106年 - 106-2 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）#63972

科目：臨床心理學特論（二） | 年份：106年 | 選擇題數：40 | 申論題數：3

試卷資訊

所屬科目：臨床心理學特論（二）

選擇題 (40)

1 62 歲蔡先生曾任公司主管，剛退休，至門診抱怨記憶能力不佳，經過衡鑑後，發現智商正常，MMSE 評估時，手錶回答：這是看時間的，筆回答：這是寫字用的，執行功能正常，無妄想幻覺，接下來應該進行那些可能的鑑別診斷？ (A)frontotemporal and vascular neurocognitive disorder (B)Alzheimer's disease and vascular neurocognitive disorder (C)Alzheimer's disease and neurocognitive disorder with Lewy bodies (D)adjustment disorder and age-related memory decline 代號： 10450

2 2 57 歲的許先生因手部顫抖且近年來記憶退化而前來就診，經過臨床衡鑑發現認知功能時好時壞，重複出現清楚的 visual hallucination，並伴隨有 rapid eye movement sleep behivior disorder，許先生的可能診斷為何？ (A)neurocognitive disorder with Lewy bodies (B)substance-induced neurocognitive disorder (C)neurocognitive disorder due to HIV infection (D)vascular neurocognitive disorder

3 依據 DSM-5，針對 frontotemporal neurocognitive disorder 的診斷條件為何？ (A)學習與記憶能力下降 (B)知覺動作能力顯著下降 (C)腦部影像顯示在大腦額葉有出血現象 (D)社會認知功能下降

4 有關早期阿茲海默型失智症患者的敘述，下列何者最不合宜？ (A)對自己的畢業學校、孩子的生肖等資訊提取並無困難 (B)出門到不熟悉的地方會產生疑惑、容易迷路 (C)尚可判斷日常生活事件 (D)常出現混亂和粗鄙的行為

5 依據 DSM-5，下列何者是評估譫妄的最佳衡鑑工具？ (A)MMSE (B)威斯康辛卡片分類測驗 (C)羅夏克墨漬測驗 (D)貝克憂鬱量表

6 臨床用藥與環境毒素最可能造成下列何種心智功能之改變？ (A)憂鬱症 (B)譫妄 (C)失智症 (D)焦慮症

7 陳小姐，45 歲女性，職業為國文教師，身體健康無高血壓，無糖尿病，上個月家中發生大火，前兩天突然無法回想起自己個人的一些自傳性資料，也沒有去學校上課，MMSE 為滿分，依據 DSM-5，臨床上應該進行那些可能的鑑別診斷？ (A)血管性中風與頭部創傷 (B)阿茲海默型失智症與譫妄 (C)思覺失調症與人格疾患 (D)解離性失憶症與解離性身分認同

8 不識字的 80 歲黃老太太，於民國 42 年結婚，育有 3 子。她被診斷患有失憶性疾患（Amnestic Disorders），下列何者較不適合用來測驗她的記憶功能？ (A)「請問您的大兒子生肖是什麼？」 (B)「請問臺灣的第一個民選總統是那一位？」 (C)「請問中華民國政府在西元幾年建立？」 (D)「請問您是何時結婚的？」

9 衡鑑失智症患者時，經常遇到工具不適當或語言溝通困難之情形，這時候最好採取下列何者？ (A)放棄施測 (B)找家屬翻譯和解釋 (C)利用彈性施測 (D)與轉介醫師溝通

10 關於失語症（aphasia）描述，下列何者正確？ (A)後天（acquired）產生的語言障礙 (B)臨床上又可以稱為 dysarthria (C)舌咽肌肉使用上的困難所造成 (D)已無診斷與定位（localization）的價值

11 建構型失用症（constructional apraxia）一詞，最早是由那位學者所提出？ (A)M. Critchley (B) K. Kleist (C) L. Benton (D) J. Lhermitte

12 劉先生在做神經心理衡鑑時，被要求將一段先前聽過的故事再重述一次。每次臨床心理師要求他「從頭開始，把你所記得的故事內容儘量告訴我」時，他的表現明顯不佳；然而，如果問他「這個故事在那裡發生的？」、「主角是誰？」、「主角正在做些什麼？」等問題時，他卻表現的非常好，甚至幾乎可以拼湊出整個故事來。劉先生最有可能得到下列何種神經心理異常？ (A)選擇性遺忘（selective forgetting） (B)暫時性全面失憶（transient global amnesia） (C)額葉型失憶症（frontal amnesia） (D)心因性失憶症（psychogenic amnesia）

13 下列那一種心智功能缺損，會先被懷疑是執行功能障礙？ (A)閱讀困難 (B)計算不能 (C)動作模仿不能 (D)工作記憶不佳

14 臨床上，如焦慮症等情緒問題與下列那一腦區的功能最無相關？ (A)額葉 (B)顳葉 (C)邊緣系統 (D)枕葉

15 下列那一種認知功能障礙較少發生於額葉系統？ (A)閱讀障礙 (B)執行功能障礙 (C)前瞻性記憶 (D)聽覺失認症

16 下列何者不是 Frick & White（2008）所提的麻木不仁與情緒淡漠（callous and unemotional, CU）的人際互動型態？ (A)常常衝動行事 (B)對於學校與工作的表現相當在意 (C)經常認為自己的需求是比他人還重要的 (D)常常做具有危險性的活動

17 品行問題的神經迴路中，額頂葉區域的神經迴路（neural circuit in frontoparietal region）與下列何種有關？ (A)攻擊行為 (B)情緒刺激訊息處理 (C)情緒調節 (D)注意力分散

18 有關尼古丁（nicotine）與 ADHD 的研究敘述，下列何者正確？ (A)控制遺傳因素後，母親抽菸無法預測孩童的 ADHD 症狀 (B)母親抽菸會導致生產下的小孩有過動問題 (C)尼古丁以藥丸方式服用，可以降低服用興奮劑型藥物如利他能（Ritalin）所帶來的副作用 (D)成人 ADHD 患者若同時使用尼古丁與興奮劑型藥物如利他能（Ritalin）會產生危險的副作用

19 對於終生持續型（life-course-persistent, LCP）的犯罪途徑敘述，下列何者錯誤？ (A)犯罪兒童中，LCP 占的比率很小（10%） (B)LCP 具有慢熱型的氣質，導致自我控制缺損與衝動行為 (C)LCP 常與早期兒虐經驗有關 (D)LCP 與家庭失功能有關

20 有關 ADHD 的性別議題之敘述，下列何者錯誤？ (A)男女比率約為 3：1，臨床個案男性比例更高 (B)女性個案呈現的症狀，相較於男性個案，多半以注意力不足／缺少組織的方式出現 (C)以興奮劑藥物治療 ADHD 女童的比率比男童高 (D)學齡期的臨床個案中，相對於社區個案的表現，男女童在症狀表現、相關的神經解剖學及神經心理缺陷的表現較為一致

21 下列關於共享式注意力（joint attention）的敘述，何者錯誤？ (A)照顧者與嬰兒之間雙方的互動行為 (B)一般發展的嬰兒，在 9-14 個月間出現此能力 (C)自閉症類群障礙者有此核心缺陷 (D)共享式注意力缺損，在學前自閉症類群障礙症中常見

22 根據 DSM-5，有關循環型情緒障礙症（cyclothymic disorder）之敘述，下列何者錯誤？ (A)病程中有多次時期出現輕躁症狀，但不符合輕躁發作準則；且有多次時期出現憂鬱症狀，但不符合重鬱發作準則 (B)在一般人中，罹患此障礙症的女性與男性比率相當 (C)極少患者會發展成第一型雙相情緒障礙症或第二型雙相情緒障礙症 (D)通常開始於青春期或成年早期

23 關於唐氏症兒童的發展，隨著年紀增長，發展程度（developmental level）出現停滯或退化，稱為： (A)similar sequence hypothesis (B)similar structure hypothesis (C)different sequence hypothesis (D)slowing and stability hypothesis

24 在 DSM-IV-TR 中，關於學習疾患（learning disorders）的敘述，下列何者錯誤？ (A)書寫疾患（writing disorder）很少與其他學習疾患共病 (B)治療主要是教育和心理社會介入 (C)學齡前開始治療效果較佳 (D)患者的障礙通常在國小才被發現

25 根據 DSM-5，語言障礙症（language disorder）是早期發展疾患，最早的診斷大約在幾歲才會比較穩定，且持續到成人期？ (A)2歲 (B)3歲 (C)4歲 (D)5歲

26 下列有關兒少憂鬱症（MDD）的敘述，何者錯誤？ (A)臨床前瞻性研究發現，兒少憂鬱症通常的初發年齡為 13-15 歲 (B)兒少持續性憂鬱症（persistent depressive disorder, dysthymia）通常的初發年齡為 8-10 歲 (C)青少年期的憂鬱症，有 1/3 在 5 年內會發展成雙相情緒障礙症（bipolar disorder） (D)若憂鬱症的發病年齡在 15 歲之前，且 20 歲之前反覆發作，其預後通常較差

27 依據 DSM-5，短暫精神病症（brief psychotic disorder）之平均初發年齡為下列何者？ (A)18 至 20 歲 (B)20 歲中期 (C)30 歲中期 (D)40 歲中期

28 根據 DSM-5，短暫精神病症（brief psychotic disorder）之敘述，下列何者錯誤？ (A)症狀發作為期至少一天，但少於一個月 (B)必須出現思覺失調症（schizophrenia）活躍期準則中的正性症狀至少兩項，且不可有負性症狀 (C)症狀為突然出現，在兩週內由無精神病症狀轉變成明顯精神病症狀，且在此之前通常沒前驅症狀 (D)患者最終會完全回復到病前功能

29 關於青少年憂鬱與自殺之敘述，下列何者正確？ (A)青少年自殺行為的重大危險因子之一是情感性疾患 (B)11-13 歲之間，是青少年出現自殺嘗試的第一個高峰 (C)青少年憂鬱症中，男性的認知功能平均比女性要高 (D)青少年憂鬱症中，男性的認知功能平均比女性要低

30 有關兒童及青少年的焦慮症之神經生物機轉，下列何者是 norepinephrine 的主要產生區域？ (A)丘腦（thalamus） (B)藍斑核（locus ceruleus） (C)杏仁核（amygdala） (D)海馬迴（hippocampus）

31 學者主張，思覺失調症幻聽的症狀與患者錯認自己的內在思考是源自於他人的聲音。此主張和下列何者較有關？ (A)後設認知（metacognition） (B)病識感（insight） (C)認知靈活度（cognitive flexibility） (D)抑制功能（inhibition）

32 除了藥物的副作用之外，思覺失調症患者服藥順從性差可能與下列何者有關？ (A)患者缺乏自尊與自信 (B)治療模式不夠多元化 (C)醫病關係差 (D)患者年齡過高

33 下列何種治療取向的目標或焦點和處理思覺失調症的妄想症狀較無關聯？ (A)代幣系統 (B)虛擬實境訓練 (C)認知行為治療 (D)藥物治療

34 關於思覺失調症家族遺傳研究結果的敘述，下列何者正確？ (A)子女罹患此疾病的風險和其思覺失調症母親的症狀嚴重度無關 (B)若父母有一方罹患此疾病，其子女罹患鬱症的風險也較高 (C)異卵孿生兄弟同時罹患此疾病的風險高於父母均為患者之子女 (D)若父親的主要症狀為妄想，其罹患此疾病子女的主要症狀也會以妄想為主

35 根據 Barlow & Durand（2012），有關思覺失調症患者康復（recovery）情形的敘述，下列何者正確？ (A)大約 50%的患者最後會康復 (B)只有接受藥物治療才可能康復 (C)只有接受心理治療才可能康復 (D)長期持續沒有症狀或完全康復的可能性非常少

36 下列何者不是第一代抗精神病藥物（first-generation antipsychotics）的效用？ (A)改善妄想與幻聽的症狀 (B)降低長期住院的需要 (C)改善動機貧乏（avolition）的症狀 (D)改善混亂（disorganization）的症狀

37 當代雙相情緒障礙症（bipolar disorders）的神經生物假說，下列何者錯誤？ (A)多巴胺（dopamine）接受器過度敏感 (B)皮質醇（cortisol）系統的調節功能差 (C)整個大腦神經細胞膜缺陷 (D)血清素（serotonin）接受器過度敏感

38 有關思覺失調症家族研究（family studies）的敘述，下列何者錯誤？ (A)與先證者（proband）的血緣關係越近者，其罹病的風險越高 (B)思覺失調症的素質（predisposition）可透過基因遺傳 (C)有思覺失調症家族史的患者，其正性症狀也越多 (D)這類研究無法排除環境因素的影響

39 有關情緒障礙症（mood disorders）的研究發現，下列何者錯誤？ (A)雙生子研究指出第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）的遺傳性大於鬱症（major depressive disorder） (B)目前多數研究尙無法確認情緒障礙症的特定基因 (C)證據支持躁症與鬱症和神經突觸間隙的血清素絕對含量太低有關 (D)多數研究指出，血清素傳導基因的多態性（polymorphism）導致憂鬱的易感性（vulnerability）會受生活壓力所影響

40 根據 DSM-5，妄想症（delusional disorder）的病程所需時間至少為幾個月？ (A)1 (B) 2 (C) 3(D)6

申論題 (3)

一、請敘述 3 個重要的神經認知領域與其評估舉例（examples of assessments）。並就以下兩種認知障礙症（major neurocognitive disorder）：probable Alzheimer's disease 與 possible Alzheimer's disease，說明其異同。（15 分）

二、王曉英是一位 21 歲大學女生，最近兩個月，她經常不去上課，無法專心念書，考試不及格。她交往了一年的男朋友，在半年前跟她分手。她跟母親說，她的男朋友在她的頭腦裏裝了電子發報機，監控她的思想。她也聽到男朋友的同學，在她的耳邊嘲笑她。她的父親對她很嚴厲，當她覺得父親仇視她時，她會突然對父親大吼大叫。她討厭吃抗精神病藥物，抱怨藥讓她頭腦昏沉與噁心想吐，因此，她常常會自行停藥幾天，家人發現她的情緒又不穩定時（例如對父親大吼大叫），家人就會強迫她吃抗精神病藥物。請問你會如何對王曉英進行心理衡鑑？（15 分）

三、林小明是小學五年級的男生，他的父母訴求，他經常在學校跟同學起嚴重衝突，甚至把同學弄得受傷，但是，有時是他的動作太衝與過猛而讓同學受傷的。老師多次找父母到校會談，老師說小明的情緒起伏太大了，會突然發脾氣與哭泣，老師無法理解原因，小明只會把過錯怪罪給別人，也堅持自己的想法與意見才是對的，而常常跟老師唱反調。小明上課也容易分心，考試與寫作業時經常粗心而回答錯誤，成績不穩定。父母說，小明在家做功課有同樣的問題，分心與容易作業犯錯。此外，小明在家也很容易跟兩個小他 2 歲的異卵雙胞胎妹妹吵架，趁父母不注意就欺負妹妹（搶玩具、爭電視、打妹妹的頭等等）。請敘述對林小明的個案概念化（case formulation）的步驟與每一步驟如何進行，並請提出心理治療計畫。（20 分）