阿摩線上測驗 登入

108年 - 108年度第2次筆試甄審-進階專科護理內科(兒科組)公告試題.pdf#82183

科目：進階專科護理-兒科 | 年份：108年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：進階專科護理-兒科

選擇題 (80)

1. 一位52歲女性，因意識混亂而入院，評估深腱反射下降、噁心、食慾不振、肌肉無力， 心電圖檢查發現ST段變短及QT間隔縮小，最可能是下列何種問題？ (A) 低血鈉 (B) 高血鈣 (C) 高血鎂 (D) 低血鉀
2. 下列何者不是導致低容積性低血鈉(hypovolemic hyponatremia)之可能原因？ (A) 失血( blood loss ) (B) 腹瀉( diarrhea ) (C) 醛固酮缺乏( aldosterone deficiency ) (D) 抗利尿激素不當分泌症候群( SIADH )
3. 動脈血液氣體分析結果：pH 7.32、PaO2 96 mmHg、PaCO2 30 mmHg、HCO3¯ 18 mEq/L、 Na+ 138 mEq/L、K + 3.5 mEq/L、Cl− 97 mEq/L，此檢驗結果可以排除下列何項原因？ (A) 循環休克 (B) 糖尿病酮酸中毒 (C) 嘔吐或腸道引流 (D) 服用過量阿斯匹靈(aspirin)
4. 一位50歲男性，有慢性疼痛，疼痛指數由5分增加至8分，下列止痛劑何者最為適當？ (A) tramadol (B) codeine (C) meperidine (D) oxycodone
5. 下列何者與高血鉀症較無相關？ (A) rhabdomyolysis (B) angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI ) (C) loop diuretics (D) NSAIDs
6. 一位60歲男性，糖尿病多年，血糖控制不佳，因右內踝關節處傷口長期癒合差，這二天 出現發燒，傷口紅潤，邊緣不規則，有些許腐肉，並有滲液，患者可能是何種問題？ (A) 靜脈性潰瘍 (B) 動脈性潰瘍 (C) 神經病變性潰瘍 (D) 糖尿病足性潰瘍
7. 一位4歲小男孩，被隔壁鄰居的貓咬傷小腿，傷口2x3公分，以下哪個處置最為恰當? (A) 應給予預防性抗生素 cephalosporins治療 (B) 傷口需要縫合 (C) 可不須施打破傷風疫苗加強劑 (D) 儘量避免抬高傷口以降低細菌隨血流運行身體
8. 心搏出量（cardiac output）減少，中心靜脈壓（CVP）升高，比較可能是下列哪一種休 克？ (A) 出血性休克（hemorrhagic shock） (B) 心因性休克（cardiogenic shock） (C) 敗血性休克（septic shock） (D) 神經性休克（neurogenic shock） 
9. 一位20歲男性，昨日開始出現發燒、頭痛、寒顫、全身倦怠、噁心及嘔吐，因症狀持續 而就診，理學檢查發現患者皮膚有出血點、頸部僵硬、脊髓液培養為格蘭氏陰性雙球菌， 其最有可能的致病菌為何？ (A) Neisseria meningitidis (B) Streptococcus pneumoniae (C) Klebsiella pneumoniae (D) Haemophilus influenzae
10. 患者使用麻醉止痛劑一段時間後，當給予原先止痛藥的劑量，其止痛效果卻降低，而 需較大劑量才可維持原先的止痛效果，此為何種現象？ (A) 生理性依賴 ( physical dependence ) (B) 成癮 ( addiction ) (C) 戒斷徵候 ( withdrawal syndrome ) (D) 耐受性 ( tolerance )
11. 一位15歲男性，假日出遊吃了生魚片，次日晚上開始發燒、腹瀉、噁心、嘔吐、且大 便有血絲，依據上述症狀，最常見的致病菌為何？ (A) Salmonella enteritidis (B) Staphylococcus aureus (C) Rotavirus (D) Bacillus cereus
12. 臨床上，常以發燒合併黃疸表現的感染症中，不包括哪一項？ (A) 病毒性肝炎（viral hepatitis） (B) 痢疾（dysentery） (C) 瘧疾（malaria） (D) 膽管炎（cholangitis）
13. 有關低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT)肺癌篩檢的描述，何者最不可能？ (A) 可發現0.3公分以上的肺部結節，偵測力比胸部X光好 (B) 肺部腫瘤小於1公分即以手術切除，其治癒率為85%~95% (C) 建議年齡介於55-74歲，且吸菸超過30包/年的高危險群接受此篩檢 (D) 若有肺癌家族史，健保可給付篩檢費用
14. 有關食道癌的生理機轉與診療的敘述，下列何者正確？ (A) 女性多於男性 (B) 體重過輕為常見的危險因子 (C) 食道下1/3部位的食道癌細胞型態為鱗狀細胞癌 (D) 食道下1/3部位的食道癌與胃食道逆流有關
15. 下列何種抗生素最容易發生抽搐 ( seizure ) 的副作用？ (A) carbapenem (B) quinolone (C) aminoglycosides (D) cephalosporin
16. 有關癌症腫瘤指標監測，下列敘述何者較不可能？ (A) 卵巢癌監測 CA 125 (B) 大腸直腸癌監測 CEA (C) 甲狀腺癌監測 immunoglobulins (D) 絨毛膜癌監測 β-hCG 
17. 一位45歲男性，長期酗酒到急診就醫，主訴被鄰家養的狗咬傷頭皮，頭部傷口長度約 1公分，穿刺型，頭皮傷口部位毛髮濃密，下列何項是此患者傷口感染的高風險因子？ (A) 傷口位於頭皮 (B) 年齡45歲 (C) 長期酗酒 (D) 鄰家養的狗
18. 與大腸直腸癌相關的貧血，下列何者最為可能？ (A) 再生不良性貧血 (B) 缺鐵性貧血 (C) 葉酸缺乏性貧血 (D) 維他命B12缺乏性貧血
19. 針對臨床診斷與檢驗項目，下列敘述何者較恰當？ (A) 痰液抹片( sputum smear )嗜酸菌( acid-fast bacilli )報告為”Not found”，可以排除肺 結核 (B) 肋膜積液細菌培養為”No growth”，可以排除膿胸 (C) 血清檢驗HIV (screening HIV-1/HIV-2 EIA)報告為”陰性”，可以排除AIDS (D) 血中D-dimer報告為”低於正常值上限”，可以排除venous thromboembolism
20. 下列有關結核病診斷的描述，何者正確？ (A) 痰液嗜酸菌抹片 AFB not found，無法排除肺結核病 (B) 痰液嗜酸菌抹片 AFB (++)，可以確診結核病 (C) 痰液聚合酶連鎖反應(PCR)為陰性時，可以排除肺結核 (D) 肋膜積液結核菌培養 No growth，可以排除肺結核性肋膜炎
21. 一位60歲男性，吸菸約40年，因呼吸喘做肺功能檢查後診斷為COPD，最可能的檢查結 果為何？ (A) FEV1/FVC比例下降，TLC維持正常或上升，RV上升 (B) FEV1/FVC比例上升，TLC維持正常或上升，RV下降 (C) FEV1/FVC比例下降，TLC維持正常或下降，RV上升 (D) FEV1/FVC比例下降，TLC維持正常，RV下降
22. 一位75歲患者，主訴近兩週頭頸部越來越腫脹，雙側上肢及眼皮皆有水腫，但雙側 下肢並無水腫，頸部到前胸皮膚表層有多條靜脈擴張，但腹部平坦無異常，其最可能 罹患下列哪一種疾病？ (A) pulmonary hypertension (B) superior vena cava syndrome (C) cardiac tamponade (D) congestive heart failure
23. 關於滲出肋膜積液（exudative pleural effusion）之診斷標準，不包括下列哪一項？ (A) 肋膜積液與血清蛋白質之比值 (B) 肋膜積液與血清膽固醇之比值 (C) 肋膜積液與血清乳酸脫氫酶之比值 (D) 肋膜積液與血清糖分之比值
24. 一位35歲女性，罹患第一型糖尿病已19年，因左足無法背屈 ( dorsiflex )及感覺喪失而 就診。理學檢查發現右下肢正常，雙側膝反射及足背動脈博動皆正常，下列何項檢查 最恰當？ (A) 周邊血管疾病篩檢 ankle-brachial index (ABI) (B) 神經傳導檢查 (C) 腦脊髓液蛋白電泳 (D) 腰部核磁共振
25. 一位50歲男性，診斷為慢性腎臟病第四期，服用furosemide 40 mg qd，主訴長期胃口不 佳，倦怠，肌肉抽搐就診。實驗室檢查發現Calcium 7.1 mg/dL、albumin 2.9 g/dL， 患者較可能出現下列何種徵象？ (A) Cullen’s sign (+) (B) Chvostek’s sign (+) (C) Curner’s sign (+) (D) psoas sign (+)
26. 當HBsAg、HBeAg及Anti-HBc IgM 三者都為陽性時，表示下列何種狀態？ (A) 急性B型肝炎發作 (B) 急性B型肝炎發作後六個月 (C) 慢性B型肝炎 (D) 接受B型肝炎疫苗後具免疫力
27. 一位40歲女性，出現上吐、下瀉、流口水、尿失禁、腹部絞痛、瞳孔縮小，下列何者 是造成上述症狀最可能的物質？ (A) 巴拉刈除草劑 (B) 有機磷殺蟲劑 (C) 安非他命 (D) 嗎啡類止痛藥
28. 下列何種尿失禁較常發生膀胱容量變大，甚至會因為膀胱脹大而有壓痛？ (A) 壓力性尿失禁(stress incontinence) (B) 急迫性尿失禁(urge incontinence) (C) 溢流性尿失禁(overflow incontinence) (D) 功能性尿失禁(functional incontinence)
29. 有關乳癌造成的肋膜積水，下列敘述何者正確？ (A) 造成肋膜積水的原因多為微血管通透性減少 (B) 臨床表徵為呼吸困難、脈搏過緩 (C) Rivalta 試驗為陽性 (D) 叩診胸部時會出現濁音，嚴重時氣管會偏向患側
30. 一位50歲女性，有腎結石病史，八個月前因大腸癌接受手術，主訴少尿一週，血清 肌酸酐16.5 mg/dL，尿液檢查無異常，放置尿管後只有30 mL的尿，未排除阻塞性腎病 造成急性腎衰竭的原因，下列應優先安排何種檢查？ (A) IVP (intravenous pyelography) (B) antegrade pyelography (C) renal ultrasonography (D) voiding cystourethrography
31. 休克代償期間，下列何種激素會導致心臟收縮力增加及血糖上升？ (A) 留鹽激素(aldosterone) (B) 抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH) (C) 糖皮質固醇(glucocorticoids) (D) 腎上腺素(epinephrine) 
32. 一位6歲的小男孩，因嘔吐及意識狀態改變被送入急診，動脈血液氣體分析：pH 7.2， PaO2 100 mmHg，PaCO2 25 mmHg，HCO3¯ 10 mEq/L；血液電解質檢查： Na+ 126 mEq/L， K + 5 mEq/L，Cl¯ 95 mEq/L，最可能的狀況為何？ (A) 代謝性酸中毒合併呼吸性代償，anion gap增加 (B) 代謝性鹼中毒合併呼吸性代償，anion gap正常 (C) 呼吸性酸中毒合併代謝性代償，anion gap增加 (D) 呼吸性鹼中毒合併代謝性代償，anion gap正常
33. 小如9歲，疑似藥物中毒被送入急診室，意識不清，其生命徵象為：體溫35.8℃、 心跳58次/分、呼吸10次/分、血壓90/50mmHg，雙側瞳孔縮小成針狀(pinpoint)、 腸音減少。根據上述評估結果，有關引起小如中毒的藥物種類及其應使用的解毒劑之 敘述，下列何者正確？ (A) 中毒藥物為opioids，解毒劑為naloxone (B) 中毒藥物為salicylates，解毒劑為atropine (C) 中毒藥物為cholinergics，解毒劑為flumazenil (D) 中毒藥物為anticholinergics，解毒劑為physostigmine
34. 妞妞3歲，體重15公斤，自火場被救出，由EMT救護緊急送入急診室，雙手及頸部共有 21%的二度燒傷。妞妞意識不清、臉部燻黑，疑似吸入大量濃煙，不斷咳嗽、喘， 以微弱且沙啞的聲音說：「好痛！」。有關在急診室的照護措施，下列何者較適當？ (A) 經由鼻導管(nasal cannula)給予O2 2-3 L/min (B) 妞妞意識清楚時，可進食喜愛的食物，以安撫情緒 (C) 最初8小時需提供約630c.c.的乳酸林格氏液 (D) q2h靜脈輸注morphine sulfate (0.4-0.6 mg/kg)
35. 有關兒童性侵害採證，下列敘述何者正確？ (A) 性器官組織復原速度慢，因此能夠提供性侵害的最佳證據 (B) 對於尚未進入青春期的女童，性侵害採證的黃金時間是120小時 (C) 會陰部的檢查是診斷兒童性侵害最重要的依據 (D) 陰唇的瘀傷及撕裂傷比處女膜的開口更能提供性創傷的證據
36. 一位剛出生2天的女嬰(出生36週，出生體重1650公克)持續哭泣且常出現高頻音，同時 伴隨著顫抖、肌肉張力大、躁動不安和無法入睡的情形。女嬰清醒時的生命徵象為： 肛溫38.1°C、心跳190次/分、呼吸66次/分、血壓68/38mmHg。有關嬰兒的診斷與檢查， 下列敘述何者正確？ (A) 最有可能是急性感染，應立即安排血液、腦脊髓液與尿液培養等檢驗 (B) 若懷疑是新生兒高血糖症(hyperglycemia)，應立即檢驗並監測血糖數值 (C) 若懷疑是新生兒高血鈣症(hypercalcemia)，應立即檢驗血鈣並監測鎂和磷的血清濃度 (D) 若懷疑是新生兒戒斷症候群(neonatal abstinence syndrome)，應盡快將胎便送檢 
37. 一位2個月大的男嬰甫自美國回來，他未曾接受過任何的疫苗注射。問診時得知男嬰 母親的前一胎在出生後不久就因為嚴重的感染而死亡，請問下列何種疫苗不適合立刻 在此男嬰身上施打？ (A) 卡介苗(BCG) (B) B型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine) (C) 五合一疫苗(DPT+IPV+HIB vaccine) (D) 肺炎鏈球菌疫苗(pneumococcus vaccine)
38. 小明為妊娠週數28週早產兒，現剛滿4個月。今日小明因嗜睡、嘔吐、全身癱軟被送 至急診，父親主訴小孩很愛哭，他轉身去泡牛奶，小孩就翻身從床上跌落。身體檢查 頭部沒有明顯外傷，進一步檢查發現前葉和枕葉硬膜下出血合併嚴重的腦水腫。 醫療團隊評估後懷疑小明遭受虐待，下列敘述何者是支持此診斷的線索？ (A) 小明翻身從床上跌落 (B) 小明嗜睡、嘔吐 (C) 小明頭部沒有外傷 (D) 小明很愛哭
39. 有關高危險性新生兒常見疾病，下列敘述何者正確？ (A) 早產兒壞死性腸炎多發生在早產出生開始餵食的前三天 (B) 有關血型不相容所致溶血性黃疸，可採用direct Coombs’ test來診斷 (C) 新生兒早發性敗血病最常見為金黃色葡萄球菌，起因為住院中獲得的感染 (D) 新生兒胎便吸入症候群起因為黏稠的胎便造成肺部塌陷，肺泡擴張不全導致缺氧
40. 一位妊娠週數28週，出生1,200公克的早產兒，曾因RDS使用呼吸器一週後，情況穩定， 逐漸增加餵食至一個月大時突然出現餘奶增加，腹脹及大便有潛血，腹部X光影像呈現 腸壁積氣(pneumatosis intestinalis)。此時下列的處置何者不適當： (A) 插口胃管引流排氣，減輕腹脹 (B) 立即停止餵食 (C) 插肛管排出腹脹氣及腸壁積氣 (D) 使用廣效性抗生素
41. 一位足月出生的男嬰，出生體重3,950 gm，外觀無明顯異常。出生後第二天發現低血糖， 經多次IV bolus 10% glucose water及使用CVP給予glucose infusion rate 20 mg/kg/min 至兩周大時仍有低血糖情形。曾於血糖25 mg/dL時測得血中insulin為12 µU/mL(insulin 與血糖比值正常值< 0.3)。下列診斷何者較適當？ (A) infant of diabetic mother (B) glycogen storage disease (C) Beckwith-Wiedemann syndrome (D) persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy (PHHI) 
42. 一位經自然產娩出體重3,000公克的足月新生兒，出生18小時後發現腹脹、有綠色嘔吐物、 仍未解胎便。腹部X光片( KUB)發現double bubble。下列何者為最可能的診斷？ (A) pyloric stenosis (B) duodenal atresia (C) Hirschsprung’s disease (D) malrotation
43. 一位1歲大女嬰，體重10公斤，這兩天有發燒、食慾下降症狀。今天開始有呼吸喘、 嘔吐情形，到急診時心跳170次/分，血壓115/70 mmHg，血氧濃度90%，理學檢查可見 喉嚨有潰瘍，手腳可見紅疹情形，醫師懷疑為腸病毒重症。下列檢查結果及處置何者 正確？ (A) 胸部X光檢查可見心臟嚴重擴大 (B) 心臟超音波可見心臟收縮力正常或稍微下降 (C) 此時最重要需給予抗生素治療，可先以廣效性抗生素靜脈注射給予 (D) 可能是休克前兆，需給予500cc normal saline challenge輸液急救
44. 一位10歲男嬰以心導管方式治療心房中隔缺損，放置心房中隔缺損關閉器。有關術後 可能併發症及預防措施，下列敘述何者錯誤？ (A) 若出現房室傳導阻斷，術後急性期應給予心電圖監測 (B) 若出現心房頻脈，術後急性期應給予心電圖監測 (C) 關閉器脫落，急性期以胸部X光及心臟超音波偵測，出院後可恢復正常運動 (D) 血栓產生，術後需服用Aspirin® 3-5mg/kg/day半年
45. 下列何種先天性心臟病，其胸部X光中肺紋路(lung marking)不會增加？ (A) 典型的法洛氏四重症 (B) 右心室雙重出口，且沒有肺動脈瓣狹窄 (C) 心室中隔缺損合併中等程度左-右分流 (D) 大動脈轉位併有心室中隔缺損，但沒有肺動脈瓣狹窄
46. 一位6個月大嬰兒，診斷為法洛氏四重症，平時有服用beta blocker，今天被帶來急診。 因為哭鬧不安，嘴唇發紫，急診偵測血氧濃度為50%，心跳110次/分，血壓70/40 mmHg， 下列何者處置不適當？ (A) 給予高濃度氧氣 (B) 偵測血液酸鹼值，給予NaHCO3矯正酸血症 (C) 給予降壓劑如Captopril®，以避免心臟負荷過度 (D) 若持續低血氧，可能須緊急手術
47. 一位3歲男童，臉色蒼白且有嗜睡的情形，被送至急診。母親主訴男童腹瀉、嘔吐， 無法進食已整整一天。其生命徵象：呼吸45次/分、心跳150次/分、血壓88/64 mmHg。 理學檢查發現其微血管填充時間為5秒，且脈搏微弱。在給予100% 10 L/min的氧氣和 建立週邊靜脈血管通路之後，下列處置何者是最適當的？ (A) 安排腹部X光檢查 (B) 安排血液檢查，包括生化、全血球計數等 (C) 注射20 ml/kg的等張離子溶液(isotonic crystalloid solutions) (D) 持續靜脈注射dopamine (劑量約為2-5μg/kg/min) 
48. 一位7歲男童，間接性咳嗽2個月，日夜嚴重度差不多。當連續咳嗽時，常伴隨臉部 脹紅，有窒息感。咳嗽後，偶而會出現嘔吐。他哥哥在2～3個月前也有類似症狀， 吃藥改善2個星期後，就換此男童有症狀。男童就診時呼吸音及胸部X光正常，結核菌素 試驗呈陰性反應，WBC 19,000/mm3、neutrophil 20%、lymphocyte 74%、eosinophil 1%、 monocyte 5%，C-reactive protein值微上升。為確認男童的診斷，下列何種檢查最重要？ (A) 黴漿菌抗體檢查 (B) 尿液退伍軍人症抗原檢查 (C) 支氣管鏡檢查 (D) 鼻咽部細菌培養
49. 一位8個月大的女嬰，因嚴重地咳嗽、呼吸困難，食慾減退而住院。檢查女嬰每次 吸氣時肋骨下緣皆有明顯凹陷，且雙側肺部於吐氣期皆有明顯的喘鳴聲(wheezing)。 有關病患處置的敘述，下列何者最適當？ (A) 造成此病症最常見的病原菌為流感病毒(influenza virus)，可給予oseltamivir治療 (B) 肌肉注射一劑類固醇，可以有效緩解症狀 (C) 給予潮濕的氧氣可以緩解其症狀 (D) 給予廣效的抗生素，可明顯縮短病程
50. 一位3歲男童，由母親帶至兒童急診室。母親表示男童剛才一邊吃花生，一邊在沙發上 跳上跳下，突然一陣猛烈咳嗽後就不停地大哭。身體檢查時發現病童無發紺現象，呼 吸略為淺快，右側呼吸音有些許喘鳴聲(wheezing)。下列處置何項最為適當？ (A) 立即為病童施行哈姆立克法(Heimlich maneuver) (B) 不需進一步檢查，安撫母親並給予衛教後，可讓病患返家 (C) 安排頸部及胸部X光檢查，若無異樣，可讓病患返家 (D) 安排支氣管鏡的檢查
51. 一個病童被發現路倒，送進急診室。檢查發現有低血糖、低血壓、低血鈉、高血鉀、 皮膚及黏膜處色素沉著，下列何者是病童最可能的診斷？ (A) 胰臟炎 (B) 急性腎上腺素不足 (C) 生長激素不足 (D) 敗血症
52. 一位8歲25公斤重的男童，發燒到39℃，持續4天以上，血壓60/25 mmHg，精神活力差、 意識混亂、血氧濃度95%、呼吸淺快，下列處置何者正確？ (A) 快速給予插管(endotracheal intubation) (B) 一小時內給完750 ml生理食鹽水 (C) 若需要第二次給水份，需考慮給予升壓藥 dobutamine (D) 直接每3分鐘給予稀釋過的 Bosmin® 

53. 雙胞胎男嬰，出生時看到大眼睛(如圖所示)、心跳加速、活力超級好、體溫微高，之後 慢慢出現肝脾腫大、黃疸，需做下列何種檢查才能做出正確診斷？5e1e77e3e832f.jpg (A) 胸部X光 (B) 眼科會診 (C) 甲狀腺功能 (D) 副甲狀腺功能

54. 有關先天性甲狀腺功能低下，下列敘述何者正確？ (A) 在台灣新生兒篩檢通常測血中T4的量 (B) 新生兒的黃疸通常持續較久 (C) 不會合併心臟異常 (D) 不會影響神經發展
55. 一位28週出生，體重1200克早產兒，診斷為呼吸窘迫合併第三級腦室出血(IVH, grade III)。 經治療後，終於在二個月後出院。出院回診時發現神經發育遲緩，並出現食慾不振、 前囟門膨出的症狀，家屬否認有頭部外傷情形。緊急安排腦部MRI，下列何者為最有可能的 發現？ (A) brain atrophy (B) subdural hemorrhage (C) subarachnoid hemorrhage (D) posthemorrhagic hydrocephalus
56. 一位13歲男童，因為行為退化(常躲牆角，害怕與人接觸)而被父母帶到兒童身心科診治。 住院後發生肢體僵直、頭頸後仰，但神智仍可溝通，轉至兒童加護病房後，進展為 全身痙攣、意識喪失的大發作。EEG顯示廣泛性腦功能失調，CSF有輕微白血球上升及 蛋白質上升，磁振掃描顯示於顳葉海馬體處訊號增加。檢查室報告顯示男童CSF中的 Anti-NMDA receptor抗體為陽性反應。下列何者治療最適合？ (A) 30 mg/kg 類固醇脈衝治療 (methylprednisolone pulse therapy) (B) 2 mg/kg 類固醇口服治療 (prednisolone) (C) 2 mg/kg 免疫球蛋白治療 (IVIG therapy) (D) 1 mg/kg 免疫球蛋白治療 (IVIG therapy)
57. 一位8歲男童，於2週前注射流感疫苗，最近1週內有進行性的四肢無力和感覺異常。神經 學檢查發現四肢肌腱反射(deep tendon reflex)很弱，腦部和脊髓磁振造影正常，腦脊髓液 檢查發現WBC 5 cells/mm3、RBC 2 cells/mm3、glucose 50 mg/dL、protein 68 mg/dL，下列 診斷何者最為可能？ (A) acute encephalitis (B) transverse myelitis (C) myasthenia gravis (D) Guillain-Barre syndrome 
58. 在治療乙型流感嗜血桿菌(H. influenzae type b.)造成腦膜炎時，為減少聽神經功能損傷， 下列敘述何者正確？ (A) 給抗生素前1-2小時，先給免疫球蛋白 (B) 給抗生素前1-2小時，先給類固醇 (C) 給免疫球蛋白前1-2小時，先給抗生素 (D) 聽神經功能損傷是無法減少的
59. 有關兒童急性腸胃炎的治療，下列敘述何者正確？ (A) 補充水分電解質，如運動飲料、果汁等 (B) 若出現腹瀉及腹痛的病童，乃因腸蠕動較快，因此可給予抑制蠕動的藥物，如 loperamide (Imodium® )以減緩症狀 (C) 若有腹瀉，要讓病童一直食用清淡的食物，如稀飯、白吐司，直至排便正常 (D) 針對腹瀉嚴重須住院的病童，將配方奶換成無乳糖的奶粉是有幫助的
60. 有關先天性巨結腸症/赫普隆氏症(Hirschsprung’s disease) 和功能性便秘(functional constipation)之間的區別，下列敘述何者錯誤？ (A) Hirschsprung’s disease的病患常有延遲胎便解出的情形 (B) Hirschsprung’s disease的病患常有滲便(encopresis)的情形 (C) 功能性便秘的病患，在身體檢查時，腹部通常是不脹的 (D) 功能性便秘的病患，比較會有腹痛的情形
61. 有關腸套疊，下列敘述何者錯誤？ (A) 典型的臨床表現為腹痛、currant jelly stool及abdominal mass (B) KUB上的發現，常是沒有特異性的 (C) 合併休克的病人，仍應先嘗試用非手術的方式來治療 (D) 超音波上典型的發現為doughnut appearance
62. 有關新生兒食道閉鎖(esophageal atresia)，下列敘述何者錯誤？ (A) 如出現口鼻處冒出泡泡、陣發性咳嗽、發紺、呼吸窘迫，應懷疑食道閉鎖 (B) 抽吸口腔及食道，以減少吸入性肺炎的發生 (C) 立即給予氣管內管插管(endotracheal intubation)，以呼吸器輔助呼吸 (D) 母體於孕期會有羊水過多(polyhydromios)的現象
63. 膽道閉鎖兒童長期預後與接受葛西氏手術(Kasai procedure)之時間有很大的相關，何時 是接受此手術之最佳時間？ (A) 2個月內 (B) 3個月 (C) 6個月 (D) 1歲
64. 一位7歲男童，2星期前曾出現發燒與喉嚨痛。三天之後，症狀改善。前天開始出現 茶褐色尿液(tea-colored urine)，至急診就診時發現血壓150/100 mmHg，尿液檢查： WBC＞20-30/HPF、RBC＞100/HPF with dysmorphic RBC、protein 2+。下列敘述何者正確？ (A) 此為鏈球菌感染所致，宜盡速給予penicillin治療，可減少腎炎的發生 (B) 建議使用鈣離子抑制劑(calcium channel antagonists)或利尿劑(diuretics)治療 (C) 一般而言，預後不佳，有極高比率會發生慢性腎臟病 (D) 蛋白尿與血尿(microscopic hematuria)會同時持續至1-2年
65. 有關新生兒血便的原因，下列何者最不常見？ (A) 肛裂(anal fissure) (B) 大腸息肉(colonic polyp) (C) 壞死性腸炎(necrotizing enterocolitis) (D) 腸轉位不正併腸扭結(malrotation with midgut volvulus)
66. 一位5歲男孩因淋巴瘤(lymphoma)住院，血液檢查發現尿酸 16 mg/dL，肌酸酐 2.3 mg/dL， K + 6.5 mmol/L，Ca++ 1.4 mmol/L，磷 12 mg/dL，尿液 1000mL/天。下列診斷及相關 處置何者錯誤？ (A) 發生腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome） (B) 可給予rasburicase取代透析治療，處置尿酸腎病變 (C) 應給予exchange resin（如Kalimate®或Kayexalate®）治療高血鉀 (D) 給予鹼性輸液，可鹼化尿液，增加尿酸排出，加速腎衰竭復原
67. 一位6歲男童腎病症候群最近復發，出現蛋白尿，主訴已腹痛三天，並出現盜汗、心跳 快速，血壓60/30 mmHg，你懷疑男童發生低血容性(hypovolemic)休克，下列何種檢驗 可確認診斷？ (A) 全血球計數（complete blood count） (B) 血白蛋白（albumin） (C) 血尿素氮及肝酸酐（BUN and serum creatinine） (D) 尿鈉及尿滲透壓（urinary sodium and osmolality）
68. 蠶豆症(glucose-6-phosphatase deficiency)患者需要避免下列哪類藥物？ (A) tetracyclines (B) sulfonamides/trimethoprim (C) clindamycin (D) polymycins
69. 有關先天性巨細胞病毒感染常常出現的症狀，下列何者錯誤？ (A) 黃疸 (jaundice) (B) 早產 (prematurity) (C) 血小板低下與紫斑 (purpura) (D) 大頭症 (macrocephaly)
70. 一位3個月大嬰兒，昨天開始發燒，活力變差，因在家突然抽搐，持續五分鐘被送來急診， 予以立即進行腰椎穿刺脊髓液檢查，CSF leukocytes 5,000/mm3，CSF protein 300 mg/ dL， CSF glucose 20 mg/ dL，CSF pressure 300 mmHg。下列診斷何者最可能？ (A) 細菌性腦膜炎 (B) 病毒性腦膜炎 (C) 非感染性的自體免疫腦炎 (D) 真菌性腦膜炎
71. 對於大部分的腸病毒而言，下列哪一個傳染途徑的可傳染期最長? (A) 空氣傳染 (B) 口水傳染 (C) 糞口傳染 (D) 飛沫傳染 
72. 有關新生兒腸病毒感染，下列敘述何者錯誤？ (A) 新生兒可能透過胎盤、孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑感染 (B) 新生兒感染腸病毒的症狀與幼兒感染時的表現相同，最常見的症狀為發燒合併喉嚨潰瘍 (C) 病況進展嚴重時，可能引發心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症 (D) 若併發急性心肌炎，主要是克沙奇B腸病毒所引起
73. 一位9個月大的嬰兒至門診求診，媽媽主訴自從寶寶開始坐學步車後，胸部肋骨處陸續 出現多處瘀青腫塊，時好時壞。除此之外，嬰兒的食慾、精神都好，血液檢查結果： WBC 9,700 / mm3、Hb 11.5g / dL、Platelet 310,000 / uL、INR 0.98、aPTT 95 sec，下列 何者為最可能的診斷？ (A) vasculitis (B) leukemia (C) hemophilia (D) Idiopathic thrombocytopenic purpura

74. 下列何者腫瘤與其相對應的腫瘤標記(tumor marker)關係是錯誤的？ (A) 生殖細胞瘤/畸胎瘤(germ cell tumor/teratoma)5e1e7854a771b.jpg甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP) (B) 肝母細胞癌(hepatoblastoma) 5e1e7854a771b.jpg甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP) (C) 神經母細胞瘤(neuroblastoma) 5e1e7854a771b.jpg人類絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG) (D) 非何杰金氏淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma) 5e1e7854a771b.jpg乳酸脫氫酶(lactic dehydrogenase, LDH)

75. 一位5歲7個月女童，為唐氏症患者，住家附近有石化工業工廠。近一個月來母親 發現小美有厭食、疲憊、心神不安、躁動不安，並持續出現輕微發燒，體溫約38℃ 上下。同時也發現下肢關節微腫，晚上主訴下肢骨頭痛。身體評估：膚色蒼白，有輕微 出血點。抽血檢驗結果：total leukocyte counts of < 10,000/uL。依據上述檢查結果， 下列何者是小美較有可能的診斷？ (A) osteosarcoma (B) acute lymphoblastic leukemia (C) juvenile idiopathic arthritis (JIA) (D) infection
76. 小華6歲，因ALL進行induction期的化學治療。前天晨間的血液檢查結果：WBC 500/mm3， neutrophil 10%，Hb 7.5g/dL，platelet 25,000/ mm3。早上9點血壓86/46mmHg，體溫38℃， 脈搏 100次/分，呼吸24次/分。身體評估結果發現唇色蒼白，皮膚完整，無出血點。 依照平常作息，此時應該已經起床，但目前仍還在睡覺。下列措施何者較為正確？ (A) 持續觀察活力與血液數值改變狀況 (B) 輸Platelet (C) 輸Pack RBC (D) 抽CBC/DC, BCS, electrolyte, blood culture，開立抗生素
77. 有關異位性皮膚炎病童的護理指導，下列敘述何者錯誤？ (A) 鼓勵攝取魚、蛋、鮮奶等高蛋白食物，促進組織修復 (B) 盡量穿棉質吸汗的寬鬆衣物 (C) 局部使用類固醇軟膏或乳液，減輕皮膚發炎反應 (D) 給予口服抗組織胺，用來緩解搔癢感
78. 有關人類免疫球蛋白之性質與特性，下列敘述何者正確？ (A) 會通過胎盤的是IgM (B) 在免疫性最早出現的是IgG (C) 存在於各種體液跟分泌物的是IgA (D) 存在肥大細胞(Mast cell)表面，與過敏體質有關的是IgD
79. 下列何者不是美國風濕病學會定義之紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus)的診斷 標準之一？ (A) low complement level (B) positive anti-nuclear antibody (C) thrombocytopenia (D) seizure or psychosis
80. 有關幼年特發性關節炎(Juvenile Idiopathic Arthritis, 簡稱JIA)，下列敘述何者錯誤？ (A) 通常病童年齡是小於16歲 (B) 至少要有一個關節發炎超過六個月以上才能診斷 (C) 少關節型的JIA，表示前六個月關節發炎數目是1-4個 (D) 全身性的關節炎，臨床上易出現發燒、皮疹、淋巴腺腫大及肝脾腫大

申論題 (0)