所屬科目：醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
1 下列何項藥品於給藥時應快速靜脈注射，才能達到臨床療效？ (A) KCl (B) Lidocaine (C) Gentamicin (D) Adenosine
2 一位 31 歲男性因持續 2 天腹痛而求診，他有高血壓、糖尿病及高血脂的病史，半年前曾發生過一次 急性胰臟炎，在急診室的檢查結果發現 BUN 18 mg/dL，creatinine 1.1 mg/dL，glucose 323 mg/dL， CRP（c-reactive protein）0.47 mg/L，amylase 84 U/L，lipase 390 U/L，最可能的診斷為何？ (A)急性胰臟炎（acute pancreatitis） (B)酮酸血症（ketoacidosis） (C)急性心肌梗塞（acute myocardial infarction） (D)十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）
3 下列何者同時會出現杵狀指（clubbing fingers）及發紺（cyanosis）現象？ (A)感染性心內膜炎（infective endocarditis） (B)腸道發炎病（inflammatory bowel disease） (C)正常人 (D)肺動靜脈管（pulmonary arteriovenous fistula）
4 雙峰脈（pulsus bisferiens）不常見於下列何種疾病？ (A)主動脈瓣閉鎖不全（aortic regurgitation） (B)主動脈瓣閉鎖不全併狹窄（aortic regurgitation with accompanying stenosis） (C)僧帽瓣閉鎖不全（mitral regurgitation） (D)肥厚性心肌症（hypertrophic cardiomyopathy）
5 一位病患因為兩側下肢水腫而求診，身體檢查發現頸靜脈的壓力約為 12 cmH2O，則下列何種致病原 因的可能性最低？ (A)肝硬化（liver cirrhosis） (B)心臟衰竭（heart failure） (C)腎衰竭（renal failure） (D)侷限性心包膜炎（constrictive pericarditis）
6 一位 70 歲女性，依 Bruce 規程，運動時間 5 分 30 秒，最大心搏率 137 次／分，運動心電圖如下圖， 請問你的判讀及診斷為何？ (A)足夠的運動催迫，心電 圖正常 (B)運動催迫不足，須重做 (C)足夠的運動催迫，顯示 心肌缺氧 (D)足夠的運動催迫，但心 電圖變化模稜兩可，須 以其他的催迫檢查確認
7 下圖為一位 37 歲女性聽診之心音圖，其可能診斷為： (A)開放性動脈導管 (B)僧帽瓣狹窄 (C)肺動脈瓣狹窄 (D)僧帽瓣脫垂
8 病人患高血壓多年，未接受良好的控制，住院時主訴疲倦、胸悶、氣促，自己洗澡時也會感覺喘氣， 則他的 Functional class 屬於第幾級？ (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4
9 張先生 56 歲，因嚴重心臟衰竭至急診處，胸部 X 光及臨床診察變化為：①肺充血（lung congestion） ② Kerley B line ③腹水、肝腫大 ④下肢水腫（edema），則下列何者是最確切的右心衰竭特點？ (A)①② (B)②③ (C)③④ (D)①④
10 (A) Atrial fibrillation (B) Sinus tachycardia (C) Automatic atrial tachycardia (D) Atrial flutter II
11 承上題，對於這位病患的不整脈，下列何種治療最為恰當？ (A) Adenosine I.V. bolus (B) Verapamil I.V. bolus (C) D.C. cardioversion (D) Digoxin I.V. bolus
12 下列何種抗心律不整藥物之作用機轉與 K（potassium）channel 無關？ (A) Quinidine (B) Propafenone (C) Sotalol (D) Amiodarone
13 下列有關擴大型心肌病（dilated cardiomyopathy）的敘述，何者錯誤？ (A) 10～40% AIDS 病人會有擴大型心肌病 (B)每天酗酒 5 至 10 年後約有 10% 發生心衰竭 (C)絕大部分的週產期心肌病（peripartum cardiomyopathy）不會復原 (D) Interferon-alpha 治療肝炎亦可造成擴大型心肌病
14 一位 70 歲男性病人，罹患高血壓 5 年，並持續在門診治療。主治醫師給予的藥物為 furosemide 每天 20 mg 以及 enalapril 每天 10 mg。病人由於最近感覺頭暈、衰弱、心悸，經由門診簽住院由你照 護。看到了門診的心電圖後（如附圖），你下一步最需要安排的檢驗、檢查或治療是那一項？ (A) Check electrolytes including potassium and magnesium (B) Arrange Holter monitoring (C) I.V. furosemide (D) Arrange coronary angiogram
15 下列有關骨髓炎（osteomyelitis）的敘述，何者錯誤？ (A) ESR 可作為治療反應的追蹤指數 (B) Streptococcus 是骨髓炎最常見的致病菌 (C)小孩子的骨髓炎好發於長骨（long bones） (D)治療時間常需要 4～6 星期以上
16 一位 72 歲男性患有慢性 C 型肝炎多年，超音波檢查發現有肝硬化及一顆直徑 3 公分腫瘤在右葉，且距 肝臟表面 2.5 公分，血清胎兒蛋白為 2,019 ng/mL（正常值＜20 ng/mL），患者身體狀況大致良好， 電腦斷層顯示只有一顆 3 公分腫瘤，無侵犯血管。進一步肝功能檢查（AST、ALT 等）數值正常， Prothrombin time 及血小板數值正常，在此狀況之初步治療計畫，下列何者最不應優先考慮？ (A)抗癌藥物化學治療（systemic chemotherapy） (B)手術切除（surgical resection） (C)腫瘤燒灼（radiofrequency ablation of the tumor） (D)肝動脈栓塞（hepatic arterial chemoembolization）
17 下列那一症狀不能作為主動脈瓣閉鎖不全之惡化指標？ (A)出現 Austin-Flint murmur (B)全程早期心舒期心雜音（early diastolic blowing murmur）強度增加 (C)第一音（S1）加強 (D)脈壓＞1/2 心縮血壓
18 一位 28 歲女性患者，因長期腹瀉求診，被懷疑是「分泌性腹瀉」。下列有關「分泌性腹瀉」的敘述， 何者錯誤？ (A)通常在禁食以後，仍然會發生下痢 (B)有時在病人身體內長有內分泌腫瘤 (C)可能與某些細菌（如霍亂弧菌）感染有關 (D)與使用氧化鎂有關
19 一位 42 歲女性因上腹劇烈疼痛已有 2 小時，前來求診，血清生化檢查 amylase 3,564 U/L（正常值 60～180 U/L），lipase 1,500 U/L（正常值＜160 U/L），其他生化檢查無明顯異常。請問應該考慮立 即給予病患那些處置？①禁食 ②靜脈輸液 ③靜脈注射 octreotide ④靜脈注射廣效抗生素 (A)只有①② (B)只有②③ (C)只有②④ (D)①②③④
20 以 ursodeoxycholic acid 治療膽結石之最常見副作用為： (A)黃疸 (B)腎衰竭 (C)貧血 (D)腹瀉
21 下列關於潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）之敘述，何者錯誤？ (A)患者常解血便 (B)常侵犯直腸 (C)主要病灶在腸之黏膜層（mucosa） (D)好發生在國人
22 使用 ribavirin 治療肝炎之最大副作用為： (A)凝血酶原時間（prothrombin time）延長 (B)貧血 (C)白血球減少 (D)血小板減少
23 大腸急性憩室炎（acute diverticulitis）最常引起下列那一部位之腹痛？ (A)右上腹 (B)右下腹 (C)左上腹 (D)左下腹
24 下列何種腎絲球病變與 B 型肝炎病毒感染無關？ (A) Membranous glomerulopathy (B) IgA nephropathy (C) Anti-glomerular basement membrane disease (D) Polyarteritis nodosa
25 腹膜透析病人發生腹膜炎時一般不會有那個徵象？ (A)渾濁的透析液 (B)腹痛 (C)腹膜透析流出液之白血球數＞100 per microliter (D)腹膜透析脫水量增加
26 成年人之腎病症候群（nephrotic syndrome），若腎臟病理變化為極微變化型腎病變（minimal change disease），其特殊治療之第一線藥物應為下列那一種？ (A) cyclophosphamide (B) cyclosporine (C) chlorambucil (D) prednisolone
27 第一型及第二型糖尿病併有微蛋白尿（microalbuminuria）及高血壓時，下列那一種藥可減緩腎病惡化？ (A)鈣離子阻斷劑（calcium channel blocker） (B) ACE 抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor） (C)α-交感神經阻斷劑（α-blocker） (D)β-交感神經阻斷劑（β- blocker）
28 要診斷有症狀之多囊性腎病（polycystic kidney disease）及篩選（screen）家人是否有此病，最方便的 方法為那一種？ (A)核磁共振（MRI） (B)電腦斷層（CT scan） (C)超音波（sonography） (D)基因分析（gene linkage analysis）
29 一位 52 歲女性，BUN 60 mg/dL，creatinine 1.8 mg/dL，看起來皮膚乾燥，兩腳無水腫，病人有口乾現 象，則應懷疑那一種狀況？ (A)腎前性氮血症（Pre-renal azotemia） (B)腎後性氮血症（Post-renal azotemia） (C)腎性氮血症（Renal azotemia） (D)無法判斷
30 下列何種狀況不會增加顯影劑誘發之急性腎小管壞死的危險性？ (A)多發性骨髓瘤（multiple myeloma） (B)糖尿病 (C)體液不足（hypovolemia） (D)高血鉀
31 一位 57 歲婦女因尿崩症導致高血鈉，其血清鈉離子濃度為 160 mEq/L（正常值 140 mEq/L），假設 目前身體總水量（total body water）為 24 公升且無淨鈉流失，估計其水分流失約為多少公升？ (A) 2.5 (B) 3 (C) 3.5 (D) 4
32 下列何種腎絲球病變和 HIV（human immunodeficiency virus）感染最有關聯？ (A) Crescentic glomerulonephritis (B) Focal segmental glomerulosclerosis (C) Glomerular nodular sclerosis (D) Thrombotic microangiopathy
34 一位 36 歲婦女因發燒倦怠及手部多處關節炎而住院，理學檢查有貧血、口腔有潰瘍、背部有多處 紅斑、兩手關節有多處腫脹及壓痛感覺，實驗室檢查白血球 2,100/mm3 （淋巴球占 40%、中性白血球 占 57%）、血紅素（Hgb）10.5 gm/dL、紅血球沈降速度（ESR）92 mm/hr、24 小時尿蛋白為 1.2 gm， 下列那一項檢查對診斷此病最重要？ (A) C-反應蛋白（CRP） (B)抗核抗體（ANA） (C)血清免疫球蛋白 (D)全身電腦斷層掃描檢查
35 一位 51 歲男性在 2 天前的傍晚覺得右大腳趾頭酸痛，到半夜時該部位發生劇痛（如附圖 1），家人 緊急將他送至急診室診療。經抽取關節液檢查發現有結晶物（如附圖 2）。下列何種治療對這位患者 最為恰當？ (A)投予消炎止痛藥 (B)靜脈注射大量類固醇 (C)大量補充水分 (D)投予降尿酸藥物
36 下列何種病變與血管炎症候群（vasculitis syndrome）的發生有關？ (A) B 淋巴球在血管壁形成肉芽腫（granuloma）所致 (B)類澱粉（amyloid）在血管壁的沈積所致 (C)免疫複合物在血管壁的沈積所致 (D)蛋白質 C（protein C）的缺乏所致
37 一位 34 歲系統性紅斑性狼瘡的患者，有一天突然行為異常，胡言亂語，後續追蹤的腦部電腦斷層檢 查並未發現有出血或腦血管阻塞的情況。則這種異常表現的發生可能與下列血清中的何種抗體有關？ (A) Anti-phospholipid antibody (B) Anti-ribonucleoprotein antibody (C) Anti-Ro（SS-A）& anti-La（SS-B）antibody (D) Anti-ribosomal P antibody
39 承上題，該患者在術後一年半之例行追蹤檢查，第一次發現腫瘤指數 CA15-3 增高至 45 kU/L（正常 值＜35 kU/L），下列何種處置不恰當？ (A)立即給予化學治療 (B)一個月後再重複檢驗 CA15-3 一次 (C)安排同位素骨骼掃描 (D)安排腹部超音波檢查
40 一位 25 歲男性因為胸悶至門診求診，胸部 X 光顯示縱膈腔有一腫瘤，抽血檢查胎兒蛋白指數 （α-fetoprotein）為 500ng/mL（正常值＜20ng/mL），人類絨毛膜促性腺激素（β-hCG）為 4,950mIU/mL（正常值 0-5 mIU/mL），這位病人最可能是得了什麼疾病？ (A)淋巴癌 (B)肝癌合併肺轉移 (C)生殖細胞癌 (D)甲狀腺癌
41 一位 18 歲男性，除了小時候曾有氣喘病史外，健康狀況良好。在大學新生體檢時做全血球檢查顯示 血紅素為 12.8 gm/dL，紅血球數 5.6×106 /µL，平均紅血球體積（MCV）65 fL，白血球數 5,640/µL， 分類正常，血小板數 178,000/µL。這位學生最可能有下列何種疾病？ (A)缺鐵性貧血 (B)輕微型海洋性貧血 (C)慢性疾病引起之貧血 (D)陣發性夜間血色素尿
42 一位 55 歲男性周邊血液檢查白血球數為 240,000/µL，LAP score 為 3，且有費城染色體存在，則下列 何種治療最為恰當？ (A) Hydroxyurea (B) Interferon (C) Imatinib (D) Stem cell transplantation
43 阻塞性睡眠呼吸停止症候群在臨床表現上除了容易打鼾外，不會有下列何種表現？ (A)晚上不易入睡 (B)白天過度嗜睡 (C)中度以上肥胖 (D)輕度至中度高血壓
44 一位 30 歲之抽菸男性患者，常因感冒引發呼吸困難、咳嗽及喘鳴聲，且常有凌晨發作之情形，下列 診斷何者可能性最高？ (A)慢性阻塞性肺病 (B)氣喘症 (C)心臟衰竭 (D)肺栓塞症
45 一位 60 歲之長期洗腎患者，因發燒、白血球過多而住院，胸部 X 光顯示為多葉性肺炎，且尿液之退 伍軍人肺炎菌之抗原檢查為陽性，請問使用下列何種抗生素最為適當？ (A)四環黴素（tetracycline） (B)青黴素（penicillin） (C)紅黴素（erythromycin） (D)頭芽孢菌素（cephalosporin）
46 當一位 30 歲男性呼吸一般室內空氣時，其動脈血液氣體分析是PaO2 60 mmHg，PaCO2 48 mmHg，則 其AaDO2（肺泡動脈血液氧氣分壓差）是多少？ (A) 0 mmHg (B) 10 mmHg (C) 20 mmHg (D) 30 mmHg
47 一位 45 歲女性患者冬天在密閉且設有熱水器之浴室洗澡，因意識不清疑有CO中毒而被送至急診，在 吸入室內空氣時之動脈血液氣體分析結果顯示pH 7.32，PaCO2 38 mmHg，PaO2 86 mmHg，HCO3 -20 mEq/L，BEECF-4 mEq/L，SaO2 98%。請問下列之處理，何者最為正確？ (A)PaO2為 86 mmHg，故氧氣治療並不需要 (B)先給予高濃度之氧氣治療，並抽血送 carboxyhemoglobin 之檢查 (C)動脈血液氣體分析結果SaO2為 98%，故carboxyhemoglobin量很少，排除CO中毒之診斷 (D)給予 sodium bicarbonate，來治療代謝性酸中毒
48 一位 20 歲女性患者，因意識不清被送來急診處。在吸入室內空氣時，其動脈血液氣體分析顯示pH 7.14， PaCO2 80 mmHg，PaO2 45 mmHg，HCO3 - 28 mEq/L，BE:0 mEq/L。請問其低血氧症最可能之原因為 何？ (A)中樞神經受抑制，換氣不足 (B)肺炎合併呼吸衰竭 (C)慢性阻塞性肺疾病之急性發作 (D)急性氣喘發作
49 患者主訴：有眼乾、口乾、乾咳和聲音沙啞（hoarseness）。另外，其胸部 X 光顯示有兩側肺葉瀰漫 性纖維化的現象；則下列敘述何者是最有可能侵犯肺部的病因？ (A) Systemic lupus erythematosus (B) Polymyositis and dermatomyositis (C) SjÖgren’s syndrome (D) Rheumatoid arthritis
50 一位 79 歲患者是老菸槍，平常的肺功能為FEV1 /FVC = 0.6，FEV1 = 36% 預期值，有輕微發燒，咳嗽 有黃痰，呼吸困難且有cyanosis；則其最有可能之診斷為： (A) Severe chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation complicated with respiratory failure (B) Severe asthma with respiratory failure (C) Myocardial infarction (D) Pneumonia
51 李先生 78 歲，因吸入性肺炎併發急性呼吸窘迫症候群，在加護病房接受呼吸器治療，使用 pressure control mode，住院第三天晚上，李先生突然呼吸急迫，且呼吸器響起低潮氣量警告，呼吸治療師立 即確認人工氣道和呼吸器功能正常，則下列何者為正確處理？ (A)詳細胸部聽診 (B)緊急胸部 X 光攝影 (C)抽取動脈血液氣體分析 (D)安排核醫肺部灌流掃描
52 下列何者不能延緩微蛋白尿變成明顯腎病變？ (A)血糖控制接近於正常 (B)嚴格之血壓控制 (C) Angiotensin converting enzyme（ACE）抑制劑 (D)高蛋白飲食
53 下列何者會引起血中低密度脂蛋白過高？ (A)脂肪萎縮症（lipodystrophy） (B)動情素（estrogen） (C)甲狀腺功能不足 (D)急性肝炎
54 一位 160 公分、76 公斤的 28 歲女性，近日因「經期紊亂、體重遽增」前來求診。身體檢查發現其腰 圍為 86 公分，並呈輕微多毛狀態（hirsutism），但婦科檢查外陰正常。為確立診斷，優先申請下列 那項檢查組合比較恰當？ (A)體脂測定、染色體檢查 (B)婦科超音波、LH、FSH (C) Testosterone、DHEAS（dehydroepiandrosterone sulfate） (D)腎上腺超音波、serum cortisol、ACTH 代號：3101 頁次：8－6
55 一位 56 歲男性病人因多發性關節疼痛，經朋友介紹取得不 明來源藥物，每日服用 4 顆，關節疼痛馬上獲得緩解。半年 後病人發現四肢肌肉消瘦（如附圖）、注意力不集中、全身 倦怠、噁心，因而至內科求診。下列何者對確立診斷是最有 幫助之檢查？ (A) 24 小時尿液 cortisol (B)血液 renin 及 aldosterone (C)血液 cortisol 及 ACTH (D)血液尿酸、BUN 及 creatinine
56 一位 45 歲女性，平時健康，因間歇性發燒約 4 個月到門診求診，理學檢查有輕微結膜貧血徵象，下 列那項檢查對診斷最沒有幫助？ (A)血液培養 (B) Complete blood count (C)心臟超音波檢查 (D)腦部電腦斷層攝影
59 下列有關疾病及傳染途徑的配對，何者最正確？(一律給分) (A)愛滋病：飛沫傳染 (B)水痘：空氣傳染 (C)日本腦炎：空氣傳染 (D) A 型肝炎：接觸傳染
60 一位 58 歲糖尿病病人以注射胰島素每天二次控制血糖，其血糖值如下：早飯前 160 mg/dL，早飯後 2 小時 150 mg/dL，晚飯前 120 mg/dL，睡前 140 mg/dL。則下列那一項措施正確？ (A)增加早飯前 NPH 胰島素劑量 (B)增加早飯前 Regular 胰島素劑量 (C)增加晚飯前 NPH 胰島素劑量 (D)增加晚飯前 Regular 胰島素劑量
61 下列關於 Actinomycosis 的敘述，何者正確？ (A) Actinomyces israelii 是屬於嗜氧的革蘭氏陽性菌 (B)腹腔是最常見的感染部位 (C) Sulfur granules 是典型的組織病理變化 (D)以 Penicillin 治療 1～2 週，即可治癒
62 一位 30 歲的醫院工作人員，因意識不清，行為異常送醫，經檢查血糖值為 42 mg/dL，無糖尿病史， 惟其弟為第一型糖尿病患，但病人數度於早班後不久發生類似狀況。抽血檢驗發現病人血中胰島素 濃度偏高，而 C-肽（c-peptide）濃度偏低，其診斷最可能為： (A)反應性低血糖（reactive hypoglycemia） (B)早期糖尿病 (C)人為低血糖（factitious hypoglycemia） (D)胰島素瘤（insulinoma）
63 下圖是一位 57 歲婦女周邊血液抹片在顯微鏡下的觀察。下列何者是此位病人最可能的診斷？ (A) Aplastic anemia (B) Hemolytic anemia (C) Iron deficiency anemia (D) Megaloblastic anemia
64 一位 30 歲男性，長期因十二指腸潰瘍而困擾，醫師安排吹氣檢查（urea breath test），請問這是測那 一種感染？ (A) Clostridium difficile (B) Escherichia coli (C) Helicobacter pylori (D) Salmonella typhi
66 疼痛控制是癌末病人症狀處理的首要，下列有關疼痛控制的敘述，何者錯誤？ (A)疼痛控制不佳來自醫師缺乏疼痛控制的教育訓練所致 (B)病人常因害怕嗎啡上癮而忍耐疼痛，沒有真實反應疼痛程度 (C)依據世界衛生組織階梯式的止痛原則，對輕度和中度的疼痛先使用非嗎啡的止痛藥物 (D)嗎啡類的止痛劑，對神經病變性疼痛比身體或內臟性疼痛有效
67 功能性健康狀態評估中，基本的日常生活活動功能（activities of daily living，簡稱 ADL）不包括下列 何項？ (A)進食 (B)如廁 (C)穿衣 (D)吃藥
68 在老人虐待（elder mistreatment）事件中，下列何種情況最常發生？ (A)性虐待（sexual abuse） (B)身體虐待（physical abuse） (C)心理虐待（psychological abuse） (D)照顧者忽視（caregiver neglect）
69 若慢性咳嗽患者合併有大量臭味之黏液膿樣的痰，下列何者為最可能之診斷？ (A)過敏性鼻炎（allergic rhinitis） (B)肺水腫（pulmonary edema） (C)肺栓塞症（pulmonary embolism） (D)支氣管擴張症（bronchiectasis）
70 一位 17 歲男性，為高三的學生。由父母陪同，主訴失眠、心悸、頭暈和注意力無法集中有 2 個月之 久。病史記載病人最近作息不正常，常要求母親用各種理由向學校老師請假，漸漸對於上課內容無 法跟上進度，考試成績大幅滑落。求診希望醫師能夠開一些保護腦神經的藥物，並幫助腦力與學習效 率。理學檢查與血液檢驗並無異常。下列病人產生焦慮症狀的機制，何者較正確？ (A)純粹來自考試的壓力 (B)父母和老師不夠關心 (C)缺乏運動而體力差 (D)調適不良所引起
71 一位 77 歲女性因為最近 8 個月來體重減輕 7 公斤而就診。她在 2 年前先生過世後就一個人獨居。最 近一年因為心臟衰竭及膝關節炎，無法自我照料而住在長期照護機構。照顧者表示：她最近記憶力 變差且情緒低落。下列敘述何者錯誤？ (A)根據 Holmes & Rahe 的社會再適應量表，配偶死亡比父母親死亡的壓力更大 (B)人口統計資料顯示鰥寡者的死亡率比有配偶者高 (C)評估社會心理對健康的影響時，社會資源（social resource）是很重要的項目 (D)社會網絡（social network）對個人健康的影響是間接的
72 23 歲白小姐，身高 163 公分，體重 45 公斤，就讀大學夜間部，主訴近 2～3 個月來落髮嚴重、體重 減輕、心悸、手抖、不易入睡且睡眠易醒的狀況，常因身體不適，而與家人的互動逐漸減少，從小 帶她長大的奶奶，看到這種情形覺得非常憂心，在多次勸導下，終於願意來門診求醫。理學及一般 血液檢查與甲狀腺功能檢測皆無異常。下列處理措施何者較適當？ (A)保證無身體問題，給予症狀治療 (B)建立醫病關係以進一步詢問生活壓力事件 (C)因體重減輕以及落髮嚴重，照會內分泌專科醫師 (D)因心悸問題，照會心臟科專科醫師
74 一位 55 歲甲狀腺功能低下病人，主訴呼吸困難，胸部 X 光如附圖，則最正確的診斷應為： (A)鬱血性心衰竭（congestive heart failure） (B)二尖瓣閉鎖不全（mitral regurgitation） (C)大量心包膜積液（massive pericardial effusion） (D)主動脈瓣閉鎖不全（aortic regurgitation）
75 一位 62 歲男性肝癌患者入急診求醫，主訴為 8 小時前開始發燒發冷（fever and chills）。病人 1 天前才 做完腫瘤栓塞（transcatheter arterial embolization）出院。體溫為 38.9℃。理學檢查發現腹部脹大，有 瀰漫性壓痛（diffuse tenderness），並伴隨有輕微反彈痛（rebounding tenderness）。針對此病人的臨 床表現，下列敘述何者最為適當？ (A)病人須同時符合有發燒、腹部壓痛以及意識變差三種症狀，才能懷疑有自發性細菌腹膜炎 （spontaneous bacterial peritonitis） (B)若腹水檢查發現多形核嗜中性白血球（polymorphic neutrophil）超過 250/mL，可診斷病人有自發 性細菌腹膜炎 (C)此病人剛做完腫瘤栓塞，可推斷發燒現象必是由腫瘤壞疽（tumor necrosis）所造成 (D)若懷疑病人有自發性細菌腹膜炎，首選藥物為第一代頭孢菌素類抗生素（cephalosporin）加上 aminoglycoside
76 一位 78 歲男性因意識不清被送至急診，血壓 70/35 mmHg，心跳 42/min，呼吸 18/min。除立即給病 人氧氣外，接下來如何處理最為適當？ (A)立即準備貼上經皮心律調節器（transcutaneous pacemaker），如果沒有可先使用 epinephrine 或 dopamine 提升心跳及血壓 (B)病人有休克現象，應先給予生理食鹽水（normal saline）500 ml，再做 12 導程心電圖分析心律 (C)先觀察 5 分鐘，著手找出心跳慢的原因，以對症下藥 (D)不可拖延，立即會診心臟科醫師置入暫時性經靜脈心律調節器（temporary transvenous pacemaker）
77 一位 50 歲男性，被家人發現意識不清後送到急診（1 小時前還清醒），此時病患血壓 105/60 mmHg， 心跳 70/min，呼吸 36/min，體溫 37.5℃，昏迷指數 GCS（Glasgow coma scale）= E1V2M4，兩眼瞳 孔直徑 1 mm 等大，皆有光反應，淚水多，痰液分泌多。下列處置何者錯誤？ (A)可給予 100% 氧氣及插管 (B)可注射 atropine (C)可注射 PAM（pralidoxime） (D)注射 atropine 之最大劑量不可超過 3 mg
78 一位 56 歲女性，具長期高血壓病史但未接受規則性治療，因突發撕裂性劇烈胸痛、呼吸不順、冒冷汗 及暈厥（syncope），被家人送至急診，血壓 150/100 mmHg，心跳 110/min，有三度（grade III/VI） 收縮期及短暫舒張期心雜音。胸部 X 光顯示左側肋膜積液，縱膈腔稍大。心電圖在導程 II、III、aVF 顯示 ST 波段上升 2 mm 及左心室肥大。下列那一項處置較適當？ (A)應馬上施予胸管引流 (B)應於半小時內開始纖維蛋白溶解療法（fibrinolytic therapy） (C)應馬上進行動脈血管攝影或胸部電腦斷層檢查 (D)應進行肺部通氣／灌流核醫攝影（ventilation/perfusion lung scan），檢查是否有不相稱缺陷 （mismatched defect）
79 當病患被診斷出有癌症時，基於家屬要求，醫護人員不告知病患確實診斷，是違反了生命倫理學的 那項原則？ (A)尊重自主原則（respect for autonomy） (B)行善原則（beneficence） (C)正義原則（justice） (D)不傷害原則（nonmaleficence）
80 面對無行為能力或限制行為能力患者的代理權問題，下列何種處置最正確？ (A)若醫師認為代理人作出之決定將有害於患者，仍然應遵循代理人之決定 (B)在緊急狀況下，找不到患者代理人時，醫師可自行為患者作出醫療決定 (C)未成年患者，由於法律上認定其未有完全行為能力，故醫師在決定其醫療方式時，不須邀請患者 本人參與討論 (D)若患者於喪失行為能力前已預立醫囑，而其與代理人意見不同時，應依代理人之決定為治療判斷 標準
阿摩線上測驗
登入
阿摩線上測驗
登入
(A)足夠的運動催迫，心電 圖正常 (B)運動催迫不足，須重做 (C)足夠的運動催迫，顯示 心肌缺氧 (D)足夠的運動催迫，但心 電圖變化模稜兩可，須 以其他的催迫檢查確認
(A)開放性動脈導管 (B)僧帽瓣狹窄 (C)肺動脈瓣狹窄 (D)僧帽瓣脫垂
(A) Check electrolytes including potassium and magnesium (B) Arrange Holter monitoring (C) I.V. furosemide (D) Arrange coronary angiogram
(A)投予消炎止痛藥 (B)靜脈注射大量類固醇 (C)大量補充水分 (D)投予降尿酸藥物
(A) 24 小時尿液 cortisol (B)血液 renin 及 aldosterone (C)血液 cortisol 及 ACTH (D)血液尿酸、BUN 及 creatinine
(A)鬱血性心衰竭（congestive heart failure） (B)二尖瓣閉鎖不全（mitral regurgitation） (C)大量心包膜積液（massive pericardial effusion） (D)主動脈瓣閉鎖不全（aortic regurgitation）