114年 - 114 高等考試_三級_衛生行政：醫療制度與品質管理#128574

一、臺灣目前實施總額預算制度，估算醫療費用的總額是一項困難的挑戰，請問設定醫療費用的總額應考慮那些重要影響因素？請分析臺灣現行總額預算的設定是否涵蓋所有重要因素。

二、健康保險支付制度設計時，要考慮醫療院所有挑選（Selection）病人的效應，請比較論量計酬（Fee for Service）、論人計酬（Capitation）及論質 計酬（Pay for Performance）三種制度，挑選效應（Selection Effect）發生機率的差異性。並說明挑選效應產生的影響及降低挑選效應的方法。

三、衛生福利部已停止實施掛號費用調整備查制度，取消掛號費上限的規範。此一回歸市場機制的政策改變，引發各界不同的看法。請分析此一 變革對於民眾自付醫療費用及醫療服務品質可能產生的影響。並說明相 關理論之依據。

(1)為何美國的處方藥價格遠高於其他已開發國家？

(2)美國政府的這項政策對於臺灣的藥品價格可能產生的衝擊為何？