107年 - 107-2 專技高考_牙醫師（二）：牙醫學（三）（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#71130

1.根管治療中發生分離器械而且無法移除時，下列何種處理最恰當？ (A)立即拔掉患者牙齒 (B)繼續進行根管治療及根管充填，並不需要告知患者 (C)若患者仍感疼痛，在告知患者後拔掉牙齒 (D)告知患者並分析可能的影響，必要時安排轉診

2.有關牙骨質（cementum）的敘述，下列何者正確？ (A)牙骨質的硬度小於齒槽骨 (B)是由齒濾泡（dental follicle）分化而來 (C)無細胞無纖維牙骨質（acellular afibrillar cementum）參與纖維附連（fiber attachment） (D)原生無細胞外在纖維牙骨質（primary acellular extrinsic fiber cementum）是最先形成的牙骨質

3.下列何者是健康牙髓內最主要的免疫細胞？ (A)巨噬細胞（macrophage） (B)嗜中性白血球（neutrophil） (C)組織細胞（histiocyte） (D)樹突細胞（dendritic cell）

4.關於上顎第一大臼齒牙根與根管解剖形態的敘述，下列何者錯誤？ (A)通常有3個牙根與4個根管 (B)遠心頰側牙根通常有1個根管 (C)近心頰側牙根通常有近心頰側與近心腭側2個根管 (D)近心腭側根管不易尋找，通常是因為齲齒產生的二級牙本質蓋住根管開口

5.52歲男性患者自述右上第一大臼齒頰側牙齦反覆腫脹已經持續1個月，臨床檢查發現患齒頰側牙齦有明顯的腫脹（swelling）並有輕微的觸痛感，此外在附連牙齦（attached gingiva）有竇管（sinus tract）出現，同時患齒咬合面有明顯磨耗現象，於近心頰側牙根的頰側與舌側均有深且窄（8～10 mm）的牙周囊袋，並有敲痛與咬痛的問題，放射線學檢查結果如下圖所示。則患齒的問題最有可能是下列何者所引起？

(A)慢性根尖周圍炎（chronic apical periodontitis） (B)牙根穿孔（root perforation） (C)垂直牙根斷裂（vertical root fracture） (D)側邊牙周囊腫（lateral periodontal cyst）

6.因失敗的根管治療所造成的持續性根尖周圍炎，根管常存在何種高比例（存在數目較原發性根管內感染高約9 倍）的微生物？ (A)白色念珠菌（Candida albicans） (B)糞腸球菌（Enterococcus faecalis） (C)福賽斯坦納菌（Tannerella forsythia） (D)金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）

7.關於根尖周圍炎（apical periodontitis），下列敘述何者正確？ (A)外生性（exogenous）及內生性（endogenous）的因素都有可能產生 (B)在根管系統中牙髓的感染並非造成根尖周圍炎最主要的原因 (C)學者Kakehashi發現無菌環境（germ-free）下，牙髓神經暴露伴有食物殘渣，將導致牙髓根尖發炎 (D)根尖微生物導致根尖感染（apical infection）一定會同時造成根尖發炎（apical inflammation）

8.關於牙根根管內吸收（internal root resorption）的敘述，下列何者錯誤？ (A)可藉由不同水平角度之根尖片來診斷牙根根管內吸收的存在 (B)出現牙根根管內吸收的牙齒，臨床上病人多會有強烈疼痛的反應 (C)可能從牙冠透出粉紅色的斑點（pink spot） (D)曾經受到外傷或做過假牙的活髓牙齒，有較高的機率出現牙根根管內吸收

9.關於牙齒脫位（luxation）的敘述，下列何者正確？ (A)內縮脫位（intrusive luxation）代表有牙齒移位，且動搖度（mobility）增加 (B)牙齒脫位是常見的牙齒外傷形式，通常合併有牙齒支持組織的受損 (C)發育完成之恆齒受到內縮脫位後，若需矯正拉出治療應儘快在2～3個月內開始 (D)側向脫位（lateral luxation）的牙齒，通常伴隨水平牙根斷裂

10.關於垂直牙根斷裂（vertical root fracture）的敘述，下列何者錯誤？ (A)臨床上可在牙冠上面看到裂痕，並往下延伸至牙根 (B)頰舌側方向的裂痕發生率較近遠心方向的發生率高 (C)較常發生在曾經做過根管治療牙齒的牙根上 (D)利用牙周探針檢查，牙周囊袋深度可能正常或出現窄且深的囊袋

11.下列3種根管封填方法：側方封填法（lateral compaction）、連續熱塑馬來膠充填技術（continuous wave compaction technique）與熱塑性馬來膠注射法（thermoplastic injection technique）之比較，下列敘述何者錯誤？ (A)封填時工作長度的控制以側方封填法最佳 (B)操作時造成牙齒牙根尖溫度的上升程度以熱塑性馬來膠注射法最高 (C)操作時較容易造成牙根斷裂的為側方封填法 (D)操作時馬來膠的流動程度以熱塑性馬來膠注射法最佳

12.造成根管鎳鈦旋轉器械分離的主要原因，下列何者影響最小？ (A)臨床醫師的操作經驗 (B)複雜的根管解剖形態 (C)器械製造的過程與品質 (D)未使用專用的電動馬達

13.有關馬來膠針（gutta-percha point）敘述何者正確？ (A)馬來膠針受熱65℃以上，α形態（α form）之牙膠會融化（melt） (B)臨床使用之馬來膠針，馬來膠（gutta-percha）比例約占65% (C)馬來膠針受熱後自然冷卻再結晶形成α形態（α form）之馬來膠 (D)近年來熱馬來膠針充填使用β形態（β form）之馬來膠漸漸增加

14.關於伴隨有急性牙根尖膿腫之牙髓壞死（pulp necrosis with acute apical abscess）的牙齒，若發現周圍組織有腫脹的情形須施予緊急治療，則下列處置何者不適當？ (A)切開引流（I & D） (B)給與抗生素 (C)根管開擴後，冠部不封閉（keep open） (D)使用氫氧化鈣[Ca(OH)2]當根管內用藥

15.關於根管沖洗液次氯酸鈉的敘述，下列何者錯誤？ (A)是目前臨床上最常被使用的根管沖洗液 (B)能達到有效率抗菌能力的主因是其具有與氫氧化鈣類似的高酸鹼值 (C)它對於壞死組織的溶解能力較佳，活髓組織則不具效果 (D)具有中和蛋白質胺基酸的作用

16.在根管清潔和修形的過程中，造成根管阻塞的原因，下列敘述何者錯誤？ (A)使用過大尺寸或過硬的器械造成根管壁類似平台（ledge）的狀態 (B)以冠部向下修形法（crown down technique）處理彎曲根管修形 (C)器械斷折阻礙根管後，使得後續器械無法通過 (D)先前根管充填的材料無法有效以現有溶劑移除

17.在進行上顎第一大臼齒根管治療過程中，顴骨突（zygomatic process）的影像常導致根尖片中牙根尖看不清楚。利用cone-image shift的觀念，可以如何改變照射角度？ (A)改變照射錐（cone）之水平角度由近心往遠心照射，使影像中之顴骨突往近心方向移動 (B)改變照射錐（cone）之水平角度由近心往遠心照射，使影像中之顴骨突往遠心方向移動 (C)改變照射錐（cone）之水平角度由遠心往近心照射，使影像中之顴骨突往近心方向移動 (D)改變照射錐（cone）之水平角度由遠心往近心照射，使影像中之顴骨突往遠心方向移動

18.下圖為右側上顎第一大臼齒手術前與手術後的X光片，則其所接受的治療術式為何？ (A)根尖切除術（apicoectomy） (B)半切斷術（hemisection） (C)牙根切斷術（root amputation） (D)蓄意再植術（intentional replantation）

19.關於牙根尖手術逆向窩洞修形（retrograde cavity preparation）的敘述，下列何者錯誤？ (A)標準的逆向窩洞為平行牙齒長軸（long axis）的二級窩洞（class II cavity） (B)標準的逆向窩洞深度至少應有3 mm (C)若使用黏著性逆充填材料時，逆向窩洞須調整成淺扇貝形（shallow scalloped cavity） (D)使用有鑽石覆蓋（diamond-coated）的超音波器械進行逆向窩洞修形時，有較好的切削力

20.關於上顎前牙根尖手術Ochsenbein-Luebke皮瓣設計的敘述，下列何者錯誤？ (A)切線可以分為垂直與水平兩個方向 (B)上顎前牙垂直切線須避開上唇繫帶 (C)手術切線要避免經過根尖病變骨缺損的正上方 (D)手術後不會在牙齦上留下疤痕

21.在根管重新治療過程中，常使用熱源或超音波器械移除根管內材料，其產生的熱可能會造成局部溫度上升。當牙周韌帶（periodontal ligament）的溫度上升多少度時，即可能開始造成周圍附連組織（attachment apparatus）的傷害？ (A)5°C (B)10°C (C)20°C (D)30°C

22.下列根管再治療（endodontic retreatment）的過程中用以移除馬來膠的溶劑（solvent），何者溶解效果最差？ (A)甲基氯仿 (B)桉油醇（eucalyptol） (C)氯仿 (D)溴氯三氟乙烷（halothane）

23.針對根管治療後的牙齒，若以局部贋復物（partial restorations）來做修復，下列幾種不同的局部贋復物，何者能夠保留最多的齒質結構？ (A)複合樹脂填補（composite resin） (B)陶瓷貼片（veneer） (C)覆蓋式嵌體（overlay） (D)髓腔固位冠（endocrown）

24.使用三種抗生素糊劑（triple-antibiotics paste）進行牙根發育未成熟恆牙（immature permanent tooth）的根管清潔與消毒時，須注意那一種抗生素會造成牙齒染色？ (A)ciprofloxacin (B)metronidazole (C)minocycline (D)clindamycin

25.10歲男童因左上顎小臼齒區腭側牙齦腫脹1週而來求診，臨床檢查發現第一小臼齒對冷刺激有感覺，但第二小臼齒對冷刺激沒有反應，電髓活性檢查（electric pulp test）時小臼齒都有輕微的酸痛感，腭側觸診檢查時兩顆小臼齒皆有明顯不適，敲診檢查發現第一小臼齒有輕微不適感，而第二小臼齒有明顯的敲痛症狀，患齒的臨床影像紀錄與放射線學檢查結果如下圖所示。則下列診斷何者最有可能？

(A)第一小臼齒慢性根尖膿腫（chronic apical abscess） (B)第二小臼齒慢性根尖膿腫（chronic apical abscess） (C)第一小臼齒急性根尖膿腫（acute apical abscess） (D)第二小臼齒急性根尖膿腫（acute apical abscess）

26.對於根管治療後的牙齒進行永久贋復物製作時，下列敘述何者錯誤？ (A)有2 mm冠部齒質以提供圍箍效應（ferrule effect） (B)根柱（post）在根尖區的寬度最多可達牙根寬度的一半 (C)根柱（post）的深度應達到牙根長度的一半 (D)根尖部根管需至少留有5 mm的馬來膠充填

27.在複合樹脂與牙本質的剪力黏著測試（shear bond test）中，若斷裂面是位於複合樹脂中，則此斷裂模式為何？ (A)黏著性斷裂（adhesive failure） (B)內聚性斷裂（cohesive failure） (C)壓力性斷裂（compressive failure） (D)張力性斷裂（tensile failure）

28.複合樹脂中所含之矽烷偶合劑（silane coupling agent）與樹脂，其物理性質的敘述，何者正確？ (A)會減少複合樹脂的強度 (B)會增加複合樹脂的溶解度（solubility） (C)用以黏合樹脂基質（matrix）和填料（filler） (D)會增加樹脂的吸水性（water absorption）

29.汞齊復形物包括覆蓋牙尖（capping cusp）時，在功能性咬頭（functional cusp）的汞齊厚度至少要多少 mm？ (A)1.5 (B)2.0 (C)2.5 (D)3.0

30.老化導致的牙釉質改變，下列何者錯誤？ (A)色別（hue）會加強（intensified） (B)水含量減少 (C)通透性（permeability）升高 (D)孔洞（pore volume）的體積減少

31.某些牙齒在局部麻醉或電髓測試無反應的情況下仍有疼痛反應，其主要原因為下列何種神經纖維（fiber）被刺激所導致？ (A)A-δfiber (B)B fiber (C)C fiber (D)parasympathetic nerve fiber（副交感神經纖維）

32.下列何者不是唾液促進齒質再礦化（remineralization）的因素？ (A)產生抗菌物質 (B)清洗附著細菌 (C)中和細菌代謝產物 (D)降低口腔酸鹼值呈酸性

33.攝取下列那種飲食後，齲齒發生率的增加機會最低？ (A)糖果 (B)運動飲料 (C)茶 (D)果汁

34.下列何者不是全酸蝕式（total-etch）牙本質黏著劑中底劑（primer）的特性？ (A)其中樹脂單體同時具有親水性（hydrophilic）及疏水性（hydrophobic）的官能基 (B)包覆住牙本質的膠原纖維（collagen fibrils）的外層，使其不易塌陷 (C)移除塗抹層（smear layer） (D)調整牙本質表面自由能（surface free energy）

35.有關自酸蝕式黏著劑（self - etching primer）的敘述，下列何者錯誤？ (A)可同時進行對牙本質酸蝕以及滲入底劑（priming） (B)減少鍵結表面過濕（overwetting）或過乾（overdrying）的可能性 (C)移除全部的塗抹層（smear layer） (D)其酸性樹脂單體（acidic monomer）酸鹼值（pH）較磷酸高

36.下列那一種根管內沖洗液不會影響牙根的牙本質（root dentin）硬度？ (A)次氯酸鈉溶液（NaOCl） (B)雙氧水（H₂O₂） (C)EDTA (D)chlorhexidine gluconate

37.某病人因為上顎右側第一大臼齒區腫痛，且外觀發現右上臉部局部紅腫且有局部發熱，前來就醫。在治療計畫的緊急階段（urgent phase）中，下列何者不是處理重點？ (A)解決病人疼痛問題 (B)解決病人腫脹問題 (C)詳細詢問病人全身系統性病史及現況 (D)和病人討論植牙細節

38.下列敘述何者不是酸蝕（erosion）造成齒質缺損的特徵？ (A)去礦化物質引起的化學反應 (B)檸檬汁引起的酸蝕，病灶呈圓盤狀 (C)胃酸逆流引起的酸蝕，好發在舌側或咬合面 (D)酸蝕病灶齒質，表面呈現粗糙不規則

39.對於小窩及溝裂齲齒（pit and fissure caries），下列敘述何者錯誤？ (A)使用探針確認的精準度高 (B)病灶齒質變得比較鬆軟 (C)病灶牙齒的牙釉質失去透明光澤 (D)小型溝裂齲齒建議以複合樹脂復形

40.高速手機（high speed handpiece）搭配8刃（8 blades）的鎢鋼鑽針（carbide bur），其臨床用途與下列何種方式類似？ (A)高速手機搭配顆粒大小為88～125 µm（medium）的鑽石鑽針（diamond bur） (B)高速手機搭配顆粒大小為38～44 µm（very fine）的鑽石鑽針（diamond bur） (C)低速手機（low speed handpiece）搭配12刃（12 blades）的鎢鋼鑽針（carbide bur） (D)手持式湯匙狀刮勺（spoon excavator）

41.如下圖，用於移除多餘銀汞合金充填材料的手持器械（hand instrument）為何？ (A)hoe (B)gingival margin trimmer (C)amalgam knife (D)enamel hatchet

42.關於復形治療防濕所用的橡皮障（rubber dam），下列敘述何者正確？ (A)在後牙復形時，只要打一個洞，暴露出欲復形的牙齒 (B)欲隔離多顆牙齒時，將打的洞連在一起比較好 (C)前牙復形時，建議隔離出兩側第一小臼齒間之所有前牙 (D)若使用比較薄的橡皮障，則需要打大一點的洞

43.進行前牙修復之比色時，下列何者是避免條件等色（metamerism）發生之必要條件？ (A)請牙醫師與助理同時比色 (B)比色時靠近窗邊 (C)使用多種光源進行比色 (D)凝視比色板比色

44.前牙複合樹脂填補時，對顏色的選擇，下列敘述何者錯誤？ (A)若複合樹脂填補厚度小於2.5mm，填補物的色澤易受下層齒質顏色影響 (B)使用比色板（shade guide）應以明度（value）排列 (C)大部分的比色板由壓克力樹脂（acrylic resins）製成，具有與複合樹脂相同的光學性質（optical properties） (D)最好的選色方式是根據每種複合樹脂做出專屬的比色板（custom shade tabs）

45.以玻璃離子黏合劑（glass ionomer cement）作為後牙複合樹脂填補的襯裡（liner）時，無法達到下列何種目的？ (A)降低聚合光對牙髓造成的溫度升高 (B)釋放氟以降低二次齲齒 (C)降低樹脂填補後敏感之狀況 (D)降低樹脂吸水率

46.進行後牙複合樹脂第一類型窩洞製備時，若延伸至邊緣嵴（marginal ridge）時，應保留多少寬度的齒質？ (A)所有後牙皆應保留1.5 mm寬的齒質 (B)所有後牙皆應保留2.0 mm寬的齒質 (C)小臼齒應保留2.0 mm寬的齒質 (D)大臼齒應保留2.0 mm寬的齒質

47.改善牙釉質發育不全（enamel hypoplasia）（如附圖）的美觀問題，下列治療計畫何者最恰當？ (A)輕微磨除（microabrasion） (B)深度磨除（macroabrasion） (C)活性漂白（vital bleaching） (D)陶瓷貼面（porcelain veneers）