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103年 - 103 專技高考_法醫師：法醫毒物學#25616

科目：法醫毒物學 | 年份：103年 | 選擇題數：40 | 申論題數：2

試卷資訊

所屬科目：法醫毒物學

選擇題 (40)

1 服用二氮平（diazepam）經人體代謝後，在尿液中不會產生下列那一種成分？ (A)nordiazepam (B)chlordiazepoxide(C) oxazepam (D)temazepam
2 納乃得（methomyl）在農藥中毒死亡案件中最為常見，納乃得是屬於下列何種類型的農藥？ (A)有機磷劑類(B) 有機鹵化物類(C) 氨基甲酸鹽類(D) 有機氮劑類
3 若要確認死者生前是否有吸食強力膠而導致車禍意外死亡，可採集生物檢體檢測下列何種成分？ (A)methanol (B)ethyl acetate(C) toluene (D)acetone
4 八里雙屍命案死者解剖後，所採集之檢體內均檢出 zolpidem（佐沛眠）成分，zolpidem 在國內濫用愈趨 嚴重，並於自殺之案件中常檢驗出此成分，下列敘述何者是錯誤？ (A)佐沛眠是屬於苯二氮平類（benzodiazepines）成分 (B)佐沛眠血液治療濃度為 0.1-0.2 mg/L (C)佐沛眠血液中毒濃度為大於 0.5 mg/L (D)屬於短效型的一種安眠藥，作用在 GABA-A 接受器
5 下列何者適合用來當作變性血紅素血症（methemoglobinemia）之急救解毒劑？ (A)甲烯藍（methylene blue） (B)碳酸氫鈉（sodium bicarbonate） (C)碳酸鈉（sodium carbonate）(D)硫代硫酸鈉（sodium thiosulfate）
6 一名農夫在清理液態堆肥槽時吸入煙霧而產生中毒現象，研判應為吸入下列何種成分所導致？ (A)甲烷（methane gas） (B)氨/阿摩尼亞（ammonia gas） (C)一氧化碳（carbon monoxide）(D) 硫化氫（hydrogen sulfide）
7 某一知名醫院名醫因研究及工作壓力下，於實驗室注射肌肉鬆弛劑 succinylcholine 後死亡，請問 succinylcholine 使用後最初始之代謝作用發生在那個部位？ (A)lung(B) plasma(C) liver(D) kidney
8 長期非法施用海洛因毒品者，在頭髮中可測得下列何者的濃度最高？ (A)heroin(B) 6-acetylmorphine (C)morphine(D)codeine
9 近年來在臺中地區開始濫用且有許多死亡案例之藥物，俗稱為「牛奶」之麻醉藥物是下列那一種？ (A)mephedrone(B) methylone(C) thiamylal(D) propofol
10 生物性檢體內氰化物加入稀硫酸變成為 HCN 氣體，再以微量擴散法將其溶解吸收於氫氧化鈉溶液中，氫 氧化鈉吸收液加入磷酸二氫鉀（KH2PO4）溶液及氯胺-T（chloramine-T）反應轉換成氯化氰（CNCl）， 當反應完成時，添加 pyridine-barbituric acid reagent 呈色，所產生之錯合物以分光光度計可在多少波長測 量其吸光度？ (A) 280 nm(B) 380 nm(C) 480 nm (D)580 nm
11 在分析巴拉刈時，檢體先以三氯醋酸將蛋白質去除掉後，以氫氧化鈉中和，再以固相萃取法將雜質除去， 洗出之巴拉刈溶液與下列那一種試劑反應可產生藍色陽離子，此藍色陽離子在分光光度計波長 396nm 下 有很強之吸收光，即可定性定量檢體中巴拉刈成分？ (A)sodium hydroxide(B) sodium carbonate (C)sodium dithionite (D)sodium bicarbonate
12 質譜儀有各種不同之游離化方式，下列何者”非”軟性游離化方式（soft ionization）？ (A)electron ionization（EI） (B)chemical ionization（CI） (C)electrospray ionization（ESI） (D)atmospheric pressure chemical ionization（APCI）
13 分析方法的確效（methods validation），包含以下共有幾種為正確？①linearity ②accuracy ③precision ④limit of detection ⑤limit of quantization ⑥recovery (A)3 種 (B)4 種(C) 5 種(D) 6 種
14 在先進法醫毒物實驗室，應用於一般未知毒藥物篩驗（general unknown screening, GUS）的定性分析方法 各有優缺點，下列何者錯誤？ (A)螢光偏極免疫分析法（FPIA）係一種篩驗及確認檢驗的方法 (B)氣相層析質譜分析法（GC/MS）結合市售之標準質譜資料庫之比對，較適合非極性之毒藥物及其代謝 物之分析 (C)液相層析離子阱質譜分析法（LC-IT/MS）結合實驗室自行建檔之二次質譜標準資料庫比對，係一種檢 出功能極強之分析法，但較適合極性之毒藥物及其代謝物之分析 (D)液相層析飛行時間質譜分析法（LC-TOF/MS）係一種應用標準精確分子量比對之分析法，其檢測靈敏 度非常高，亦較適合極性之毒藥物及其代謝物之分析
15 生物檢體中古柯鹼（cocaine）及其代謝物（benzoylecgonine）含量，下列敘述何者錯誤？ (A)頭髮中 cocaine 含量較高(B) 血液中 cocaine 含量較高 (C)尿液中 benzoylecgonine 含量較高(D) 唾液中 cocaine 含量較高
16 一位 20 歲、體重 70 公斤、身高 170 公分的酒駕肇事者，經頂空氣相層析儀定量分析結果血液酒精濃度 為 200 mg/dL，請推算該受檢者大約喝多少量酒精？（酒精之 Vd（volume of distribution）為 0.70 L/Kg） （酒精比重約 0.8） (A)98 mL(B) 123 mL(C) 78 mL (D)238 mL
17 有關尿液中鴉片類成分來源研判，下列敘述何者錯誤？ (A)在尿液中能檢出 6-acetylmorphine 者，一定是海洛因毒品使用者 (B)尿液中總嗎啡濃度大於 5000 ng/mL 者，一定是海洛因、嗎啡或可待因使用者 (C)尿液中總嗎啡濃度大於 1000 ng/mL，而且未檢出可待因者，研判為嗎啡使用者 (D)尿液中總可待因濃度大於 300 ng/mL，而且嗎啡與可待因濃度比例小於 5 比 1，研判為可待因使用者
18 服用含鴉片酊之甘草止咳水（brown mixture）後，在尿液中不會代謝產生那一種成分？ (A)free morphine (B)conjugated codeine 6-(C)acetylmorphine (D)conjugated morphine
19 關於鉈（thallium）中毒以下何者為非？ (A)thallium 中毒通常為食入 12-14 小時後發病 (B)thallium 中毒的神經學症狀通常由下肢無力開始 (C)頭髮脫落通常在中毒 2-4 星期後發生 (D)急性 thallium 中毒，有可能發生低血容積性休克（hypovolemic shock）
20 關於砷中毒的敘述以下何者為非？ (A)砷中毒一開始可能以腹瀉為主訴，被送進醫院 (B)砷中毒若在 24-48 小時後，腸胃道問題獲得改善，則應已度過危險期 (C)砷中毒可能造成心電圖上 QTc延長 (D)急性砷中毒若存活大於一週以上，可能會有皮膚脫皮的情形
21 關於氫化砷（Arsine, AsH3）的中毒以下何者為非？ (A)Arsine 對於呼吸道有很強的刺激，所以患者吸入後會有警覺性立刻求醫 (B)Arsine 中毒會發生很嚴重的溶血症狀 (C)大量的 Arsine 中毒，可能在吸入後 1-2 小時就會死亡 (D)吸入 Arsine 中毒通常和工廠意外較有關
22 關於甲苯（toluene）和二甲苯（xylene）中毒的敘述以下何者為非？ (A)急性甲苯和二甲苯急性中毒有可能因發生心律不整而死亡 (B)慢性甲苯中毒可能發生低血鉀，是因為腎絲球功能受到影響 (C)甲苯和二甲苯對中樞神經都有抑制作用 (D)大量吸入甲苯和二甲苯可能造成肺炎
23 關於生物武器的敘述以下何者為非？ (A)如果食入炭疽菌很難發病 (B)肉毒桿菌幾乎無法經由皮膚吸收 (C)由於天花在世界上已絕跡，所以一旦發生生物戰，鑑別診斷無須考慮天花 (D)鼠疫（plague）通常因吸入而致病
24 關於 benzodiazepine 類鎮靜安眠類藥物中毒以下何者為非？ (A)短效的 benzodiazepine 類藥物，比較容易產生呼吸抑制的作用 (B)benzodiazepine 類藥物中毒，病人瞳孔通常為放大 (C)benzodiazepine 類藥物本身並不容易直接因藥物過量造成死亡，卻常是促成死者生前無法保護自己的重 要原因 (D)benzodiazepine 類藥物可能造成低體溫
25 關於新型抗憂鬱劑使用以下敘述何者為非？ (A)使用新型抗憂鬱藥物過量有可能會發生 serotonin syndrome (B)若使用新型抗憂鬱藥物併酒精使用可能造成呼吸抑制 (C)若用新型抗憂鬱藥過量常發生高體溫卻無汗的情形 (D)使用 bupropion 過量容易造成癲癇發作
26 關於甲醇中毒以下敘述何者為非？ (A)若併用甲醇和乙醇使用，則會延遲甲醇中毒發病的時間 (B)甲醇中毒一開始的症狀往往以上腹痛為主 (C)甲醇中毒且已發病者，往往有嚴重的代謝性酸血症 (D)若死後測得甲醇血液中濃度為 16mg/dL，則死者不可能死於甲醇中毒
27 關於汞中毒的敘述以下何者為非？ (A)若誤食 5 個水銀溫度計所含的水銀則很可能汞中毒 (B)若誤吸入 5 個水銀溫度計所含的水銀則有可能汞中毒 (C)中藥中常見的硃砂，即為硫化汞（HgS） (D)若發生硫化汞中毒，則有可能有嚴重的神經學症狀
28 關於二氯乙醇（ethylene chlorohydrin）中毒以下何者為非？ (A)死者生前會有代謝性酸中毒的情形 (B)死者生前會有呼吸變慢、瞳孔縮小的情形 (C)解剖時可見肺部充血的情形 (D)解剖時可見腦水腫的情形
29 關於毛地黃（Digoxin）的敘述以下何者為非？ (A)人死後取心臟血所測得的毛地黃濃度往往比實際上濃度還高 (B)人死後取心臟血所測得的毛地黃濃度往往比實際上濃度還低 (C)人死後取眼球液（Vitreous humour）測得的毛地黃濃度和生前比較起來較不會有變化 (D)使用 Digibond 解毒劑後，若用免疫法檢驗其所測得的毛地黃濃度有可能異常的高
30 關於法醫毒物學的敘述以下何者為非？ (A)我們可以利用藥物動力學的公式，利用死者尿液中藥物的濃度，回溯推估死者生前血液中的藥物濃度 (B)一般而言，膀胱中尿液的藥物濃度，較不會受到細菌合成或分解的影響 (C)我們在尿液中主要測得的往往是藥物的代謝物 (D)若我們在尿液中測得很高的藥物濃度，並不一定能表示死者死亡當時血液中藥物濃度很高
31 關於毒蛇咬傷的敘述以下何者為非？ (A)龜殼花具有趨光性，所以和人生活的環境較為接近 (B)若被毒蛇咬的傷口有明顯腫脹，則不可能是被眼鏡蛇所咬 (C)眼鏡蛇主要為神經性蛇毒 (D)被雨傘節咬的傷口往往不會痛，以致於使中毒者失去戒心
32 關於死後毒物學的敘述以下何者為是？ (A)在胃中若測得某種藥物濃度很高，則表示血液中該藥物濃度很高 (B)在胃中若測得某種藥物濃度很低，則死者不可能是因為該藥物過量而死亡 (C)在胃中若測得某種藥物的代謝物，則死者很可能曾口服該藥物 (D)如果死者生前曾被送到醫院洗過胃，則我們很可能低估了死者生前吃過的藥物總量
33 關於氯仿（chloroform）中毒的敘述以下何者為非？ (A)氯仿可能因吸入而中毒 (B)誤食氯仿 5 毫升就可能致命 (C)誤食氯仿者若從昏迷中恢復意識，則氯仿可能對其不再有影響 (D)誤食氯仿可能在食入後 3 天才造成肝腎衰竭
34 關於酒精的敘述以下何者為非？ (A)若長期濫用酒精者併用 acetaminophen，則更容易引起肝臟衰竭 (B)未控制血糖的糖尿病患者，其死後所測得的血液中酒精濃度可能會增加 (C)若平時未飲酒，同時大量飲酒併用 acetaminophen 更容易引起急性肝臟衰竭 (D)若死者生前感染 candida albicans，則血液中酒精濃度也會增加
35 關於 ethylene glycol 中毒的敘述以下何者為非？ (A)若誤食 ethylene glycol 多在食入後 3 小時內發病 (B)若誤食 ethylene glycol 可能造成急性腎衰竭 (C)在 ethylene glycol 中毒而亡的死者腎臟裡可見草酸鈣（calcium oxalate）的結晶 (D)對中樞神經有很強的抑制作用
36 關於河豚中毒的敘述以下何者為是？ (A)河豚中毒者的最初症狀往往是癲癇發作(B) 河豚中毒者一開始中毒就會意識昏迷 (C)河豚中毒者會覺得四肢異常疼痛(D) 河豚中毒者往往會有四肢麻痺的情形
37 關於大花曼陀羅中毒的敘述以下何者為非？ (A)大花曼陀羅中毒瞳孔會縮小(B) 大花曼陀羅中毒心跳會變快 (C)大花曼陀羅中毒通常會無汗 (D)大花曼陀羅中毒有可能會產生幻覺
38 鴉片（opium）為一複雜之混合物，含有超過 20 種生物鹼，下列有幾種成分是屬於在鴉片內天然存在之 生物鹼？①morphine ②noscapine ③papaverine ④codeine ⑤thebaine ⑥nalorphine (A)3 種(B)4 種(C) 5 種(D) 6 種
39 關於蓖麻毒素（ricin）中毒的敘述以下何者為非？ (A)吸入蓖麻毒素後，可能遲至 8 小時才有症狀 (B)食入蓖麻毒素可能引發嘔吐、腹瀉症狀如腸胃炎 (C)食入蓖麻毒素 3-5 天後若症狀改善可能因復發而死亡 (D)蓖麻中毒死亡，解剖時可見急性肺水腫
40 服用處方藥物 selegiline 後，在尿液中可檢出以下何種成分？ (A)l-methamphetamine、l-amphetamine d-(B)methamphetamine、d-amphetamine (C)dl-methamphetamine、dl-amphetamine l-(D)methamphetamine、d-amphetamine

申論題 (2)

一、近五年來，愷他命（Ketamine）的查獲量及濫用情形都高居首位，且多發生在年輕 族群中，濫用愷他命會導致「拉 K 一時，尿布一世」的嚴重副作用。請說明愷他 命的藥理作用？說明愷他命在人體的代謝過程（並以化學結構式表示）？說明一套 如何定量尿液中愷他命及其代謝物之前處理及分析流程？依據「濫用藥物尿液檢驗 作業準則」規定，在尿液檢驗中如何判定愷他命陽性？（25 分）
二、毒物之毒性受到許多因素之影響，請說明及比較下列兩兩毒物間之毒性強弱及 中毒作用。紅磷與黃磷？甲醇與乙醇？氰化鉀與氫氰酸？可待因與嗎啡？苯與甲 苯？（25 分）