104年 - 104 急診加護護理師能力鑑定：神經系統及腎臟系統之護理#85031

科目：急診加護◆神經系統及腎臟系統之護理 | 年份：104年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：急診加護◆神經系統及腎臟系統之護理

選擇題 (80)

1 人體密閉的顱腔內含有哪些成份？ (A)腦組織、水、血液 (B)腦脊髓液、水、血液 (C)腦組織、腦脊髓液 (D)腦組織、腦脊髓液、血液
2 瞳孔大小與記錄是根據光照射瞳孔時 (A)瞳孔最初時之直徑 (B)瞳孔縮至最小之半徑 (C)瞳孔最初時之半徑 (D)瞳孔縮至最小之直徑
3 處理癲癇發作下列何者為非？ (A)首先注意 airway 是否通暢 (B)Dilantin 是第一考慮用藥 (C)所有頭部外傷病人皆會引起癲癇 (D)先天性顱內血管病變的病人也會引起癲癇
4 臨床診斷血管畸形或動脈瘤常使用之檢查為何？ (A) Angiography (B) EEG (C)磁共振血管造影 (MRA) (D) CT
5 下列何者不是透析治療之適應症？ (A)肺水腫 (B)高血鉀症 (C)肝腎症候群 (D)藥物過量
6 急性腎衰竭併發血壓不穩定，若需進行透析治療，下列何種方法較不合適？ (A)血液透析 (B)腹膜透析 (C)CVVH (D)CVVHD
7 下列何者為 Hyperkalemia 併有 arrhythmia 最優先選擇的處置？ (A)Kayxalate (B)Insulin (C)Glucose (D)Calcium Gluconate
8 神經性尿崩症（neurogenic diabetes Insipidus）的處理，下列何者為非？ (A)使用 0.45% saline 補充 urine output (B)記錄urine output，specific gravity Q1H (C)應記錄每天體重 (D)可使用 DDAVP 治療
9 視乳頭水腫（papilledema）代表的意義為何？ (A)顱內高壓（IICP） (B)腎衰竭 (C)青光眼 (D)低白蛋白症
10 腎上腺危象的治療方法，下列何者為非？ (A)給予生理食鹽水 (B)給予葡萄糖水 (C)給予固醇類 (D)降低血壓
11 腦死病人會出現下列何種反應？ (A)有瞳孔之對光反射 (B)有自發性呼吸 (C)全身性癲癇發作 (D)有深部肌腱反射
12 有關連續可活動性腹膜透析（continuous ambulatorly peritoneal dialysis, CAPD） 個案之照顧，下列敘述何者錯誤？ (A)透析液留在腹腔中 4~6 小時 (B)流出混濁透析液可能是腹膜炎徵象 (C)需增加蛋白質食物攝取 (D)需嚴格限制含鉀食物的攝取
13 膈神經（phrenic nerve）來自： (A)第 2、3、4 頸椎 (B)第 3、4、5 頸椎 (C)第 4、5、6 頸椎 (D)第 5、6、7 頸椎
14 對重積性癲癇發作病人之急救處理，下列敘述何者錯誤？ (A)治療原則首重呼吸道通暢之維持 (B)Anxicam（lorazepam）之給予應注意病人呼吸狀況及藥物耐受性 (C)注射 Dilantin 需注意心臟之併發症 (D)Valium 應以肌肉注射方式進行
15 病人接受血液透析過程中發生低血壓情形時，下列處理方式何者不適當？ (A)暫停脫水，並將病人頭部放低 (B)加快透析機的脫水速度 (C)快速輸注 200~300mL 的生理食鹽水 (D)必要時考慮輸血或使用升壓劑
16 下列何者不是急性腎功能衰竭常見之併發症？ (A)急性肺水腫 (B)血鉀過高 (C)嚴重的代謝性酸中毒 (D)血鈣過高
17 急性腎衰竭發生的原因，下列何者錯誤？ (A)外傷 (B)休克 (C)糖尿病 (D)中毒
18 陳先生因顳葉損傷造成近期記憶喪失，下列何者符合近期記憶喪失之症狀？ (A)忘記家中電話號碼 (B)沒有辦法複誦數字 (C)忘記隔壁鄰居名字 (D)忘記今天早上吃什麼
19 下列何種情況，瞳孔偏向於較大？ (A)老人 (B)幼兒 (C)照明度高的場合 (D)淺度昏迷狀況（間腦期）
20 下列何種情況不會導致兩眼球失去共軛性自然位置或眼球運動（dysconjugate）？ (A)大腦半球病變 (B)腦幹病變 (C)滑車神經病變 (D)小腦病變
21 腎臟移植手術後，下列何原因最常引起死亡？ (A)術後出血 (B)排斥現象 (C)癌症產生 (D)感染
22 腦脊髓液是由何種組織所產生？ (A)神經元 (B)脈絡叢 (C)胼胝體 (D)腦下垂體
23 下列現象表示可能發生顱骨骨折，然何者除外？ (A)腦脊髓液鼻漏 (B)Battle's sign (C)Barbinski's sign (D)Raccoon's eye
24 一昏迷病人呈叢發性呼吸（cluster respiration），則該病人之病變應位於： (A)大腦皮質 (B)視丘部份 (C)橋腦 (D)延腦
25 一位加護病房中的心肌梗塞病人，談笑中，突然無法說話，並且聽不懂別人說的話，雙眼向左看，右邊手腳無力，請問最有可能何處中風？ (A)左大腦 (B)右大腦 (C)右腦幹 (D)左腦幹
26 有關腎臟生理的敘述，下列何者為非？ (A)新陳代謝後的終產物如尿素、尿酸、肌酸肝均由腎臟排泄 (B)透過體內各種荷爾蒙的作用，對水分及電解質的再吸收，以維持恆定 (C)透過腎素（renin）控制重碳酸根離子的再吸收 (D)透過紅血球生成素來刺激骨髓造血
27 急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）分類中，病人 Cr.上升至原本數值的 1.5 倍，GFR 下降>25~50%，尿量<0.5mL/kg/hr 達 6hrs 時，屬下列哪一期的情況？ (A)risk (B)injury (C)failure (D)loss
28 下列何者不是尿毒症病人出血時間延長的矯正方法？ (A)透析治療 (B)冷凍沉澱劑靜脈注射 (C)輸 FFP (D)施打 Vit. K
29 有關暫時性腦缺血發作（TIA），下列敘述何者為是？ (A)少數病人會在一小時內恢復 (B)發作時間為 24~48 小時 (C)中風病人約有 20~25%曾有此病史 (D)預後差，會留下永久性神經損傷症狀
30 吳先生因左側肢體無力至急診就醫，醫師欲評估是否可使用 t-PA 治療，對於使用t-PA 治療之敘述何者為是？ (A)症狀發作＜3 小時內可考慮使用 (B)使用 t-PA 後血壓須控制＞160mmHg 以維持足夠腦灌流量 (C)適應症為出血性腦中風 (D)施打 t-PA 後須密切觀察體溫變化
31 有關脊髓損傷之預後，下列何者為非？ (A)C1~C3 頸椎損傷者，若沒有馬上給予呼吸器協助，很少能存活 (B)C7 以上受損者，其手肘及手腕仍可伸展，可以自行從輪椅移動到床上 (C)胸腰椎受傷者，通常都能復原至完全照顧自己的起居 (D) T10~L1 受傷者，會出現脊髓及神經根的混合性病兆
32 小兒 eclampsia 手術目前效果最佳之方法為： (A)前顳葉切除術 (B)半大腦切除術 (C)大腦皮質切除術 (D)前枕葉切除術
33 王女士 63 歲，吃完晚餐後突然出現舌頭偏斜、說話不清、吞嚥困難及上肢無力等 徵象，臨床診斷為腦中風，最可能的病兆位置在何處？ (A)基底核（basal ganglion） (B)橋腦（pons） (C)視丘（thalamus） (D)小腦（cerebellum）
34 肝腎症候群為一種急性腎衰竭，請問此病被分類為下列何項？ (A)腎前性急性腎衰竭 (B)腎性急性腎衰竭 (C)腎後性急性腎衰竭 (D)阻塞性急性腎衰竭
35 高先生為脊髓損傷病人，對於照護上需注意合併症之發生，下列敘述何者為非？ (A)吸入性肺炎及肺塌陷 (B)尿路感染及泌尿道結石 (C)血栓靜脈炎 (D)壓力性腸阻塞
36 眼皮下垂，瞳孔放大，眼球無法內旋時受損的顱神經為？ (A)第三對顱神經 (B)第四對顱神經 (C)第五對顱神經 (D)第六對顱神經
37 在國內血液透析病人最常見的死因為？ (A)癌症 (B)心血管疾病 (C)感染 (D)出血
38 運動系統傳導是於何處交叉到對側？ (A)視丘 (B)延腦 (C)脊髓 (D)周邊神經
39 病人右側肢體可舉起離開床面，但稍加推壓即掉落至床面，其右側肌力是幾級？ (A)5 級 (B)4 級 (C)3 級 (D)2 級
40 下列何者為嗜中性白血球之吞噬功能（phagocytosis）的典型檢查？ (A)T cell subsets (B)B cell (C)Nitro Blue Terazolium(NBT) (D)Complement
41 下列何者非腎臟分泌之荷爾蒙？ (A)紅血球生成素 (B)活性維生素 (C)腎上腺素 (D)腎素
42 下列何對腦神經受侵犯產生病變時，不會發生複視之症狀？ (A)三叉神經 (B)滑車神經 (C)動眼神經 (D)外旋神經
43 莊先生 35 歲，車禍到院時無意識睜開眼睛，給予呼叫及疼痛刺激，會發出呻吟且 上肢呈現屈曲及下肢伸直的姿勢，雙眼瞳孔對光反應為 2.0mm(+)，右耳流出粉紅 色液體，眼眶周圍瘀青。體溫 40.2℃、脈搏 52 次/分，呼吸 14 次/分，血壓156/62mmHg；下列哪些處置正確？ a.使病人平躺且頭頸部在正中位置，維持最佳腦部灌注壓 b.維持呼吸道之通暢 c 給予床頭抬高 30 度，降低病人顱內壓 d.立即給予降溫處理，以減少腦部代謝需求 (A) a+b+c (B) a+b+d (C) b+c+d (D) a+c+d
44 高張的氯化鈉溶液，如3%NaCl，會用於治療何種疾病？ (A)愛迪生氏病（Addison's disease），引發的的水中毒。 (B)抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）引起的低血納 (C)格雷氏病（Grave's disease）的黏液性水腫。 (D)手術後尿崩症（DI）的輸液補充
45 王先生25歲，因車禍被送到急診，Glasgow昏迷指數E2M2VT，電腦斷層顯示多 處顱內出血，緊急裝上顱內壓監視器後送至神經外科加護病房治療，體溫38.5℃、 心跳68次/分、呼吸10次/分、血壓110/68mmHg、顱內壓18mmHg，此病人的腦 灌流壓為多少mmHg？ (A) 86 (B) 82 (C) 72 (D) 64
46 嚴重外傷、急性感染等壓力事件皆可能誘發甲狀腺風暴，有關甲狀腺風暴，下列 敘述何者錯誤？ (A)是指所有甲狀腺亢進的症狀與表徵急速惡化 (B)發高燒時，最好使用 aspirin 降低病人體溫 (C)出現體溫升高、心搏過速、若不處理會引起甲狀腺風暴充血性心臟衰竭 (D)處置為補充液體、降低體溫
47 神經性休克時，常出現之表徵包括： (A)血壓因血管收縮常>100mmHg (B)體溫上升 (C)心跳因交感神經受干擾，常出現 HR<50 次/分 (D)呼吸停止
48. 38 歲陳姓男子未戴安全帽騎自行車，於下坡道被高速行駛汽車擦撞倒地，意識不清，送至急診，陳先生目前血壓和體溫非常不穩定，最可能是哪一部位損傷所致？ (A)基底神經節 (B)下視丘 (C)枕葉 (D)額葉
49 頭部外傷病人之血腫位於前額葉時，可能會產生下列何種神經功能缺損？ (A)人格異常 (B)知覺感受改變 (C)運動失調 (D)視覺受損
50 體內調節因氫離子濃度急遽變化所引起的酸中毒或鹼中毒之三種控制系統，何者 調節力最強？ (A)呼吸系統的控制系統 (B)體液的酸鹼緩衝系統 (C)腎臟的控制系統 (D)三者相同
51 若顱內壓增高時打點滴，下列敘述何者最正確？ (A)顱內壓愈高，愈需要大量水分和鹽分，應急速打點滴，但避免全用葡萄糖水 (B)打葡萄糖水溶液有危險性，但葡萄糖鹽水則安全 (C)顱內壓增高時應盡可能少打，速度盡可能慢，但避免大量含鈉點滴 (D)點滴使用葡萄糖水溶液與葡萄糖鹽水一樣安全
52 顱內瘤導致顱內壓升高時所見到的典型頭痛？ (A)多半是跳動性的頭痛 (B)起床時頭痛，逐漸緩解 (C)頭痛是指示病變位置的指標 (D)咳嗽、出力、或姿勢改變時頭痛加劇
53 有關糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）之處置與照護，下列何者錯 誤？ (A)優先考量的是體液容積缺失，應盡快補充體液 (B)將 RI 加入大量點滴滴注 (C)將 NPH 加入大量點滴滴注 (D)使用 NaHCO3 矯正酸中毒，改善嚴重酸血症
54 IICP 病人 vital signs 之變化為何？ a.HR 上升 b.HR 下降 c.BP 下降 d.BP 上升 e.呼吸規則 f.呼吸不規則 (A)a+c+f (B)a+d+f (C)b+d+e (D)b+d+f
55 哪幾對腦神經與說話功能有關？ (A)3, 5, 7 (B)5, 7, 9, 12 (C)5, 7, 9, 11 (D)5, 7, 9, 10, 12
56 一位 70 歲慢性阻塞性肺疾病的病人，剛行過腸胃道手術，現合併敗血性休克（血 壓 90/55mmHg）及少尿性急性腎衰竭，下列何種透析治療術較為適當？ (A)間斷式血液透析(Intermittent HD) (B)連續性腹膜透析(CAPD) (C)連續性腎臟替代療法(CRRT) (D)混合式透析 HD+CAPD
57 少尿型（oliguria）的急性腎衰竭，最常見的合併症為何？ (A)呼吸性酸血症 (B)體液過多 (C)高血糖 (D)貧血
58 下列何者會造成瞳孔縮小（pinpoint）？ (A)害怕 (B)抽痙（seizure） (C)橋腦損傷 (D)古柯鹼
59 關於急性腎衰竭之治療，下列何者為是？ (A)敗血性休克併發急性腎衰竭的病人應給予足夠的熱量(35~45Kcal/Kg BW/day) (B)敗血性休克併發急性腎衰竭的病人為避免血中尿素氮(BUN)升高，即使已開始接 受透治療，也應限制蛋白攝取至(0.5g/Kg BW/day) (C)透析治療可以促進腎功能恢復 (D)急性腎衰竭尿液減少，即使體液不足，也應先試用利尿劑（diuretics）治療
60 脊髓損傷病人於休克期不會出現下列何種症狀？ (A)反射消失 (B)感覺功能喪失 (C)低血壓 (D)心搏過速
61 一位20歲男性，因車禍致頭部創傷而入急診，曾失去意識一分鐘，生命徵象為BP：126/66mmHg，T.P.R. 36.5℃、88次/分、16次/分，評估其意識狀態，呼叫病人 姓名時才會將眼睛張開，可答自己姓名，但說不出日期，可遵循命令握手及抬腳，15分鐘後，上述病人意識變差，醫師給予插氣管內管，此時之生命徵象為168/70mmHg，36.8℃、50次/分、12次/分，此時應給予之處理何者為非？ (A)抬高床頭15~30度 (B)用人工甦醒器給予Hyperventilation 20次/分 (C)給予100%的氧氣 (D)給予生理食鹽水全速補充體液並給強心劑
62 42歲女性，正在評估步態功能（Tandem gait），她必須沿直線以腳跟接腳尖的方式走數步，再轉身以腳跟再向前走數步，轉身後走回來，檢查結果發現她走起 來步態不穩，請問她有可能是何種障礙？ (A)小腦功能障礙 (B)頂葉損傷 (C)顳葉損傷 (D)眼球運動障礙
63 有關高血糖高滲透壓狀態（HHS）之敘述，下列何者錯誤？ (A)多尿、口渴，會出現脫水、皮膚與黏膜乾燥、電解質不平衡 (B)心跳加速、低血壓，血糖通常高至 800 mg/dL 以上 (C)出現庫斯莫爾氏呼吸（Kussmaul's breathing） (D)主要發生於第 2 型糖尿病病人
64 N-acetylcysteine 為下述那個藥物中毒之解藥（antidote）？ (A) acetaminophen (B) tricyclic antidepressant (C) organophosphate (D) amphetamine
65 處理顱內壓升高的危急路徑，下列何者屬於第二線療法？ (A)腦室內引流 (B)高張利尿劑（Mannital,Glycerol） (C)高度的過度通氣（PaCO2 ＜30mmHg） (D)顱內壓監測
66 預防開顱手術後病人顱內壓上升的護理活動，下列何者正確？ a.避免體溫上升，b.降低疼痛及焦慮，c.維持病人血中二氧化碳濃度（PaCO2）在20mmHg 以下，d.鼓勵病人多做四肢等長運動 (A) a + b (B) a + d (C) b + c (D) c + d
67 43歲男性，意外從2層樓高跌落，意識清楚。被家人送至急診後，發現其左側手腳 無法活動、本體感覺喪失但痛覺完整；右側手腳可自由活動、本體感覺正常但痛 覺喪失，懷疑是脊髓損傷。請問下列何者較符合上述主訴： (A) Anterior Cord Syndrome (B) Brown-Sequard Syndrome (C) Central Cord Syndrome (D) Cauda Equina Syndrome
68 下列哪一類病人最可能因溶質利尿作用而產生水分缺乏？ (A)大面積燒傷 (B)嚴重糖尿病 (C)嚴重頭部外傷 (D)老年營養不良
69 下列何種情況不是施行顱內壓監視的適應症？ (A)意識不清，GCS<8 (B)顱內出血而未開刀者 (C)腦水腫 (D)正常顱內壓水腦症(normal pressure hydrocephalus)
70 陳小姐因藥物導致急性腎衰竭，當她出現心律不整、T 波異常、肌肉軟弱無力及 麻刺感，此時下列處置中何者錯誤？ (A)可給予 10%葡萄糖鈣靜脈注射 (B)可給予重碳酸氫鈉靜脈注射 (C)可給予 Kayexalate 口服或灌腸 (D)可給予生理食鹽水加上 KCl 靜脈補充
71 陳先生22歲，車禍昏迷，送至急診意識已恢復，理學檢查並無異常，暫留觀察兩個小時後，出現躁動，意識逐漸昏迷，評估發現左側瞳孔放大、對光無反應，右側肢體無力，以下何者為最可能的診斷？ (A) Right acute epidural hematoma (B) Left acute epidural hematoma (C) Right acute subdural hematoma (D) Left chronic subdural hematoma
72 有關spinal cord injury 之敘述，下列何者不正確？ (A) C4 以上脊髓損傷，病人即無法自行呼吸 (B) T6 以上脊髓損傷，當膀胱脹滿尿液時可能引發 autonomic dysreflexia (C) Upper motor neuron 損傷之 neurogenic bladder 病人薦髓反射會消失 (D)若受傷部為為 T12 以下者，則會造成 paraplegia
73 對於低血鈉且體液無明顯不足或過多的病人，最合適及安全的治療方式是： (A)0.9%saline 1L (B)0.45% saline 1L (C)5% glucose water 1L (D)限水同時給予口服鹽片
74 有關瞳孔反應下列敘述何者為非？ (A)病人若有白內障開過刀，瞳孔反應不明顯 (B)單側瞳孔變大對光無反應，可能表示對側第三對腦神經受壓迫 (C)兩側瞳孔變大且對光無反應，可能表示病人顱內壓極高，雙側第三對腦神經因 腦疝脫而受壓迫 (D)瞳孔若只變大 1mm，且對光反應稍微變慢時，因可能只是病人 IICP 之正常反 應，可再觀察
75 有關中毒病人之催吐，下列何者錯誤？ (A)中毒一小時內催吐，只能排除不到一半之毒物 (B)對於意識清楚病人可用 syrup of ipecac 吐根糖漿 30 mL（15mL for children） (C)對意識不清，無法保護呼吸道之病人，以及有腸胃道出血傾向之病人應避免使 用催吐。但小於 6 個月之嬰兒則不在此限 (D)中毒物若有可能導致痙孿或意識變化或強酸強鹼、強氧化劑也不要使用催吐
76 一位病人因頭痛、高燒、頸部僵硬、意識狀態改變由家屬送至急診求治，診斷為 腦膜炎感染，入住加護病房，請問：細菌性腦膜炎感染時其腦脊髓液之變化為： (A)顱內壓升高、白血球計數上升、蛋白質下降、葡萄糖上升 (B)顱內壓升高、白血球計數上升、蛋白質上升、葡萄糖下降 (C)顱內壓升高、白血球計數上升、蛋白質正常、葡萄糖下降 (D)顱內壓正常、白血球計數上升、蛋白質下降、葡萄糖上升
77 下列何者不是正常的顱內壓值？ (A)4 mmHg (B)8 mmHg (C)12 mmHg (D)16 mmHg
78 治療嚴重頭部外傷病人顱內壓升高，採用過度換氣（hyperventilation）療法，下 列敘述何者為非？ (A)急性期病人血中 PCO2 最好維持在 25~30mmhg (B) PCO2 大於正常值時，血管會收縮、血量多，引起顱內壓升高 (C)維持 PCO2 低的方法，可使用人工呼吸器控制病人呼吸，增加潮氣容積及呼吸次數，使 PCO2 降低 (D)屬於一線療法
79 有關脊髓休克（spinal shock），下列何者為非？ (A)會在受傷後至數星期不等時間開始出現 (B)較常反應在完全脊髓橫斷損傷者，造成受傷部位以下運動、感覺機能、自主神 經、反射喪失 (C)當出現球海棉體肌反射及肛門反射，表示休克期仍未過 (D)一般休克期長達 2~3 個月，最短 3 個月，也有長達 2 年
80 下列何者為顱內壓上升之最敏感指標？ (A)脈搏壓變寬 (B)心跳變慢 (C)瞳孔放大 (D)GCS改變

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