103年 - 101 台灣護理學會腫瘤護理師認證考試#108957

1. 針對癌痛(cancer pain)之相關敘述，下列何者不正確？ (A) 癌症病人最常發生的急性疼痛是癌症相關治療的術後疼痛。 (B) 癌症病人最常發生的慢性疼痛是化學治療導致的口腔炎所造成的疼痛。 (C) 癌症病人的神經性疼痛(Neuropathy pain) 發生的原因可能是手術或化學治療後產生。 (D) 紫杉醇類(taxanes)、鉑類(platinum compounds)是常見的產生神經性疼痛的化學藥物。

2. 何小姐，診斷乳癌合併骨轉移，目前每日使用鴉片類的止痛劑總計量為 150 mg，主訴突然疼痛加劇，以下何者為可能建議給予的藥物劑量？ (A) 口服 Morphine 10 mg。 (B) 注射 Morphine 5 mg。 (C) 注射 Morphine 10 mg。 (D) 注射 Morphine 20 mg。

3. 針對癌症相關疲倦(Cancer-related fatigue)之敘述，下列何者不正確？ (A) 骨髓移植的病人常感覺非常嚴重的疲倦。 (B) 接受放射線治療的病人通常在放射線治療剛結束時，疲倦感達最嚴重的程度。 (C) 接受化學治療的病人通常在注射藥物後前三天經歷較嚴重的疲倦。 (D) 相較於接受干擾素治療的病人，接受標靶治療的病人所經歷的疲倦程度較嚴重。

4. 以下何者是實證研究結果建議可以有效改善癌症相關疲倦 (Cancer-related fatigue)？ (a)運動。 (b)穴位按摩。 (c)提供衛教訊息。 (d)能量保存及活動安排。 (A) (a) + (b) + (c) (B) (a) + (b) + (d) (C) (a) + (c) + (d) (D) (a) + (b) + (c) + (d)

5. 林太太於做完第二次化學治療五天後，在家忽然覺得忽冷忽熱，呼吸急促，腋溫 38℃，以電話詢問護理師，此時您給她的建議為？ (A) 多喝開水，多休息。 (B) 立即服用預先準備之退燒藥，並繼續觀察。 (C) 請至門診掛號，由醫師診治。 (D) 立即回醫院急診室求診。

6. 病人之 WBC:1200, Blast:3%, Band:2%, Mono:4%, Baso:5%, Seg:7%，請計算病人之 ANC？ (A) 108 (B) 120 (C) 132 (D) 以上皆非。

7. 王女士的傷口臭味屬第幾級的臭味？ (A) 重度 (B) 中度 (C) 輕度 (D) 無臭味

8. 下列何種因素是造成王女士傷口臭味的原因？

(e)腫瘤傷口的大小。 (A) (a) + (b) (B) (b) + (d) (C) (b) + (c) + (d) (D) (b) + (c) + (d) + (e)

9. 如何選擇適合的敷料來減輕王女士傷口臭味？ (A) 濕性敷料(Wet dressing) (B) 透明凝膠(Hydrogels) (C) 乾紗(Dry gauze) (D) 含碳(charcoal)紗布及 metronidazole 抗生素

10. 針對病人在靈性層面受苦所影響到的範圍，下列敘述何者不正確？ (A) 生理及心理問題攪和在一起，成為一種整體痛（total pain）的狀況。 (B) 對未來產生無望感（hopelessness）。 (C) 對疾病和受苦可產生意義。 (D) 會問一些難以回答的問題，例如：「我要往何處去？」。

11. 關於失落（loss）和哀傷（grief），下列敘述何者正確？

(a)從重病到臨終的過程，病人會面對多重失落，如：失去健康，失去能力，失去他們所愛的人…等。

(b)哀傷是對失落的正常反應。

(c)每個人因為個性和環境，使得哀傷反應不一樣。

(d)只有死亡會造成哀傷，其他的失落不會。 (A) (a) + (b) (B) (a) + (c) (C) (a) + (b) + (c) (D) 以上皆是

12. 一位護理人員照顧一位何杰金氏症的病人即將接受放療及化療，以下何選項代表病人出現正向的因應機轉？ (A) 掉髮的時候我可以選擇戴假髮。 (B) 掉頭髮並不會困擾我。 (C) 我不會離開家半步。 (D) 我將會是少數不會掉髮的人。

13. 癌症末期病人出現憂鬱症狀，以下描述何者正確？ (A) 病人通常會不想動，且會將自殺的想法合理化。 (B) 病人有憂鬱狀況是正常的現象，不需使用藥物治療。 (C) 可使用視覺對比量表(Visual Analogue Scale；VAS)評估病人的憂鬱狀態。 (D) 認知治療是一個有效且易改善憂鬱症狀的方式。

14. 護理師對接受化學治療的病人，要說明哪些關於頭髮脫落的護理指導？

(a)從第一天開始施打化學治療時，就會有頭髮脫落的情形。

(b)頭髮脫落不一定會禿頭，有時只是整體變得稀疏而已。

(c)頭髮脫落是長久的，無法再長回來。

(d)頭髮脫落通常是短時間內大量脫落，故可以事先準備帽子或假髮。

(e)為了美觀，可以對部分殘留未脫落的頭髮做捲燙的造型。

(f)冬天的時候要戴帽子，以免著涼。 (A) (a) + (c) + (d) (B) (a) + (b) + (d) (C) (b) + (d) + (f) (D) (c) + (d) + (f)

15. 庫柏勒羅斯（Kubler-Ross）將瀕死病人的心理調適分為五期，以下何者不正確？ (A) 此五期為否認、憤怒、磋商、沮喪、接受。 (B) 當病人出現憂鬱、悲傷的行為時，僅以陪伴、尊重和沉默的互動，即可對病人有莫大幫助。 (C) 此五期雖然無一定的順序，但最後還是會進入接受期。 (D) 當病人有磋商行為時，應鼓勵病人盡量表達他想做的彌補行為及意義。

16. 鄭先生 27 歲，有一位論及婚嫁的女友，剛被診斷睪丸癌第二期，預計接受化學治療，他表示：「我得了這個病，我想未來我是不會有小孩了。」身為鄭先生的主護護理師，以下何者反應最恰當？ (A) 建議鄭先生於化學治療前，儘快與女友結婚。 (B) 與鄭先生討論精子銀行事宜，建議於化學治療前儲存精子。 (C) 指導鄭先生於化學治療後精子會再製造，所以還是可以生小孩。 (D) 衛教鄭先生因化學治療後會造成精子的變異，因此不建議生小孩。

17. 陳小姐今天接受化學治療前接受預防性止吐劑，之後抱怨坐立不安、牙關緊閉、嘴巴歪斜，您的護理診斷中，下列何種止吐劑可能引起上述症狀？ (A) Palonosetron () (B) Aprepitan () (C) Dexamethansone (D) Metoclopramide ()

18. 針對勃起功能障礙(erectile dysfunction)的癌症病人進行身體評估時，以下何者是需要注意的評估項目？ (a)血壓。

(b)觸摸股動脈脈搏。

(c)腹部評估。

(d)攝護腺大小。 (A) (a) + (b) + (c) (B) (a) + (b) + (d) (C) (a) + (c) + (d) (D) (b) + (c) + (d)

19. 蕭先生在接受化學治療後 8 天，WBC400/μL，segs 20%，bands10%，體溫 39℃，經過身體檢查後，發現他中央靜脈導管有紅腫的現象，醫師處方中有經驗性抗生素(empiric antibiotics)，當給予抗生素時，病人開始有臉部發紅，您的護理診斷中，以下那一個藥物可能引起 redman syndrome？ (A) ceftazidime (B) oxacillin (C) cefapime (D) vancomycin

20. 有關白血球群落刺激因子(G-CSF)的使用，下列哪一項說明是正確？ (A) 應該依據病人的白血球下降程度，決定給予 G-CSF 的劑量。 (B) 可預防性使用於曾發生化學治療所造成的發熱性嗜中性白血球減少(febrile neutropenia)的病人。 (C) 使用 G-CSF 後的骨頭疼痛，無法用止痛藥解除。 (D) 停藥後嗜中性白血球計數(neutrophil count)可能會下降約100%。

21. 一位癌症病人因腫瘤轉移導致下半身癱瘓，努力調適身體功能的嚴重衰退，期盼自己能活動自如，積極尋求可能的治療，包括四處借貸以支付費用昂貴但療效不高的干擾素治療法以及偏方等，其心理反應是屬於： (A) 憤怒（anger） (B) 尋求控制（search for control） (C) 屈服（resignation） (D) 否認（denial）

22. 68 歲王先生曾為攝護腺癌病人，最近診斷為胃癌，接受全胃切除手術，BMI(body mass index)為 24，自術後臥床不動超過3 天以上，依您的判斷那些因素可能是造成王先生深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis)的危險因子？

(g)長期臥床不動。 (A) (a) + (b) + (d) + (g) (B) (a) + (c) + (e) + (g) (C) (b) + (c) + (f) + (g) (D) (b) + (d) + (e) + (g)

23. 臨床照護過程中，在選擇評估癌症病患身體活動功能狀態的評量工具時，最為重要的準則應是？ (A) 得以檢測出身體功能的損傷，且施測簡易。 (B) 得以系統性且完整地檢測出身體功能細微的變化。 (C) 必須透過多元資料的收集與檢測，包括自我陳述、日常活動執行狀況、臨床病理的變化。 (D) 必須能檢測出臨床上病理的變化。

24. 下列有關化學治療後導致白血球減少的敘述，何者正確？

(a)化學治療後所導致的“血球最低點”(nadir)，通常在治療後 1-3 天。

(b)化學治療後的白血球減少，通常在治療 3～4 週後會逐漸回升趨向正常。

(c)作用於細胞週期特異性的化學治療藥物所導致的白血球最低期間，比細胞週期非特異性的化學治療，延後一星期。

(d)癌症病患因白血球減少所引起的敗血症，大多為革藍氏陰性菌(gram-negative bacteria)。 (A) (a) + (c) (B) (b) + (d) (C) (a) + (b) + (c) (D) (b) + (c) + (d)

25. 感染為血液性或實質性惡性腫瘤病患常見的死因，根據“美國感染疾病學會”(IDSA, Infectious Diseases Society of America) 對於嗜中性白血球缺乏(neutropenia)的定義：指“絕對嗜中性白血球數目”(ANC, Absolute neutrophil count)多少，具有嚴重感染的可能？ (A) 3,000/mm³ 以下 (B) 2,000/mm³以下 (C) 1000/mm³ 以下 (D) 500/mm³ 以下

26. 何女士今日接受一般劑量的 Carboplatin 治療，您預期何時血小板會降至最低？ (A) 7 天後。 (B) 14 天後。 (C) 21 天後。 (D) 血小板不會受影響應為正常範圍。

27. 當血小板數目在下列何項時，即具有出血傾向，應避免使用牙線及肌肉注射等侵入性治療？ (A) 100,000/mm³ 以下 (B) 50,000/mm³ 以下 (C) 20,000/mm³以下 (D) 10,000/mm³ 以下

28. 有關輸注血小板的敘述，下列何者錯誤？ (A) 輸注血小板應愈慢愈好，因可避免血小板凝集產生血栓。 (B) 當反覆多次輸注血小板之後，易出現熱原過敏反應或是輸注效果不佳(refractory to platelet)，可考慮使用單一供血者的血小板(single-donor platelets)。 (C) 輸注血小板之後，若出現寒顫、發燒，是為輸血之熱原反應 (febrile reaction)。 (D) 輸注血小板之後，若出現過敏反應，可依醫囑給予抗組織胺、類固醇等藥物。

29. 有關癌症病人接受化學治療後引起的皮膚副作用，下列何者不正確？ (A) 接受 cyclophosphamide 藥物，可能產生口腔炎。 (B) 接受 5FU 藥物，可能產生皮膚對光敏感。 (C) 接受 bleomycin 藥物，可能產生色素沉著。 (D) 接受 pacitaxel 藥物，可能產生肢端紅腫。

30. 有關癌症病人接受放射線治療後的皮膚反應，下列何者敘述較不適當？ (A) 病人的皮膚最快在接受放射線治療後的數小時就會出現。 (B) 通常病人的皮膚在接受放射線治療 1 週內就會出現乾性脫屑。 (C) 接受放射線治療的病人年齡愈大，皮膚產生的副作用將愈嚴重。 (D) 病人的乳房及腋下部位接受放射線治療，皮膚將更易產生副作用。

31. 癌症病人產生肺炎或肺膿瘍之情形，可能與口腔菌叢的感染有關。下列何者非此類的細菌？ (A) Streptococci (B) Anaerobic enterococci (C) Bacteroides (D) Peptostreptococcus

36.4℃，呼吸速率為 22 次 /分，BP=92/50mmHg，心跳 110 次/分，口腔與皮膚完整，表示較疲憊但食慾不錯。請問以下措施何項合適？ (A) 建議每 2 小時量體溫且以李斯德林漱口水清潔口腔。 (B) 指導何女士早晚檢查有無皮膚黏膜破損。 (C) 建議住院觀察感染問題。 (D) 建議增加運動量，早晚慢跑 1 小時。

33. 癌症病人接受 Ifoasphamide 與 Mesna 的藥物治療，下列敘述何者不正確？ (A) Mesna 主要是降低出血性膀胱炎的毒性。 (B) Mesna 應在 Ifoasphamide 滴注 15 分鐘內開始使用。 (C) Ifoasphamide 結束治療後，仍可持續滴注 Mesna 12-24 小時。 (D) 一般臨床建議 Mesna 應加在含 Saline 類的點滴中給予。

34. 朱先生因 Buccal cancer 接受右側頭臉頸放射線治療，有關朱先生骨髓功能影響的敘述，下列何者最為合適？ (A) 並無接受化學藥物治療，並無骨髓抑制的危險。 (B) 因頭部放射線治療影響骨髓將引起 neutropenia。 (C) 頭臉頸放射線將影響攝入量與營養，而影響淋巴球功能。 (D) 因非雙側治療，對骨髓功能的影響不大。

35. 王女士罹患急性骨髓性白血病，接受化學治療後一星期，主訴頭痛，血小板檢驗值：21,000/mm3 ，較為優先的護理措施為： (A) 建議醫師立即給予血小板輸注。 (B) 評估意識狀態與出血徵象。 (C) 搖高床頭，採取坐姿。 (D) 建議醫師緊急安排頭部電腦斷層掃瞄。

36. 王先生因鼻咽癌進行 CCRT 致吞嚥困難，下列護理原則何者為正確？ (A) 預防病人吸入性肺炎，進食前應先吐氣，吞嚥後則吸氣或咳嗽。 (B) 若病人唾液較濃稠，應鼓勵多喝牛奶。 (C) 若病人舌頭活動困難，可協助以湯匙將食物送進舌後，以利吞嚥。 (D) 採少量多餐方式，睡前鼓勵補充牛奶攝取

37. 乳癌病人接受化學治療後出現口腔黏膜潰瘍情形，下列敘述何者正確？ (A) 口腔內潰瘍，黏膜處紅腫疼痛，能進食流質食物，依世界衛生組織之黏膜潰瘍分級為第二級。 (B) 應採少量多餐方式，選擇高蛋白、低熱量、軟質飲食。 (C) 若口中有不易清除的舌苔，可用 1：20 雙氧水清潔。 (D) 若造成中度疼痛，可先用局部麻醉劑止痛。

38. 易導致口腔炎的化療藥物，下列何者為正確？

(a)Cytosine Arabinoside(Ara-C)

(b)Cyclophosphamide

(c)Epirubicin

(d)5-Fluorouracil(5-FU) (A) (a) + (b) + (c) + (d) (B) (a) + (b) + (d) (C) (a) + (c) + (d) (D) (b) + (c) + (d)

39. 造成癌症病人口腔乾燥的原因有？

(a)唾液腺暴露在放射治療下。

(b)接受化學治療。

(c)因噁心嘔吐而引起水分攝取不當。

(d)接受頸部淋巴結切除。 (A) (a) + (b) (B) (a) + (c) (C) (a) + (d) (D) (b) + (c)

40. 林女士因乳癌接受化學治療而產生噁心、嘔吐不適症狀，下列護理處置何者正確？ (A) 給予 Kytril 時，通常建議與 primperan同時滴注加強止吐效果。 (B) 可運用肌肉放鬆技巧預防及降低噁心、嘔吐。 (C) 應衛教採少量多餐、高熱量、高脂肪、低蛋白飲食。 (D) 飯後半小時應依醫囑給予止吐劑，以減輕不適。

41. 對於惡病質(cachexia)的敘述，下列何者不正確？ (A) 出現惡病質的病人會有食慾不振、肌肉耗弱現象。 (B) 對營養補充的反應變差，故需要使用靜脈營養。 (C) 病人呈現明顯的體重減輕。 (D) 病人沒有饑餓感。

42. 有關癌症病人大便失禁，下列敘述何者正確？ (A) 腫瘤致脊髓壓迫部位若位於薦骨反射中樞以上，通常會造成無法控制性的大便失禁。 (B) 腦轉移致薦神經根 S2-S4 損傷的病人，通常可以經過刺激而產生自發性排便反射。 (C) 造成大便失禁原因，可分為直結腸或肛門疾病、神經性及因大便困難等所導致。 (D) 無法自律性控制的神經性大便失禁，通常可教導病人判斷直腸飽和狀態，利用手指擴開肛門，促發排便反射。

43. 下列何種化學治療會導致便秘？ (A) 5-FU (B) Irinotean (C) Vincristine (D) Cisplatin

44. 病人接受那一部位的放射治療時易發生腹瀉副作用？ (a)頭部。 (b)上腹部。 (c)下腹部。 (d)骨盆腔。 (A) (a) + (b) (B) (b) + (c) (C) (c) + (d) (D) (b) + (d)

45. 十二指腸腸道阻塞的腸音表現 (A) 可能聽到振盪的擊水聲。 (B) 帶有腹鳴的蠕動過度。 (C) 腹鳴。 (D) 聽不到腸音。

46. 吳女士是乳癌病人，有慢性阻塞性肺疾病史，今晨突然主訴呼吸急促困難、咳嗽、臉部腫脹及上肢腫脹，依您的推斷，此時病人最可能出現何種問題？ (A) 肺蹋陷。 (B) 上腔靜脈症候群。 (C) 異物阻塞呼吸道。 (D) 肺氣腫。

47. 承上題，為確定吳女士體內是否有缺氧現象，最準確的方法為： (A) 動脈血液氣體分析。 (B) 脈搏血氧測量。 (C) 肺血管攝影術。 (D) 胸部 X 光。

48. 有關癌症病人產生惡性肋膜積水(Malignant pleural effusion)的敘述，下列何者不正確？ (A) 50%的癌症病人有此合併症。 (B) 預後通常較差。 (C) 卵巢癌常會有此合併症。 (D) 大多好發在男性。

49. 吳先生因肺癌合併肋膜積水，您是主護護理師，下列衛生教育的描述何者不正確？ (A) 盡量採平躺姿勢減少活動減少耗氧。 (B) 會要求止痛劑減輕插胸管疼痛。 (C) 頭部可以倚靠者桌子或是手肘。 (D) 使用漸進性肌肉放鬆法減輕焦慮。

50. 癌症病人因紅血球下降導致有貧血症狀時，護理師應預防病人因循環不良造成潛在性傷害，下列護理措施何者不適當？ (A) 使用熱毯及熱水袋保暖。 (B) 緩慢起床預防姿勢性低血壓。 (C) 執行關節活動避免臥床不動。 (D) 進食含高蛋白、維他命及礦物質食物。

51. 有關於癌症治療引起的心臟毒性，哪一種敘述是錯誤？ (A) 心臟輸出功能評估(ejection fraction)及 EKG 應於治療後開始定期評估。 (B) 有心臟病、高血壓、抽菸病史較易發生。 (C) Doxorubicin、Mitoxantrone、Highdose cyclophosphamide 易造成心臟毒性。 (D) 衛教病人規則運動、定期返診。

52. 接受根治性乳房切除術的病人，在術後容易有淋巴水腫的合併症產生，其治療的方式何者正確？

(a)抬高患肢。

(b)自近端往遠端進行淋巴引流按摩。

(c)運動。

(d)穿壓力衣。 (A) (a)、(b) (B) (b)、(c) (C) (a)、(c)、(d) (D) (a)、(b)、(c)、(d)

53. 針對腫瘤溶解症候群的醫療處置目標，何者不正確？ (A) 於化學治療前 24~48 小時可以開始輸液。 (B) 於化學治療後 24 小時可以給予大量輸液以排除電解質。 (C) 注意血液之酸鹼度與電解質平衡。 (D) 若發生腎臟衰竭的現象，必要時盡早給予血液透析。

54. 陳太太因乳癌接受根除性乳房切除術，下列有關手術後預防淋巴水腫之措施，何者不正確？ (A) 抬高患側手臂減輕水腫。 (B) 手術後立即做手臂外展動作。 (C) 日後鼓勵其學習游泳。 (D) 患側手臂使用彈性繃帶包紮。

55. 有關於抗利尿激素不適當分泌症候群(SIADH)的敘述，下列何者不正確？ (A) 小細胞肺癌是最常見的疾病診斷。 (B) 部分化療藥物也會引起 SIADH，例：cisplatin、ifosfamide。 (C) SIADH 的嚴重程度與血液中鈣離子濃度有關係。 (D) 病患會表現食慾不振、嗜睡、焦躁不安、肌肉無力或意識不清。

56. 以下何者是腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome)之徵候？

(a)高血鈣 (b)低血鉀 (c)低血磷 (d)高血鉀 (e)高尿酸

(f)低血鈣 (g)高血鈉 (h)鹼中毒 (i)酸中毒 (j)高血磷 (A) (a) + (b) + (c) + (e) + (i) (B) (d) + (e) + (f) + (i) + (j) (C) (a) + (b) + (g) + (h) + (j) (D) (c) + (d) + (e) + (f) + (h)

57. 對於腫瘤溶解症候群之護理照護敘述，下列何者正確？ (A) 對於病患的飲食衛教必須使用低鈉低鹽的調味料烹調飲食，以減少水分滯留。 (B) 預防高尿酸血症必須於化學治療期間給予 Sodium bicarbonate 鹼化尿液，維持 urine pH＜7.0。 (C) 給予 Calcium gluconate 來處理急性高血鉀症狀，其作用目的於使 K 離子從血液中轉移入細胞內來降低血中鉀離子濃度。 (D) 當身體評估時發現 Chvostek’s sign 其為低血鈣的重要特徵。

58. 請問以下何者不是謝奶奶可能發生腫瘤溶解症候群的危險因子？ (A) WBC 數值。 (B) 腎功能。 (C) 血小板過低。 (D) 多處淋巴結與脾臟腫大。

59. 對於謝奶奶的照護，何種處置不正確？ (A) 必須每日檢查 urine pH，並維持 pH ＞7.0 以上。 (B) 給予 allopurinal 用來抑制黃嘌呤酵素轉換成尿酸對謝奶奶是必要與安全的。 (C) 予以 Sodium bicarbonate 主要目的在於鹼化尿液以避免尿酸沉積在腎絲球。 (D) 給予 3000ml/day 的 0.9%NaCl 輸液，增加尿量排出以避免尿酸性腎衰竭並有利磷酸排出。

60. 急性瀰慢性血管內凝血(DIC； Disseminated intervascular coagulation)的病人，其實驗室檢查的結果描述，以下何者正確？

(a)血小板正常。

(b)PT 延長、PTT 延長。

(c)纖維蛋白原(Fibrinogen)上升。

(d)FDP 增加。

(e)纖維蛋白原(Fibrinogen)降低。

(f)D-dimer 增加。

(g)PT 延長、PTT 正常。

(h)D-dimer 正常。 (A) (a) + (b) + (c) + (f) (B) (a) + (c) + (g) + (f) (C) (b) + (d) + (e) + (f) (D) (g) + (d) + (e) + (h)

61. 腫瘤患者因黴菌感染使用 Ampho-B 類抗黴菌藥物，若有過度藥物反應（hypersensitivity）須注意哪些電解質補充？

(a)鉀離子。(b)鈉離子。(c)鎂離子。(d)磷離子。 (A) (a) + (b) (B) (c) + (d) (C) (a) + (d) (D) (b) + (c)

62. 章小姐大腸癌第四期，正在接受第四線化學治療 Oxaliplatin 注射，上次注射時發生皮疹、皮膚癢等症狀。當給藥開始 20 分鐘主訴喉嚨不適、臉部發紅、嘴唇腫脹、微嗜睡，您覺得章小姐可能的問題為： (A) DIC (B) IICP (C) SIADH (D) Hypersensitivity/ anaphylaxis shock

63. 張先生罹患肺癌合併骨轉移，因嘔吐、便秘、骨頭疼痛、食慾不振、尿少顏色深多日，今早因嗜睡不易喚醒，被家屬送至急診。檢驗報告如下：Na+: 134mg/dL、K+：3.4mg/dL、Ca++:12.2mg/dL、Albumin：2.8g/dL、BUN:56mg/dL、Cr.:1.4mg/dL。

依據上述情境，請問張先生可能是甚麼因素導致他便秘、少尿與嗜睡症狀？ (A) Hyponatremia (B) Hypokalemia (C) Hypercalcemia (D) Hypoalbuminemia

64. 對於高鈣血症之處置照護注意事項，以下敘述何者正確？ (A) 第一天須以 100-150ml/hr 速度輸注 0.45 % NaCl，以利快速恢復血容量所以將血中鈣離子稀釋以利排出，並隨時注意意識狀況。 (B) 給予 Calcitonin 噴鼻劑型較注射劑型之降鈣效果來的好，可以在 24 小時內快速降低血清鈣濃度。 (C) 給予 Thiazide 類利尿劑可有效地促進血中鈣離子快速排出。 (D) 接受 Biophosphonates 類藥物治療期間應避免接受侵入性的牙科治療以防下顎骨壞死現象。

65. 腫瘤護理師對 DIC 的處置照護，以下敘述何者不正確？ (A) 給予低劑量的 Heparin 建議僅能用於急性前髓性白血病 ( acute promyelocytic leukemia)患者合併 DIC 時處置。 (B) 給予 Cryoprecipitate 主要提供 fibrinogen、第 8 因子、第 13 因子和 von Willebrand 因子。 (C) 給予輸注新鮮冷凍血漿(FFP)其主要提供血漿(plasm)、 Fibrinogen 和凝血因子。 (D) Warfarin 口服抗凝血劑對任何 DIC 患者皆有效。

66. 陳先生罹患肺癌合併骨轉移，主訴食慾減退、肌肉無力、嗜睡，但實驗室檢查發現：Na 113mEq/L、Ca: 9mg/dL、Albumin4mg/dL、urine osmolality 450mOsm/L、serum osmolality 210mg、 urine sodium 45mEq/L。依據上列描述，請問陳先生可能之腫瘤急症診斷為下列何項？ (A) Cardiac tamponade (B) Hypercalcemia (C) Tumor lysis syndrome (D) Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone

67. 最常造成上腔靜脈症候群（superior vena cava syndrome）的癌症是哪一種？ (A) 乳癌。 (B) 肺癌。 (C) 肋膜癌。 (D) 胃癌。

68. 對於顱內壓升高的徵象敘述，下列何者正確？ (A) 病人多在初期出現頭痛症狀，且會因躺下或彎腰而加劇。 (B) 病人的脈搏壓會變窄。 (C) 視乳突的水腫，導致病人視力喪失。 (D) 舒張壓及收縮壓的同時上升。

69. 對於 Febrile neutropenia 患者使用抗生素期間之護理照護，下列敘述何者正確？ (A) 使用第一線經驗性抗生素治療 3-5 天後評估治療效果，若症狀獲得改善即可停藥。 (B) 使用抗生素前須考慮病人的細菌譜與腎臟功能以維持最佳治療效益。 (C) 使用抗黴菌 Amphotericin B 類藥物時，只要監測腎功能、鈉離子、鎂離子與注射時的過敏反應。 (D) 所有病人不論有無病毒性感染症狀，都建議要給予抗病毒藥物。

70. 王先生因腰椎脊髓壓迫而住院，主訴有疼痛現象，請問王先生的疼痛，其特性包含下列何項？

(a)出現局部疼痛，且可能幅射至兩側腰部。

(b)疼痛應是持續性，若不服藥，只會更痛。

(c)疼痛會在夜間休息時稍微和緩。

(d)打噴嚏或頸部彎曲會加劇疼痛。

(e)病人可能同時主訴麻刺感。 (A) (a) + (c) + (e) (B) (a) + (b) + (d) (C) (b) + (c) + (d) (D) (b) + (d) + (e)

71. 有關乳癌(breast cancer)致病因子的描述，何者正確？ (a)初經較晚的女性罹癌機會較高。 (b)帶有遺傳性 BRCA 基因較容易得到乳癌。 (c)哺乳(breast feeding)能降低乳癌的發生率。 (d)抽菸是乳癌發生的危險因子。 (A) (a) + (b) + (c) (B) (a) + (b) + (d) (C) (b) + (c) + (d) (D) (a) + (b) + (c) + (d)

72. 癌症的發生與一些基因息息相關，下列何者是常見的致癌基因？ (A) 視網膜母細胞瘤蛋白(retinoblastoma protein)基因。 (B) P53 蛋白基因。 (C) Ras 基因。 (D) APC(adenomatosis polyposis coli)基因。

73. 針對病毒感染與造成癌症的關聯性之描述，下列何者不正確？ (A) EB 病毒(Epstein-Barr virus) – 伯奇氏淋巴瘤(Burkitt’s lymphoma) (B) B 型肝炎病毒 – 肝癌(Hepatoma) (C) 愛滋病病毒 – 卡波西氏肉瘤(Kaposi's sarcoma) (D) 人類乳突病毒(Human papilloma virus，HPV） – 乳癌(breast cancer)

74. 關於腫瘤指數與癌症的相關性，下列何者正確？

(a)CEA – 大腸癌。

(b)CA153 – 乳癌。

(c)AFP (alpha-fetoprotein) – 胰臟癌。

(d)PSA – 攝護腺癌。 (A) (a) + (b) + (c) (B) (a) + (b) + (d) (C) (a) + (c) + (d) (D) (a) + (b) + (c) + (d)

75. 對於影像學診斷癌症的敘述，何者不正確？ (A) 利用一般 X 光(X-ray)來篩檢肺癌，其敏感度是低的。 (B) 乳房攝影及乳房超音波可用來篩檢乳癌。 (C) 葡萄糖正子掃瞄 (PET) 可用於健康檢查時篩檢所有癌症。 (D) 核磁共振 (MRI)對於癌症腦部轉移的敏感度最高。

76. 有關肝癌檢查的描述，下列何者正確？ (A) 病毒性肝炎是國人常見發生肝癌的原因，因此建議 A、B、 C 型肝炎都列入篩檢。 (B) 腹部超音波是最普遍也最方便的篩檢工具。 (C) 3 相(3-phase)電腦斷層對於小於 1 公分的腫瘤有很好的篩檢效果。 (D) 肝動脈血管攝影是唯一的確診檢查。

77. 因癌症脊椎轉移造成的脊髓壓迫是腫瘤急症，需緊急處理，下列描述何者不正確？ (A) 臨床症狀可能有背痛、麻痺、癱瘓、感覺喪失、大小便失禁。 (B) 需緊急進行放射治療，手術沒有幫助。 (C) 常用的放射治療劑量下，發生放射性脊髓炎的機率極低。 (D) 放射治療 30Gy/10fractions 和 8Gy/1fraction 相比，短期效果類似。

78. 有關體外放射治療的敘述，下列何者正確？

(a)放射治療是利用高能量電磁波或電子射束，產生自由基而破壞細胞的 DNA。

(b)放射線的效果因照射的總劑量、次數、部位而有所不同。

(c)放射治療後，因身上殘留放射線，必須有適當的防護措施。

(d)目前放射治療儀器主要以鈷 60 為主，直線加速器已逐漸淘汰。 (A) (a) + (b) (B) (c) + (d) (C) (b) + (c) + (d) (D) (a) + (b) + (c) + (d)

79. 關於癌症腦部轉移之放射治療，下列何者正確？ (A) 落髮多半於治療開始後一週內出現。 (B) 類固醇會加重放射線的副作用，應先暫停。 (C) 常見白血球低下，治療中應至少每週追蹤一次白血球數目。 (D) 腦部做過加馬刀或其他放射手術的病患，仍可考慮做全腦放射治療。

80. 有關癌症的生理病理學之敘述，下列何者不正確？ (A) 癌症是癌細胞持續生長而不受外在訊息調控，可能是原本正常的基因被激活，將細胞引入到癌變狀態。 (B) 主要因為一些與控制細胞分裂有關的蛋白質出現異常，如腫瘤抑制基因的功能失常。 (C) 引起基因突變的物質被稱為致癌物質，基因突變後均會傳至下一代。 (D) 各個年齡層的人都有可能產生癌症，由於基因(DNA)的損傷會隨著年齡而累積增加。

81. 下列關於生物治療（biologic therapy）的敘述，何者不正確？ (A) 介白質（Interleuin-2）是一種免疫調節細胞素，可用於治療腎細胞癌。 (B) 干擾素（Interferon-α）是一種免疫調節細胞素，可用於治療多發性骨髓癌。 (C) Trastuzumab 是一種人類化 IgG 單株抗體，可用於治療乳癌。 (D) Rituximab 是一種抗 CD20 抗原的單株抗體，可用於治療肺癌。

82. 對於造血幹細胞移植的描述，下列何者正確？ (A) 幹細胞的來源可以從骨髓、周邊血液及臍帶血取得。 (B) 自體移植的疾病復發率比異體移植來得低。 (C) 異體移植之移植相關的合併症比自體移植來得低。 (D) 是血液腫瘤疾病的唯一治療方式。

83. 下列那一個描述是急性移植物抗宿主疾病(acute graft versus host disease)的發生機轉？ (A) 捐贈者骨髓內含的巨噬細胞破壞受贈者體內的細胞。 (B) 捐贈者骨髓內含的 T 淋巴細胞破壞受贈者體內的細胞。 (C) 捐贈者骨髓內含的幹細胞破壞受贈者體內的細胞。 (D) 捐贈者骨髓內含的中性球破壞受贈者體內的細胞。

84. 表皮生長因子接受器(epidermal growth factor receptor, EGFR) 的標靶治療主要作用機轉為： (A) 提升生長因子抗體。 (B) 阻斷上皮生長因子(EGF)的傳遞訊息。 (C) 抑制細胞週期 G1-S 及 G2-M。 (D) 分解細胞外基(matrix metalloproyeinases matrix, ECM)質蛋白酵素。

85. 下列各癌症與基因的配對（包含診斷、治療與預後），何者不正確？ (A) Rb-1 基因：視網膜母細胞瘤 (retinoblastoma)。 (B) 第 17 對染色體短臂(17p)：大腸癌。 (C) VEGF (Vascular endothelial growth factor)：血癌。 (D) EGFR (epidermal growth factor receptor)：肺癌。

86. 有關微生物致癌物的敘述，下列何者不正確？ (A) 人類乳狀突病毒與子宮頸癌相關。 (B) B 型和 C 型肝炎與肝癌相關。 (C) HIV 病毒與鼻咽癌相關。 (D) 幽門螺旋桿菌與胃癌相關。

87. 衛生署國民健康署 100 年推動「健康 100 台灣動起來」活動，該活動主要是認為癌症危險因子為下列何者？ (A) 少動。 (B) 不佳生活習慣。 (C) 高脂食物。 (D) 肥胖。

88. 下列對於子宮頸癌危險因子的描述，何者不正確？ (A) 性交感染人類免疫缺乏病毒(HIV)而引起。 (B) 第一次性交年齡過早。 (C) 擁有多重性伴侶。 (D) 吸菸。

89. 肥胖可能影響癌症的發生率，有關肥胖對於癌症發生的相對危險比有統計上顯著相關的癌症為何？ (A) 大腸癌與乳癌。 (B) 肺癌與甲狀腺癌。 (C) 胃癌與子宮頸癌。 (D) 食道癌與口腔癌。

90. 王先生 5 年前胃癌治療完全緩解(CR)，醫師定期門診追蹤胃癌危險因子項目為： (A) SGOP、SGPT (B) HB (C) CA19-9 (D) CA125

91. 王太太 45 歲，社區護理師建議她去門診做子宮頸癌抹片，此屬於三段五級預防保健工作中的： (A) 第一級預防工作。 (B) 第二級預防工作。 (C) 第三級預防工作。 (D) 第四級預防工作。

92. 以下何種檢查方式，經歐美國家研究證實，若用於 50 歲以上婦女之大規模篩檢，每 2-3 年 1 次約可以降低 20％-30％的乳癌死亡率？ (A) 乳房 X 光攝影。 (B) 乳房超音波。 (C) 核磁共振。 (D) 正子攝影。

93. 劉小姐未婚，41 歲，乳癌 IIB 期接受化療後，準備接受賀爾蒙治療，但她告知護理人員，擔心不做化療後病情無法控制，此時護理人員最好的介入措施為下列何項？ (A) 告知完成化學治療是值得高興的事。 (B) 配合醫師的治療計畫。 (C) 協助加入病友團體分享經驗。 (D) 解釋賀爾蒙治療是不需要打針的。

94. Staging III B 卵巢癌侵犯範圍不包括： (A) 腫瘤在骨盆腔內廣泛侵犯，已侵犯至乙狀結腸阻塞。 (B) 所有的小腸壁都有 tumor implants。 (C) 肝內實質轉移。 (D) 橫膈膜下有廣泛性的 tumor implants。

95. 王小姐的子宮頸抹片為 CIN3，下列何者為王小姐的正確護理診斷和處置？ (A) 確定罹患癌症，須立即接受治療。 (B) 高度鱗狀上皮細胞病變，須要接受陰道鏡和切片檢查確定診斷。 (C) 低度鱗狀上皮細胞病變，3 到 6 個月重複子宮頸抹片追蹤。 (D) 細胞正常，常規接受抹片篩檢。

96. 白小姐診斷為肺腺癌第四期，現正接受門診化學藥物治療，她因打 Cisplatin 後有嚴重的噁心(Grade 3)現象，您是門診負責照護白小姐的護理師，對於下列之“衛教”何者為不正確？ (A) 教導白小姐及其家屬，評估噁心/嘔吐若超過 24 小時且導致病人無法進食(含水)時，就應主動聯絡個案管理師。 (B) 提醒白小姐需於到院接受 Cisplatin 後服用 Antiemetic 的藥(如 Emend)。 (C) 教導病人於用餐前先服用 antiemetic 的藥。 (D) 當給病人或家屬營養衛教時，最好以營養衛教單張輔以說明、解釋。

97. 為配合衛生署國建局之四大癌篩的活動，以達癌症早期發現、早期治療之目的，護理人員對社區民眾的教育宣導，下列何項不正確？ (A) 糞便潛血免費檢查的條件為 50-69 歲民眾，每 2 年一次。 (B) 口腔黏膜免費檢查的條件為 30 歲以上，曾經或現有抽菸、嚼檳榔任一之行為者，每 2 年一次。 (C) 乳房攝影免費檢查的條件為 45 以上未滿 70 歲或 40 歲以上未滿 45 歲“二等親曾罹患乳癌”，每 2 年一次。 (D) 子宮頸抹片免費檢查，30 歲以上，每 2 年一次。

98. 腫瘤護理人員對癌症病人家屬的護理教育指導的描述，下列何者正確？ (A) 對病人或家屬的問題回答的越清楚、明確，越能降低他（她）們的不確定感及焦慮。 (B) 只負責說明及回答有關醫院治療的相關問題，其他問題則為不同專業領域，可不回答或協助處理。 (C) 腫瘤護理人員只負責說明護理相關問題，可不須介入「相關資源之運用與轉介」。 (D) 病人出院返家照顧服務是腫瘤個管師的專業領域，腫瘤護理人員不須介入。

99. 當醫院將執行一新藥臨床試驗時，試驗主持人在向病人(受試者) 取得參與試驗同意時，需依據「研究用人體檢體採集與使用注意事項」，有關受試者參加研究試驗之規定，下列何者為正確？

(a)檢體提供者為未滿七歲之未成年人，由其法定代理人代為同意。

(b)檢體提供者為未滿七歲之未成年人，由其法定代理人與檢體提供者共同同意。

(c)滿七歲以上之未成年人，應由法定代理人與檢體提供者共同同意。

(d)滿七歲以上之未成年人，應由法定代理人或檢體提供者同意。 (A) (a) + (c) (B) (b) + (d) (C) (b) + (c) (D) (a) + (d)

100. 對台灣腫瘤個案管理師的臨床照護目標的描述，下列何者為最適當？

(f)提昇醫院內跨科部之合作。 (A) (a) + (c) + (d) (B) (a) + (c) + (d) + (e) (C) (a) + (c) + (d) + (e) + (f) (D) (a) + (b) + (c) + (d) + (e) + (f)

103年 - 101 台灣護理學會腫瘤護理師認證考試#108957

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