓(C) 可安排大腸鏡減壓(D) 首選治療為緊急執行 Hartmann’s 手術式

52. 有關非複雜性憩室炎 ( uncomplicated diverticulitis ) 之敘述，下列何者錯誤？ (A) morphine 是較適合此類病人的止痛藥(B) 至少於症狀緩解 3 週後才可為此病人安排大腸鏡檢查(C) 若此病人是第一次發作可先採保守治療(D) 大多數病人接受抗生素治療於 48 小時內臨床症狀會改善

53. 有關克隆氏結腸炎的大腸鏡檢查，最常見的結果為何？ (A) 病灶分佈連續 (B) 常見鵝卵石狀 ( cobblestoning ) 黏膜(C) 腸壁脆弱 (D) 合併直腸疾病

54. 在做腎臟移植病人評估時，下列敘述何者最適當？ (A) 血型不同不可移植(B) 若有 B 型或 C 型肝炎帶原，仍可移植(C) 身上若有未根治的惡性腫瘤，需優先移植(D) 年齡是一個絕對之決定因素

55.有關腎臟活體捐贈之敘述，下列何者不適當？ (A) 活體捐腎較屍體捐腎有較好的移植腎存活率(B) 活體捐腎仍有風險存在(C) 大部份活體捐腎都選擇右側之腎臟(D) 捐腎者仍有正常之腎功能與存活時間

56. 由於器官來源有限，因此有必要將器官捐贈者之條件放寬，稱之為 marginal donor 或 expanded criteria donor。有關此類之肝臟捐贈者，下列敘述何者不適當？(A) 屍體肝臟捐贈的年齡可以放寬到 75 至 80 歲(B) 有 B 型肝炎之屍肝可以考慮使用(C) 有 C 型肝炎之屍肝可以考慮使用(D) 有 50 %以上脂肪肝之肝臟可以考慮使用

57.下列圖(二)最可能為何種心律不整？圖(二)(A) 心房撲動 ( atrial flutter )(B) 心房顫動 ( atrial fibrillation )(C) 心室頻脈 ( ventricular tachycardia )(D) 陣發性心室上心搏過速 ( paroxysmal supraventricular tachycardia )