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98年 - 98 專技高考_法醫師：法醫毒物學#24637

科目：法醫毒物學 | 年份：98年 | 選擇題數：40 | 申論題數：6

試卷資訊

所屬科目：法醫毒物學

選擇題 (40)

1 下列那一種農藥無法以 Stas-Otto method 萃取分離，以供後續定性定量分析？ (A)納乃得（methomyl） (B)美文松（mevinphos） (C)加保扶（carbofuran） (D)巴拉刈（paraquat）
2 屍體內所採集之血液、尿液、膽汁等檢體，以液相-液相萃取法分離純化定量分析嗎啡（morphine）成分， 萃取回收率最佳之緩衝液（buffer）pH 值為何？ (A)3.0～4.0 (B) 6.5～7.5 (C) 8.5～9.5 (D) 11.5～12.5
3 生物檢體中下列那一類毒品需經水解（hydrolysis）處理步驟，才能正確定量其代謝物總量濃度？ (A)鴉片類與大麻類 (B)鴉片類與安非他命類 (C)安非他命類與古柯鹼類 (D)古柯鹼類與大麻類
4 能快速將頭髮中安非他命類成分溶離出來之最佳試劑為： (A) Methanol (B) 0.1 N HCl (C) 2.5 N NaOH (D) Proteinase K
5 固相萃取法（solid-phase extraction）之操作步驟順序，下列何者正確？ (A) column conditioning → sample application → column drying → column wash → elution of drugs (B) column conditioning → sample application → column wash → column drying → elution of drugs (C) sample application → column wash → column drying → column conditioning → elution of drugs (D) sample application → column conditioning → column drying → column wash → elution of drugs
6 下列那一種有機溶劑經人體代謝會產生 oxalic acid？ (A) Methanol (B) Acetaldehyde (C) Ethylene glycol (D) Isopropyl alcohol
7 血液之甲醇濃度高於多少 mg/dL，即會危害生命？ (A)40(B)60(C)80 (D)100
8 定量生物檢體內毒藥物成分的方法之可靠性評估，下列何者為非必要？ (A)檢量線線性關係 (B)再現性、萃取回收率 (C)最低可檢出與定量濃度 (D)最高可檢出與定量濃度
9 下列有關變性血紅素（methemoglobin）的敘述，何者為非？ (A)飲用含 sodium nitrate 之水，為常見造成變性血紅素的原因 (B)胎兒或剛出生 3～4 個月的嬰兒對 nitrite 特別敏感是因為體內 methemoglobin reductase 尚未成熟所致 (C)若嬰兒發生變性血紅素增加，因皮膚會成藍色又名藍嬰症候群（blue baby syndrome） (D)變性血紅素患者其血液會呈櫻桃紅
10 Rf value 為層析法常用指標，其定義為 Rf =A/B，下列何者為此公式之 A？ (A)待測物移動距離 (B)溶媒移動距離 (C)溶媒之流速 (D)溶媒之體積
11 以氣相層析法定量生物檢體內之乙醇及甲醇時，下列那一個化合物為最不適合之內標準物？ (A) 1-Propanol (B) Acetonitrile (C) 2-Butanone (D) Ethylacetate
12 以化學游離法（chemical ionization）進行質譜分析，最常用之反應試劑為何？ (A) C2H5 (B) CH4 (C) C2H5OH (D) CH3OH
13 以氣相層析質譜法分析生物檢體內美沙冬（methadone）成分時，下列那一個化合物為最適合之內標準物？ (A)重氫嗎啡（morphine-d3） (B) Nalorphine (C)重氫美沙冬（methadone-d3） (D) Normethadone
14 尿液中海洛因的代謝物濃度最高為那一種成分？ (A) free morphine (B) free codeine (C) conjugated morphine (D) conjugated codeine
15 尿液中大麻代謝物 THC-COOH 經定量結果，每次檢出濃度均偏低，是因為： (A)尿液貯存於塑膠容器內，THC-COOH 大量附著在容器壁上 (B)尿液貯存於玻璃容器內，THC-COOH 大量附著在容器壁上 (C)尿液貯存於冷藏冰箱中，造成 THC-COOH 溶解度降低所致 (D)尿液貯存於冷凍冰箱中，造成 THC-COOH 溶解度降低所致
16 尿液中同時能檢出 amphetamine 及 methamphetamine 時，受檢者係施用何種毒品？ (A) MDA (B) MDMA (C) Methamphetamine (D) Amphetamine
17 一位酒醉者駕車肇事逃逸，經 3 小時後被警察逮捕，呼氣酒精濃度為 0.30 mg/L，請推算肇事當時肇事者 之呼氣酒精濃度為多少 mg/L？（血液酒精濃度為呼氣酒精濃度 2000 倍計算） (A) 0.30～0.45 (B) 0.45～0.60 (C) 0.60～0.75 (D) 0.75～0.90
18 尿液中總可待因（free＋conjugated）濃度大於 300 ng/mL，且嗎啡與可待因濃度比值小於多少，則可研判 為可待因使用者？ (A) 2：1 (B) 3：1 (C) 4：1 (D) 5：1
19 國內濫用藥物尿液檢驗作業準則中規定，確認檢驗結果在閾值（cutoff）以上者應判定為陽性，下列之閾 值何者正確？ (A)大麻代謝物 15 ng/mL、古柯鹼代謝物 150 ng/mL (B)可待因 300 ng/mL、安非他命 300 ng/mL (C)安非他命 500 ng/mL、古柯鹼代謝物 300 ng/mL (D)嗎啡 300 ng/mL、大麻代謝物 50 ng/mL  
20 一個到院前心肺停止且瞳孔縮小的死者，急診處醫師懷疑為非自然死，下列何者不是該死者之可能死亡 原因？ (A)橋腦出血 (B)嗎啡過量 (C)有機磷中毒 (D)甲醇中毒
21 下列那一種生物檢體，最常用於未知毒藥物之初步篩驗（screening test）？ (A)血液 (B)尿液 (C)胃內容物 (D)眼球液
22 某一種藥物之劑量效應，當其 ED50（median effective dose，有效劑量中位數）為 15，而 LD50（median lethal dose，致死劑量中位數）約為 300，則其 TI（therapeutic index 治療參數值）約為： (A) 20 (B) 40 (C) 80 (D) 160
23 常用之劑量效應（dose-response）圖表，有幾種表示方法？ (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4
24 應用 EMIT（enzyme-multiplied immunoassay）分析藥、毒物及其代謝物時，利用下列那一種酵素 （enzyme）產生吸光物？ (A) Glucose oxidase (B) G-6-P dehydrogenase (C) β-Galactosidase (D) Alkaline phosphatae
25 關於黑寡婦（black widow）之毒素，下列何者為非？ (A)為其分泌物 (B)毒蛋白 (C)神經毒 (D)無解毒劑
26 根據毒物動力學（toxicokinetics），Ka 為下列那一項？ (A)生物利用率 (B)代謝速率 (C)吸收速率 (D)濃度減半時間
27 Rotenone 屬於那一類毒物？ (A)除草劑（herbicide） (B)殺蟲劑（pesticide） (C)殺黴菌劑（fungicide） (D)殺鼠劑（rodenticide）
28 尿液被驗出有安非他命，當事人稱有服用 clobenzorex，該尿液應再驗下列何種化學物，以確認是有使用 amphetamine？ (A) Methamphetamine (B) 4-Hydroxyclobenzorex (C) Clobenzorex (D)如未服用安非他命，尿液不可能出現安非他命
29 口服藥物進入循環系統之前，將其排除之作用，下列何者正確？ (A) gastrointestinal elimination (B) presystemic elimination (C) first-pass effect (D) peritoneal dialysis
30 下列那些藥物不具有腎臟毒性？ (A) Chloramphenicol (B) Tetracyclines (C) Chromium (D) Gentamicin
31 死者經法醫毒物鑑定，下列敘述何者正確？ (A)若血液中可測得酒精，則表示死者生前一定有飲酒 (B)若血液中測不到酒精，則表示死者生前一定沒有飲酒 (C)血液中之 ethyl glucuronide 或 ethyl sulfate，可推論死者生前是否飲酒 (D)膽汁亦可作為推估死者生前血液中酒精濃度的依據
32 關於人體內甲醇的敘述，以下何者錯誤？ (A)一般而言，在眼房液中之濃度最高 (B)主要在肝臟代謝 (C)先代謝為甲醛（formaldehyde），再代謝為甲酸（formic acid） (D)先經由 alcohol dehydrogenase 行氧化作用代謝 
33 關於 paraquat 的敘述，下列何者不正確？ (A)若食入 paraquat，則約在 2 小時後血漿濃度可達最高 (B) paraquat 在腎臟及肺臟的濃度，為所有組織濃度最高者 (C)若一名 70 公斤的人食入 100 毫升 20%的 paraquat 農藥，通常其死因為肺纖維化 (D)若一名 70 公斤的人食入 100 毫升 20%的 paraquat 農藥，有可能會有食道穿孔（esophageal perforation）
34 下列關於有機磷中毒者的敘述，何者錯誤？ (A)服用大量時，可能在 5 分鐘後發病，15 分鐘後死亡 (B)中毒者皆有心搏過緩的症狀 (C)臨床上常見氣管分泌物增加 (D)某些該類化學武器中毒者，其臨床表現以突然麻痺（paralysis）的 nicotinic effect 為主，而較少分泌物 增加等常見特徵
35 關於氰酸（cyanide）中毒的敘述，何者錯誤？ (A)吸入 300 ppm（µg/mL）的 HCN，則可能立即死亡 (B)使用 nitroprusside 降血壓的病人，經 2～3 天後，也有可能發生 cyanide 中毒 (C)工業上常用的丙烯腈 acetonitrile，在體內經 cytochrome P450 代謝，會轉化為 cyanide (D) cyanide 中毒者，不容易合併有乳酸血症的現象
36 關於三環抗憂鬱劑（tricyclic antidepressant, TCA）中毒的敘述，下列何者錯誤？ (A)最常見的死因是因為心律不整或癲癇發作而死亡 (B)死者血液中 TCA 的濃度往往比死亡前最後一次抽血所測得之濃度為低 (C)患者若合併使用 benzodiazepine 則對大腦有保護作用 (D)對於不知原因，在醫院急診暫留 6 小時後突然死亡者，若其到院時第一張心電圖顯示 QRS 變寬，則應 懷疑可能有 TCA 中毒的可能
37 急性口服無機砷中毒的臨床表現，以下何者錯誤？ (A)類似急性腸胃炎的臨床初始症狀 (B)容易有急性腎衰竭的情形發生 (C)可能造成心律不整 (D)可能造成傳導性耳聾
38 下列關於一氧化碳的敘述，何者錯誤？ (A)中毒死者皮膚可能呈櫻桃紅 (B)抽菸者其平時血液中所測得一氧化碳濃度為 15～17% (C)一氧化碳中毒常見於火災現場 (D)吸入二氯甲烷，血中的 HbCO 會增加
39 下列關於鎮定安眠藥的敘述，何者錯誤？ (A) Zolpidem 為新型的鎮定安眠藥，濫用的可能性很低 (B)鎮定安眠藥濫用常會有戒斷症候群 (C)老人對於鎮定安眠藥較敏感 (D)服用 benzodiazepine 患者之血液中白蛋白（albumin）濃度如較低，血液中游離 benzodiazepine 濃度會增加
40 關於汞中毒者的敘述，下列何者不正確？ (A)汞化合物中，毒性最強的是二價無機汞（例：HgCl2） (B)吸入元素汞（elemental mercury）則會造成間質性肺炎（interstitial pneumonitis），以致呼吸衰竭而死亡 (C)食入元素汞（elemental mercury）會造成食道嚴重潰瘍 (D)食入 HgCl2者，腎臟中汞離子濃度將提高

申論題 (6)

一、由炸油含砷（arsenic）事件，引發不同單位因使用不同的砷鑑定方法，而對該濃度 是否會影響人體健康有爭議。試說明下列法醫毒物學有關砷之評估。 1列舉 3 種常用之鑑定砷的儀器。（3 分）
2列舉 3 種砷的物種（species）。（3 分）
3說明砷在體內之代謝（metabolism）途徑。（4 分）
4說明砷油事件，對人體健康影響之評估方法。（15 分）
二、由毒奶粉含三聚氰胺（melamine）事件，因不同單位之鑑定方法不同，而引發許多 爭議。試列舉評估法醫毒物鑑定方法可靠性（validation）之指標（parameters）， 以探討毒物鑑定方法之優劣。（15 分）
三、請說明法醫毒物鑑定報告書，應包含那些內容。（10 分）