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96年 - 96-2 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）#39369

科目：臨床心理學特論（二） | 年份：96年 | 選擇題數：40 | 申論題數：6

試卷資訊

所屬科目：臨床心理學特論（二）

選擇題 (40)

1 下列何種症狀無法被歸類為精神分裂症之正向或負向症狀？ (A)人際疏離（Asociality） (B)情感表達不當（Inappropriate affect） (C)聯想鬆弛（Loosening of association） (D)行為混亂（Disorganized behavior）
2 下列有關精神分裂症之雙生子研究（twin studies）的陳述，何者正確？ (A)同卵雙生手足在正向症狀的共病率（concordance rate）較負向症狀高 (B)由於異卵雙生手足的共病率均低於 100﹪，這間接支持此疾病不單純只導因於遺傳 (C)許多研究的結果顯示，同卵雙生手足的共病率往往在 80﹪以上 (D)同卵雙生手足中即使僅有一人罹病，但兩者的子女仍應會有此疾病的基因型（genotype）
3 下列有關譫妄（delirium）的敘述，何者正確？ (A)與成人比起來，兒童較不易因發燒而引發譫妄的狀態 (B)與譫妄有關的感官知覺錯誤（sensory misperceptions），以視覺最為常見 (C)在老年人口中，男性具譫妄的比例有隨年齡增高而遞增的趨勢 (D)當處於譫妄的狀態下，患者一定會有情緒起伏不定的現象
4 下列何種資料或檢查對區分譫妄與精神分裂症的助益較大？ (A)是否出現躁動不安（agitation）的現象 (B)是否出現幻聽或妄想的症狀 (C)是否有言談不一致（incoherent speech）的現象 (D)腦波（EEG）檢查的結果是否有異常
5 將臨床上判定之：①阿滋海默氏病 ②額顳葉型（frontal temporal）失智症 ③血管性失智症（vascular dementia） ④愛滋病型失智症（dementia due to HIV disease）等患者所佔的比例，由高至低依序排列， 何者正確？ (A)①＞②＞③＞④ (B)①＞③＞②＞④ (C)①＞④＞②＞③ (D)①＞②＞④＞③ 代號：11450 頁次：4－2
6 以阿滋海默氏病的病程而言，下列敘述，何者正確？ (A)患者通常先會有長期記憶的缺損 (B)患者在 MMSE（Mini-Mental Status Examination）上的表現，每年平均約下降 2 分左右 (C)由產生症狀起至死亡的平均期間約有 8-10 年之久 (D)動作或步伐方面的障礙通常出現於發病的初期
7 有關額顳葉型失智症（frontal temporal dementia）的敘述，何者錯誤？ (A)患者發病的年齡常高於 65 歲 (B)患者的食慾常有明顯的變化 (C)病程早期患者多可維持正確的定向感 (D)患者常有個性方面的改變
8 腦皮質中的神經斑塊（plaques）主要由乙型-澱粉樣蛋白（β-amyloid）組成。此蛋白質在腦皮質的形成： (A)僅見於早發（early onset）型的阿滋海默氏病 (B)僅見於晚發（late onset）型的阿滋海默氏病 (C)與阿滋海默氏病患者病前的生活壓力有密切的關係 (D)是每個人老化後都會有的現象
9 有關失智症患者及家屬的心理復健一般多以支持性（supportive）的取向為主，但那一項作法或目標並不 恰當？ (A)提供家屬與失智症相關的知識或資訊 (B)對輕-中度之失智症患者進行「生涯回顧」（life review：Bulter, 1963） (C)設法使患者承認並接受自己的問題 (D)以行為矯正技術減低具破壞性的行為（disruptive behavior）
10 張先生於數週前開始出現記憶減退（如：遺忘電話號碼、熟人的名字、住址等）、步履不穩（走路步態 失調，常常只能坐輪椅）以及尿失禁的現象。上述的症狀較符合下列那一項疾病的特徵？ (A)正常腦壓水腦症（Normal pressure hydrocephalus） (B)巴金氏症（Parkinson’s disease） (C)杭丁頓氏症（Huntington’s disease） (D)額顳型失智症（frontal temporal dementia）
11 小華因車禍而導致顱內出血，事後始終無法回憶起車禍當天及二天前所發生的事，此種現象多被稱之為： (A)解離性失憶症（dissociative amnesia） (B)暫時性全面失憶症（transient global amnesia） (C)順向失憶症（anterograde amnesia） (D)逆向失憶症（retrograde amnesia）
12 下列那一項症狀不是科沙可夫氏失憶症（Korsakoff’s amnesia）的特徵？ (A)有口語方面的障礙（speech disturbances） (B)譫妄（delirium） (C)學習新事物的能力產生缺損（impaired acquisition） (D)妄談（confabulation）
13 下列那一項腦部顯影技術較適合用來檢驗腦部神經傳導素（neurotransmitters）的活動？ (A)電腦斷層掃描（computer tomography, CT scan） (B)正子電腦斷層掃描（positron emission computed tomography, PET scan） (C)功能性核磁共振造影（functional magnetic resonance imaging, fMRI） (D)腦血管攝影（cerebral arteriography）
14 布氏失語症（Broca’s aphasia）與跨皮質運動型失語症（Transcortical motor aphasia）患者在語言障礙上的 差異在於： (A)書寫能力是否受損 (B)命名（naming）能力是否受損 (C)聽覺理解（auditory comprehension）能力是否受損 (D)複誦（repetition）能力是否受損
15 以電流刺激何處可產生似曾相識的經驗（deja vu experiences）？ (A)枕葉（occipital lobe） (B)頂葉（parietal lobe） (C)顳葉（temporal lobe） (D)額葉（frontal lobe）
16 妄想症（delusional disorders）與妄想型精神分裂症（paranoid schizophrenia）的區別，何者正確？ (A)前者僅出現於中年以後，而後者常出現於青壯年階段 (B)前者的視、聽幻覺（hallucination）常與妄想內容有關，而後者則不一定 (C)前者妄想的內容與被迫害（persecutory）無關，而後者則正好相反 (D)前者沒有視、聽幻覺的症狀，而後者通常會有代號：11450頁次：4－3
17 下列那一項配對有誤？ (A) Catatonia－動作異常 (B) Alogia－話語貧乏 (C) Avolition－快樂缺乏 (D) Catalepsy－身體僵直
18 下列那一項結論是出自於對精神分裂症患者進行「連鎖分析」（linkage analysis）的研究結果？ (A)處於高情緒表達（expressed emotion）家庭的患者其復發的比例有較高的趨勢 (B)臨床特徵以正向症狀為主的患者，發病前常有家庭結構不穩定的現象 (C)即使被隔離教養後，患有此疾病之母親所生子女的罹患率依然偏高 (D)患者及其家族成員在眼球追蹤（eye-tracking）作業的表現不佳可能與第 6 對染色體有關
19 下列那一項與多巴胺（dopamine）理論的說法較能同時解釋精神分裂症者之正向症狀與負向症狀？ (A)前額葉之多巴胺神經元活動不足 (B)多巴胺之代謝物（metabolite）－homovanillic acid（HVA）過多 (C)腦內多巴胺分泌過多 (D)腦內多巴胺受體（receptors）過多或過度活躍
20 服用抗精神藥物會引發「錐體外徑副作用」（Extrapyramidal side effects, EPSEs），但 EPSEs 的症狀不包括： (A) Dystonia (B) Tardive dyskinesia (C) Polydipsia (D) Akathesia
21 對精神分裂症患者進行檢測常發現其前額葉結構或功能有異常的現象。下列的說法何者較為正確？ (A)雙生子研究的結果支持遺傳是前額葉功能異常的主因 (B)前額葉功能異常可能與該部位於發展時受損較有關係 (C)腦部顯影的結果較支持前額葉異常是因腦室（ventricles）萎縮引起的 (D)前額葉功能異常在幼兒時期便可藉由行為觀察得知
22 劉先生為一慢性精神分裂症患者，目前可在庇護性工作場所工作，且可在監護下維持自我照顧的能力。 若對其進行身心障礙鑑定，依國內現行的規定，劉先生的障礙等級應可被評定為： (A)極重度 (B)重度 (C)中度 (D)輕度
23 下列何者是區分狂躁發作（manic episode）與輕躁發作（hypomanic episode）較理想的指標？ (A)當前職業功能受損的程度 (B)近期睡眠時間的長短 (C)是否曾有意念飛躍（flight of ideas）的症狀 (D)近期情緒高亢持續的時間
24 蕭小姐被診斷為分裂情感性疾患（schizoaffective disorder），之前雖然已服用過多種抗精神病藥物，但症 狀直到改用帝拔癲（Depakine：Valproate sod.）後才逐漸好轉。因此，其病情也可能符合何種診斷？ (A)重鬱症（major depressive disorder） (B)循環性情緒疾患（cyclothymic disorder） (C)第一型雙極性疾患（Bipolar I disorder） (D)輕鬱症（Dysthymic disorder）
25 有書寫疾患者，最常見的合併疾患應是： (A)廣泛性發展疾患 (B)閱讀疾患 (C)數學疾患 (D)溝通疾患
26 對品行疾患的青春期初發型，多半指的是幾歲前無任何一種該疾患的特徵性準則？ (A) 13 歲 (B) 12 歲 (C) 11 歲 (D) 10 歲
27 有關兒童期崩解性疾患（Childhood Disintegrative Disorder），以下何者錯誤？ (A)一般會伴隨重度智能不足 (B) 2 歲前發育正常 (C)最遲在 8 歲前，會喪失大小便控制能力和遊戲能力 (D)與兒童期精神分裂症無關
28 臨床上診斷注意力不足過動疾患時，症狀持續的時間至少需達： (A) 12 個月 (B) 5 個月 (C) 4 個月 (D) 6 個月
29 對 ADHD 的症候群來說，以下何者相對較晚出現？ (A)注意力不良的問題 (B)衝動的問題 (C)過動的問題 (D)通常上述三種一起出現
30 一般在討論低落性情感疾患，對兒童及青少年來說，以下何者錯誤？ (A)可能會出現胃口不好和失眠 (B)可能會出現低自尊和專注力降低 (C)出現的憂鬱心情會超過兩年 (D)在情感疾患的前一年內，不曾有過重鬱發作
31 關於智能不足，一般來說，被定義是可教育的是指： (A)中度智能不足 (B)輕度智能不足 (C)重度智能不足 (D)邊緣智能不足
32 關於 ADHD 的環境毒素的討論，以下何者正確？ (A)兒童食用過多的食物添加物會使 ADHD 可能性明顯提升 (B)兒童過多的體內鉛含量，會使 ADHD 可能性明顯提升 (C)母親懷孕期吸食香菸，會導致兒童罹患 ADHD 可能性明顯提升 (D)母親懷孕期酗酒，會導致兒童罹患 ADHD 可能性明顯提升
33 在智能不足的比例分配上，一般來說： (A)中度智能不足佔最多人數 (B)重度智能不足佔最少人數 (C)中度與輕度智能不足一樣多 (D)輕度智能不足佔最多
34 關於溝通疾患（Communication Disorders）中的口吃，以下何者有誤？ (A)一般來說，最早出現的問題是音韻疾患 (B)男女出現的比例約為 3：1 (C)典型初發者大多在 2~7 歲之間 (D)疾患的特徵是語音或音節的重複或拖長
35 對智能不足者的討論，以下何者有誤？ (A)智能不足者在診斷上屬於第二軸向 (B) Lesch-Nyhan 症候群，會發生難處理的自傷行為 (C)一般罹患其他精神疾病的盛行率，估計比一般人高出三到四倍 (D)若為唐氏症者，伴隨腦部病理變化通常在 30 歲出頭即已顯現
36 診斷對一位 6 歲兒童為智能不足，你會用到的工具應包括： (A) CCDI、WISC、Bender－Gestalt (B) WPPSI、CCDI、Bender－Gestalt (C) WAIS、Adaptive Behavior Scale (D) WPPSI、Adaptive Behavior Scale
37 關於選擇性緘默症，一般的臨床觀察，以下何者錯誤？ (A)多半出現在原本預期該說話的特定社會情境中一貫的不說話 (B)此障礙必須延續至少三個月 (C)不說話並不因缺乏在該社會情境說話需要的知識或身心安適 (D)通常在 5 歲前初發，但多半到入學後才會受到臨床上的注意
38 關於兒童青少年期的憂鬱症，一般相信： (A)核心症狀有很大差別 (B)青春期前的重鬱發作會少與其他精神疾患共同出現（如 ADHD、ODD 等） (C)兒童期出現的可能是易怒而非憂傷的心情 (D)兒童期的重鬱發作極少有自殺意念
39 對妥瑞氏症（Tourette’s disorder）的描述，下列何者錯誤？ (A)通常出現的是多重運動性抽動及一種或更多發聲性抽動 (B)抽動多半是快速的、重複的且有規律性的運動性動作或發聲 (C)常伴隨有強迫性意念及強迫性行為 (D)通常運動性抽動患者的初發年齡的中數是 7 歲
40 一般來說，在診斷注意力缺失過動疾患，複合型的個案，應符合： (A)在過去三個月內，符合注意力不良症狀有三項、過動－易衝動也有三項 (B)在過去六個月內，符合注意力不良症狀有三項、過動－易衝動也有三項 (C)在過去六個月內，符合注意力不良症狀有六項、過動－易衝動也有六項 (D)在過去三個月內，符合注意力不良症狀有三項、過動－易衝動也有六項

申論題 (6)

⑴請說明你的心理衡鑑計畫與如此做衡鑑計畫的理由。
⑵可能有那些共病？
⑶如何做鑑別診斷？
⑷你會採取那一種治療取向？為什麼？（20 分）
二、請說明輕度認知功能損傷（mild cognitive impairment）的臨床特徵，以及與失智 症的關係。（15 分）
三、請說明精神分裂症可能的病理因素，以及素質-壓力病理模式觀點。（15 分）