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96年 - 96-1 專技高考_醫師（二）：醫學（四）（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#38664

科目：醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 ) | 年份：96年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

選擇題 (80)

1 有一位住加護病房之 10 歲男童，昏迷但有自發性呼吸，醫師叫他沒反應，理學檢查四肢鬆軟無力， 痛刺激手部時眼睛會張開、手會縮回，此時之葛式昏迷指數（Glasgow Coma Scale）為多少分？ (A)6分 (B)7分 (C)8分 (D)9分
2 一位出生 16 天之男嬰，因左肋膜大量積液呼吸困難，緊急氣管內插管及引流肋膜積液，術後胸部 X 光片如下圖所示，最正確之診斷應為：  (A)右肺上葉膨脹不全（Right upper lobe atelectasis） (B)右肺上葉腫瘤（Right upper lobe tumor） (C)胸腺肥大（Thymus enlargement） (D)縱膈腔腫瘤（Mediastinal tumor）
3 一位 1 天大的足月產男嬰，出生後被發現有先天畸型及心雜音。出生體重為 1.8 公斤，身長為 43 公 分，頭圍為 31 公分；肌肉張力強（hypertonia）；其手腳之畸型如下圖所示。下列何者為最可能之診斷？  (A) Holt-Oram 症候群 (B) Trisomy 18 症候群 (C) Ellis-van Creveld 症候群 (D) Alagille 症候群
 4 一位 2 歲男孩，被家屬發現四肢冰冷、意識不清及發作（seizure）。當時血壓為 62/44 mmHg，其心 電圖（EKG）如下圖所示。下列何者為最適當之處理？  (A)給與靜脈注射 amiodarone (B)給與靜脈注射 lidocaine (C)放置暫時性心律調節器（temporary pacemaker） (D)電擊休克（DC shock）
5 一位 1 歲男孩，出生後即被發現有心雜音及哭鬧後嘴唇有發紺（cyanosis）現象。除嘴唇及四肢末端 有發紺現象外，於左胸前可聽到第 2-3 度收縮期心雜音。其胸部 X 光檢查如下圖所示。下列何者為最 可能之診斷？ (A)大血管轉位（transposition of great arteries） (B)法洛氏四合症（tetralogy of Fallot） (C)總肺靜脈回流異常（total anomalous pulmonary venous return） (D)殘存動脈幹（persistent truncus arteriosus）
6 下列何者為嬰兒感染先天性德國麻疹（congenital rubella）後，最常合併之心臟病？ (A)心室中隔缺損（ventricular septal defect） (B)心房中隔缺損（atrial septal defect） (C)法洛式四合症（tetralogy of Fallot） (D)開放性動脈導管（patent ductus arteriosus） 
7 一位兒童血液凝集測試（hemagglutination test）結果如下： 生理食鹽水加兒童紅血球 未凝集 Anti A 加兒童紅血球 未凝集 Anti B 加兒童紅血球 凝集 Anti RhD 加兒童紅血球 未凝集 兒童血清加 A 型紅血球 凝集 兒童血清加 B 型紅血球 未凝集 兒童血清加 RhD 陽性紅血球 未凝集 其生父及生母的血型最可能是下列那一組？ (A) O 型，RhD 陽性及 A 型，RhD 陽性 (B) O 型，RhD 陽性及 B 型，RhD 陰性 (C) O 型，RhD 陰性及 A 型，RhD 陰性 (D) AB 型，RhD 陰性及 B 型，RhD 陰性
8 一位 16 歲重型地中海型貧血病患，長期輸血且排鐵劑使用不足，致罹患鐵質沈積症。下列那一種情 況與其病情無關？ (A)肝臟切片有纖維化的現象 (B)心臟超音波檢查舒張功能有缺陷 (C)智力測驗顯示重度智障 (D)葡萄糖耐受試驗（glucose tolerance test）異常
9 下列何種疾病，最常因為基因印記（genomic imprinting）之機制異常而造成？ (A)唐氏症（Down syndrome） (B)多發性神經纖維瘤（neurofibromatosis） (C) Beckwith-Wiedemann 症候群 (D)范康尼氏貧血（Fanconi anemia）
10 當吸入過敏原後，過敏原經由抗原呈現細胞（antigen presenting cell, APC），將其處理後呈現給 T 細 胞而引起一連串的過敏反應。以下何者不屬於抗原呈現細胞？ (A)嗜伊紅性細胞（eosinophil） (B)樹突細胞（dendritic cell） (C)單核球（monocyte） (D)巨噬細胞（macrophage）
11 一位媽媽帶著她 6 個月大的男嬰來到兒科急診，主訴這位男嬰自從生下來後，已有 10 次中耳炎發作 及 2 次因肺炎住院之過去病史，理學檢查時，發現男嬰身上有多處瘀青（bruises），四肢也有多處濕 疹（eczema）。這位男嬰可能之診斷是： (A) Ataxia-telangectasia (B) Wiskott-Aldrich syndrome (C) X-linked agammaglobulinemia (D) Combined variable immunodeficiency
12 人體之免疫機轉中，下列何者屬 adaptive immunity？ (A) Antigen-presenting cells (B) Complement system (C) Natural killer cells (D) Granulocyte oxidase activity
13 一位 15 歲女孩，因腕足痙攣（carpopedal spasm）而就診，身體檢查顯示身高 142 公分（低於第 3 百 分位），體重 48 公斤（第 50 百分位），圓臉、手指較短。X 光檢查如下圖所示。下列那一項結果 較不符合此病人之狀況？  (A)血清鈣濃度低（hypocalcemia） (B)血清磷濃度高於正常值（hyperphosphatemia） (C)血清副甲狀腺素（parathyroid hormone）濃度低 (D)血清鎂（magnesium）濃度正常
14 一位 11 歲女童，因身材矮小而就診，據其父親描述病人最近 1 年均未長高，體重卻快速增加，身體 檢查顯示，身高 124 公分（低於第 3 百分位），體重 38 公斤（第 75 百分位），其外觀如下圖所示。 下列那一項檢查對此病人之診斷助益最小？  (A)夜間 11 點血清皮質醇（Cortisol）值 (B)血漿腎上腺皮促素（ACTH）值 (C) Dexamethasone 抑制試驗（Dexamethasone suppression test） (D)胰島素低血糖試驗（Insulin hypoglycemia test）
15 下列關於 21-羥缺乏（21-hydroxylase deficiency）所引致之先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）患童之敘述，何者錯誤？ (A)體染色體隱性遺傳（autosomal recessive） (B)於女患童會引致性器混淆（ambiguous genitalia） (C)單純雄性化型（simple virilizing form）占 75% (D)患者血清中 17-羥助孕酮（17-hydroxyprogesterone）值高於正常值
16 關於癲癇病兒使用 anticonvulsant 之原則，下列何者錯誤？ (A)一旦確定需要服用則一定要長期且規律使用 (B)對難控制之癲癇病例可以同時多種藥使用 (C)藥物控制失敗最常見之原因是使用藥物劑量不夠 (D)斷然停藥會導致 status epilepticus
17 一位 9 個月男嬰，目前不會翻身、不會坐、會對人笑，無 Moro reflex 及 grasp reflex，有 parachute reflex， 下列敘述何者錯誤？ (A)若出生週數為 28 週則有可能仍是在正常發展範圍 (B)理學檢查發現有肌肉低張力時應排除 spinal muscular atrophy 之可能性 (C)此嬰兒有不正常之反射動作表現 (D)要定期作生長發育追蹤
18 一位正常發育之 6 歲男孩，在發燒後（體溫超過 39℃）有意識喪失，四肢抽搐，兩眼上吊，嘴唇發 黑之發作，約 3 分鐘後意識恢復，無任何神經及活動的異常現象。針對此孩童之此第 1 次發作，下 列那一項對父母親的解釋是錯誤的？ (A) 需要進行 EEG 檢查 (B)有可能不是單純性的 febrile convulsion (C)有必要馬上進行腦部影像檢查 (D)未來有可能再次無預警發生類似發作
19 一位 6 歲男童因反覆性血尿至門診求治，每次感冒後兩三天，血尿之情況更為嚴重，下列何種診斷最不 可能？ (A) IgA nephropathy (B) Thin basement membrane disease (C) Alport syndrome (D) Focal sclerosing glomerulosclerosis
20 一位新生兒出生後發現呼吸窘迫，肺臟發育不良。追蹤其母親懷孕時，即診斷羊水過少，新生兒超 音波發現兩側腎臟腫大，且 echogenecity 增加，下列敘述何者錯誤？ (A)基因上可能是 chromosome 6 之 short arm 出問題 (B)最有可能是 autosomal dominant polycystic kidney disease (C)此類新生兒常合併肝臟疾病 (D)常死於呼吸衰竭
21 以下何種腎炎，其腎臟病理變化最難與過敏性紫斑腎炎（anaphylactoid purpura nephritis）區分？ (A)免疫球蛋白 A 腎病變（IgA nephropathy） (B)狼瘡性腎炎（lupus nephritis） (C)急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis） (D)膜性增生性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis）
22 以下會導致兒童產生寡尿（oliguria）的四種情況中，其典型尿液指標，尿鈉及尿滲透壓（osmolality）， 何者與其他三者明顯不同？ (A)急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎合併腎衰竭 (B)急性腎小管細胞壞死合併腎衰竭 (C)肝腎症候群（hepatorenal syndrome）合併腎衰竭 (D)心臟衰竭
23 一位 5 歲男童，主訴這 1 星期開始，尿尿泡泡很多，理學檢查發現全身水腫，血壓正常。尿液檢查發現 protein: 3+ 血液檢查發現 Albumin: 2.3 g/dL, Total Calcium: 7.5 mg/dL, Cholesterol: 356 mg/dL, Triglyceride: ， 238 mg/dL。下列敘述何者錯誤？ (A)最可能的診斷是微小變化型腎病變（minimal change nephropathy） (B)病童有可能會抽筋 (C)蛋白尿緩解後，血脂自然會下降 (D)病童若腹痛，要排除腹膜炎之可能性
24 依上述最可能之診斷為何？ (A)全身性紅斑性狼瘡 (B)幼年型皮肌炎 (C)幼年型類風溼關節炎 (D)過敏性紫斑
25 承上題，下列有關這類患者之藥物治療，何者錯誤？ (A)使用 hydroxychloroquine 主要是抑制發炎細胞的增生 (B)急性期可以使用類固醇來緩解症狀 (C) Sulfasalazine 主要是抑制發炎性細胞激素之表現 (D) Methotrexate 是有效之第二線藥物
26 一位 2 歲大之女童，患有長期膽汁鬱滯（cholestasis）。理學檢查發現其營養不良並疑似缺乏某些營 養素。下列何種臨床表徵最可能出現於此病例？ (A)懼光（photophobia） (B)軟骨病（rickets） (C)神經炎（neuritis） (D)缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）代號：4101頁次：12－6
27 下列 B 型肝炎病毒母兒感染之相關敘述，何者正確？ (A)多數被感染嬰兒在新生兒期即呈血清 HBsAg 陽性 (B)不會有子宮內感染發生 (C)帶原母親餵食母奶不會增加嬰兒之感染率 (D)只有少數是在周產期發生感染
28 引起小兒急性感染性腹瀉的病原體中，下列何者會引起非發炎性腹瀉（non-inflammatory diarrhea）？ (A)空腸曲狀桿菌（Campylobacter jejuni） (B)沙門氏菌（Salmonella spp.） (C)赤痢桿菌（Shigella spp.） (D)霍亂弧形菌（Vibrio cholerae）
29 早產兒發生呼吸暫停（apnea）可分成中樞、阻塞以及混合型。對於阻塞型呼吸暫停，下列那一種治 療最適宜？ (A)給與輸血 (B)給與氧氣 (C)給與 methylxanthines (D)給與連續性氣道正壓（continuous positive airway pressure）
30 下列何種關節之化膿性感染必須緊急做手術引流，以避免發生骨頭壞死之併發症？ (A) Knee (B) Ankle (C) Hip (D) Wrist
31 一位嬰兒出生時，懷孕週數 35 週，出生體重 1950 gm，有腦室周圍鈣化、雙側神經性聽力障礙、肝 脾腫大、黃疸，尿液培養出某種病原，則該病原最可能是： (A) Herpes simplex virus (B) Toxoplasma gondii (C) cytomegalovirus (D) rubella virus
32 關於小孩子外傷，下列敘述何者錯誤？ (A)小孩子胸部外傷雖未見肋骨骨折，但已有肺部挫傷現象 (B)小孩子較常見脊椎沒有骨折但有脊髓受傷（spinal cord injury without radiologic abnormality）之現象 (C)小孩子急救時之優先順序與成人不相同 (D)小孩子因皮下脂肪（subcutaneous tissue）較少，急救時易導致低體溫（hypothermia）
33 秀秀是一位 30 週之早產兒，出生體重 1400 公克。出生後罹患呼吸窘迫症候群，需要使用呼吸器、 肺表面張力素（surfactant）及藥物來關閉動脈導管，經過 10 天之治療，肺部情況好轉，但此時腦部 超音波檢查，診斷出第三腦室內出血，秀秀的父親堅持要主治醫師停止使用呼吸器治療及其他積極 性治療。下列主治醫師之何種處置最不恰當？ (A)同意拔掉秀秀的氣管插管，但繼續使用鼻式正壓裝置（nasal CPAP） (B)告知秀秀父親依秀秀目前肺部之情況，停掉呼吸器她並不會立即死亡，但會造成更大之腦部傷害 (C)勸他等過 2 天後之腦部超音波檢查結果出來後再做決定 (D)繼續目前之治療，轉介給社工師
34 下列對於家暴與兒虐受害者之敘述，何者錯誤？ (A)經常是重複求診者 (B)法律規定兒虐事件一定要通報 (C)所敘述之受傷機轉與傷勢常不一致 (D)加害者少有藥物成癮行為
35 一位 2 歲女童，發燒 2 天後就診，發現有右側急性中耳炎，給與 amoxicillin 90 mg/kg/day tid 治療 3 天之後，仍然持續發燒，於是以 90 mg amoxicillin/kg/day tid 之劑量使用 amoxicillin-clavulanic acid， 體溫隨即回復正常。下列四種細菌之中，那一種最符合該女童中耳炎之治療反應？ (A) Staphylococcus aureus (B) Streptococcus pneumoniae (C) Haemophilus influenzae (D) Group A streptococcus 
36 一位 4 歲女童，因為口腔出現十數個潰瘍而就醫，如果該女童有下列那一項特徵，則可能並非腸病 毒感染？ (A)潰瘍於口腔後半部較多 (B)發燒超過 3 天 (C)手掌與腳掌出現水泡 (D)牙齦浮腫出血
37 一位 20 歲男性，住宿學生，近日發現手指縫、腋下、腹部、大腿內側及陰囊有劇癢性丘疹，於夜晚 蓋被時症狀加劇。室友也有同樣之情形。診斷為下列何者？ (A)變色糠疹（pityriasis versicolor） (B)尋常性痤瘡（acne vulgaris） (C)蚊蟲咬（insect bite） (D)疥瘡（scabies）
38 一位中年男性，長期腹瀉且背部及四肢反覆出現對稱性、蕁　疹樣之劇癢丘疹及細小水疱，口腔黏 膜正常，最可能之診斷為： (A) Pemphigus vulgaris (B) Pemphigus foliaceus (C) Bullous pemphigoid (D) Dermatitis herpetiformis
39 有關基底細胞癌（basal cell carcinoma）之敘述，下列何者錯誤？ (A)是最常見之皮膚惡性腫瘤 (B)與曝曬陽光有關 (C)有時會侵犯深部組織 (D)常會轉移（metastasis）
40 下列有關脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）之敘述，何者錯誤？ (A) Pityrosporum ovale 與脂漏性皮膚炎的發生有關 (B)脂漏性皮膚炎症狀輕微時僅產生頭皮屑（dandruff） (C)新生兒之脂漏性皮膚炎有自行緩解之趨勢 (D)脂漏性皮膚炎不會發生於軀幹
41 一位 73 歲男性，最近 2 週左臂發生一如下圖所示之斑塊（Plaque），甚癢；以藥膏治療 1 週迄無改 善。問診發現最近 3 週病人因泌尿道感染口服消炎藥；且約 1 年前亦有類似病灶於左臂同處出現。 最可能的臨床診斷為：  (A)乾癬（Psoriasis） (B)固定型藥物疹（Fixed drug eruption） (C)體癬（Tinea corporis） (D)多型性紅斑（Erythema multiforme）
42 下列關於皮肌炎（dermatomyositis）之敘述，何者錯誤？ (A)部分患者會合併發生其他器官癌症 (B)肌炎症狀好發於四肢近端（proximal）部位 (C) 90%以上患者有高價抗核抗體（antinuclear antibody, ANA）表現 (D)部分患者缺乏肌炎症狀之表現
43 一位 72 歲男性，在 3 個禮拜前開始在軀幹與四肢出現廣泛性之大水疱，口腔及生殖器並沒有出現潰 瘍，皮膚病理檢查顯示表皮下水疱，免疫螢光檢查顯示在基底膜處有線狀 IgG 及 C3 沈澱，則正確之 診斷應是： (A)尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris） (B)落葉性天疱瘡（pemphigus foliaceus） (C)腫瘤伴生性天疱瘡（paraneoplastic pemphigus） (D)類天疱瘡（bullous pemphigoid）
44 一位 40 歲男性農夫，因遇水災涉過污水，2 週後於雙足背出現線狀紅斑如下圖所示。且周邊血液嗜 伊紅性白血球偏高，最可能之診斷為何？ (A)接觸性皮膚炎（contact dermatitis） (B)足癬（tinea pedis） (C)皮膚幼蟲移行症（cutaneous larva migrans） (D)遠心性環狀紅斑（erythema annulare centrifugum）
45 下列有關乾癬之敘述，何者錯誤？ (A)乙型交感阻斷劑（β-blockers）可能會誘發或惡化乾癬 (B)精神壓力可能使乾癬惡化 (C)是 B 淋巴球（B lymphocyte）活化引起之疾病 (D)急性鏈球菌感染可能誘發滴狀乾癬（guttate psoriasis）
46 一位 21 歲大學女生，兩側小腿紅疹、痛感，已有 3 天。檢查看似紅疹，觸診則為結節、稍熱如下圖 所示。最可能的臨床診斷為：  (A)多型性紅斑（Erythema multiforme） (B)結節性紅斑（Erythema nodosum） (C)蜂窩性組織炎（Cellulitis） (D)遊走性紅斑（Erythema migrans） 
47 一位 30 歲男性，數年來有反覆發作之全身銀灰色鱗屑性紅色斑塊，3 個月前這些病灶集中在指（趾） 尖及指（趾）甲周圍，且合併脊椎及手指末端關節炎，又 HLA-B27(+)。下列何者為首選口服治療藥 物？ (A) retinoids (B) methotrexate (C) cyclosporine (D) glucocorticoids
48 評估一位失智症（dementia）患者時，作腦部電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）檢查之目的在於： (A)確定是否有腦萎縮 (B)決定腦萎縮之程度 (C)作為大腦退化程度之年度追蹤指標 (D)找出是否有其他造成失智症之病變如腫瘤、硬腦膜下腔出血等
49 一位疑似有癲癇發作之病人接受腦波檢查，其腦波是正常的，這表示： (A)不能排除有癲癇發作之可能 (B)一定沒有癲癇發作 (C)一定有癲癇發作 (D)不需要門診追蹤
50 一位 36 歲女性，因 2 天來雙腿無力、麻木而來急診室。神經檢查顯示下肢無力，只能水平移動，肌 腱反射增強，有兩側的 Babinski sign，兩側下肢對疼痛之感覺降低，一直到肚臍部位。最可能之診斷 是： (A)脊髓病變（spinal cord lesion） (B)周邊神經病變（peripheral neuropathy） (C)肌肉病變（muscle disorder） (D)癔病（conversion disorder）
51 粒線體疾病（mitochondrial disease）的遺傳是： (A)父系遺傳 (B)母系遺傳 (C)孟德爾定律 (D)無定律可循
52 一位 60 歲男性，主訴頭痛，左側肢體無力而至門診，CT 影像如下圖所示，箭頭所指之病灶為何？ (A)腦膿瘍（Brain abscess） (B)腦膜瘤（Meningioma） (C)硬腦膜上腔血腫（Epidural hematoma） (D)慢性硬腦膜下腔血腫（Chronic subdural hematoma）
53 一位 61 歲的男性，罹患短暫腦缺血（TIA）症狀，頸動脈超音波檢查發現同側頸動脈有 90%以上狹 窄，應該做何處理來預防再次發作最有效？ (A)口服 Aspirin (B)口服 Warfarin (C)頸動脈內膜剝除術（Carotid endarterectomy） (D)外頸動脈-內頸動脈繞道術（Extracranial-intracranial bypass）
54 根據世界衛生組織之定義，神經症狀必須持續多久，才能診斷為腦中風？ (A) 6 小時 (B) 12 小時 (C) 24 小時 (D) 48 小時
55 一位 50 歲的肥胖男性，抱怨最近幾個月來記憶稍差，早上醒來會頭痛，白天比較嗜睡。他的太太注 意到他晚上睡覺時鼾聲很大。最可能之診斷是： (A)猝睡症（narcolepsy） (B)阻塞性睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome） (C)腿部不寧症候群（restless leg syndrome） (D)快速動眼睡眠行為障礙（REM sleep behavior disorder）
56 一位慣用左手之 28 歲男性，因頸部疼痛，到坊間接受整脊，經過 20 分鐘之整脊過程，頸痛惡化及 注意到左臉麻木，以及出現左側肢體笨拙（clumsiness），下列那一項是最有可能之診斷？ (A)基底動脈栓塞（Basilar artery thrombosis） (B)頸部椎間盤突出（Cervical disc protrusion） (C)頸動脈狹窄（Carotid stenosis） (D)脊椎動脈剝離（Vertebral artery dissection）
57 一位 74 歲老先生，突然左側偏癱，立刻被送到急診室，發作 2 小時所作之腦部電腦斷層（沒打顯影 劑）並沒有顯示病變，最可能之解釋是： (A)腦部電腦斷層在缺血性腦中風（ischemic stroke）發作後 2 小時之內可能尚未顯示出病變 (B)出血性腦中風的出血量太少，電腦斷層顯示不出來 (C)電腦斷層影像品質不佳 (D)病人沒有中風
58 首先須 考慮之疾病是： (A)帕金森症（Parkinson’s disease） (B)威爾遜氏病（Wilson’s disease） (C)脊髓小腦萎縮症（Spinocerebellar atrophy） (D)瀨川氏病（Segawa’s disease）
59 承上題，最具診斷性之檢查是： (A)腦部核磁共振造影（magnetic resonance imaging） (B)血漿銅藍蛋白（ceruloplasmin）濃度 (C)腦脊髓液（cerebrospinal fluid）檢查 (D)甲狀腺機能（thyroid function）檢查
60 一位 50 歲的先生，被診斷為亨丁頓氏舞蹈症（Huntington chorea），但不肯讓其主治醫師告訴其女 兒有關此病之基因資訊。理由是他女兒就算知道自己遺傳了亨丁頓氏舞蹈症之基因，目前也無藥可 治，無法改變將來發病之事實。主治醫師勸說無效後，終於沒告訴其女兒，這是因為遵守下列那一 項醫學倫理的原則？ (A)病人自主原則（Autonomy） (B)不傷害原則（Non-maleficence） (C)行善原則（Beneficence） (D)公平正義原則（Justice）
61 一位 84 歲男性病人，因間歇性跛行（intermittent claudication）求治；被診斷為右側第一薦椎神經根 疾病（right S1 radiculopathy），該病人不可能出現的症狀及徵候是： (A)膝反射消失 (B)下背痛 (C)無力站起 (D)大腿後側疼痛
62 王太太今年 62 歲，因呼吸困難被送至急診室，經過插管輔以人工呼吸器幫助後，生命徵象穩定、意 識清醒、血氧濃度正常。大約 2 個月前王太太開始飲食不正常，常常飯吃到一半就吞不下去，所以 體重逐漸減輕。早上還可以自己走路去買菜，但一到下午就眼皮張不開，無精打采，外出散步時沒 走幾分鐘就走不動。王太太最有可能罹患下列那一個疾病？ (A)心臟衰竭（heart failure） (B)重症肌無力（myasthenia gravis） (C)慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease） (D)急性發炎性脫髓鞘型多發神經病變（acute inflammatory demyelinating polyneuropathy）
63 下列何種抗癲癇藥物在達到其治療上需要之濃度（therapeutic concentration）後，在人體內之排除是 屬於非線性排除（nonlinear elimination）？ (A) Phenytoin (B) Carbamazepine (C) Valproate (D) Gabapentin
64 一位 30 歲男性，精神分裂症患者，服用抗精神藥物後，自笑及幻聽皆有改善，但仍無法工作而賦閒 在家，因而引起兄姐不滿及責罵，母親則非常保護他，且生活中每件事都幫他準備好。下列有關情 緒表露之敘述，何者錯誤？ (A)此病患家庭屬於高度情緒表露（high expressed emotion） (B)情緒表露理論是由英國學者 Julian Left 於 60 年所提出 (C)精神病患處在高度情緒表露之家庭，且與家人接觸時間每週超過 35 小時，則復發率較高 (D)低度情緒表露之家屬較會認為病患行為是疾病造成，而非自己所能控制
65 關於精神分裂症，下列那一項之說法錯誤？ (A)目前原因不明 (B)可能出現強迫症狀 (C)可能出現憂鬱症狀 (D)發病年齡越早，預後越好
66 造成酒癮之因素不包括下列何項？ (A)環境 (B)學習 (C)遺傳 (D)倫理
67 下列何者不是妄想症（delusional disorder）發病之危險因子？ (A)耳聾或視力衰退 (B)社會孤立 (C)移民經過數代後 (D)社會經濟剝奪
68 下列何者不屬於復發性短期憂鬱性疾患（Recurrent brief depressive disorder）之治療？ (A)心理治療 (B)激素治療 (C)抗憂鬱劑治療 (D)情緒穩定劑治療
69 抗憂鬱藥物 venlafaxine 對正腎上腺素（norepinephrine）與血清素（serotonin）之藥理作用為何？ (A)正腎上腺素作用大於血清素 (B)血清素作用大於正腎上腺素 (C)正腎上腺素與血清素作用相等 (D)尚未定論
70 一位 25 歲男性，3 個月前與家人在外野餐時，突發性地出現極度害怕之感覺、坐立不安、心跳快速 且大力、呼吸急促、胸痛、喉嚨異物感、強烈害怕死亡與害怕失控感，以上之不適持續 15 分鐘後隨 即消失，而後這樣子無預期之發作 1 週約 2-3 次，於戶外或家中皆曾發生，以致對於個案之生活與工 作造成極大的影響。關於此個案之描述與處理，何者錯誤？ (A)過度飲用咖啡或吸入尼古丁會惡化症狀 (B)個案出現之陣發性發作是典型恐懼症（phobia）的表現 (C)診斷檢查需評估個案的甲狀腺功能和精神物質相關的疾病 (D)對於個案的胸痛，也要謹慎的評估其心臟病之危險因子與做心臟的相關檢查
71 一位 29 歲女性患者，性格內向、拘謹、做事仔細、認真。3 個月前出現反覆回憶過去做過的事，反 覆檢查辦公室抽屜鎖是否關好，對家裡的煤氣開關也要反覆檢查。看見利器則不斷擔心自己是否會 傷害家人，明知這種想法不合理，卻又無法自控，為此感到苦惱。本案例最可能的診斷是： (A)恐懼症 (B)強迫症 (C)失憶症 (D)人格障礙
72 一位 18 歲少女，身高 160 公分，除了月經已停止半年外，身體並無特殊疾病，但近 1 年來體重下降 到 39 公斤，已低於正常體重。個案仍一直堅持自己太胖而不斷節食或進食後自我催吐，由於身體愈 來愈衰弱而被家屬送來醫院強制住院治療。當檢查其神經內分泌時，下列何種激素之分泌會增加？ (A)黃體激素（luteinizing hormone, LH） (B)濾泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH） (C)生長激素（growth hormone, GH） (D)甲狀腺刺激素（thyroid-stimulating hormone, TSH）
73 下列何種情感性疾患最常以光照療法（light therapy）治療？ (A)快速循環性躁鬱症 (B)季節性情感疾患 (C)產後憂鬱症 (D)精神病性憂鬱症
74 以下有關快速週期（rapid cycling）之雙極性疾患（bipolar disorder）之敘述，何者正確？ (A)依據美國精神醫學會所制定之第四版診斷與統計手冊（DSM IV）之定義為半年內至少有 3 次發作 (B)常見於女性 (C)此症有明顯家族遺傳之傾向 (D)服用苯二氮平（benzodiazepines）會誘發產生此症
75 以下何種檢查最能區辨活動量較少之譫妄及嚴重憂鬱之患者？ (A)抽血檢查電解質 (B)腦部電腦斷層檢查 (C)腦波檢查 (D)檢查動脈之血氧濃度
76 妥瑞氏症（Tourette’s disease）需藥物治療時，其首選藥物為下列何者？ (A)三環抗憂鬱劑 (B)高效價（high-potency）抗精神病藥物 (C)鋰鹽 (D)情緒穩定劑（mood stabilizers）
77 在治療注意力缺損過動疾患（attention-deficit/hyperactivity disorder）之患者，常使用中樞神經刺激劑 （central stimulants），下列何者不屬此類藥物？ (A) Dextroamphetamine (B) Methylphenidate (C) Nortriptyline (D) Pemoline
78 依據醫療法之規定，人體試驗之病歷應該保存幾年？ (A)7年 (B) 10 年 (C) 20 年 (D)永久保存
79 成年人之輕度智能不足相當於心智年齡（mental age）多少歲？ (A) 12-15 歲 (B) 9-12 歲 (C) 6-9 歲 (D) 6 歲以下
80 一位 3 歲兒童，吃蠶豆後因急性臉色蒼白、黃疸來診，並發現血色素尿，此時下列那項檢查結果可 推測此兒童是因葡萄糖六磷酸脫氫酵素（G-6-PD）缺乏而引起之急性溶血？ (A)血紅素 F（HbF）值升高 (B)血液抹片見到斷裂的（fragmented）像被咬斷之紅血球細胞（bite cells） (C)冷血凝反應（cold hemagglutinin test）呈陽性反應 (D)糖化血色素（glycosylated hemoglobin）升高

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