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99年 - 99 專技高考_法醫師：法醫毒物學#24621

科目：法醫毒物學 | 年份：99年 | 選擇題數：40 | 申論題數：5

試卷資訊

所屬科目：法醫毒物學

選擇題 (40)

1 有關重金屬中毒及其處理、檢測之敘述：①乾式灰化法可將有機物除去，但對於檢體中含砷、汞等揮 發性金屬則不適用 ②濕式消化法可直接使用高濃度過氯酸加熱，以除去有機物 ③鉛化合物可分無 機鉛及有機鉛，二者均容易由皮膚吸收進入體內 ④對於無機鉛或有機鉛中毒時，均可注射螯合劑 （chelating agent）給予支持性之治療 ⑤砒霜屬無機砷，且為三價砷。以上敘述有幾項正確？ (A) 5 (B) 4 (C) 3 (D) 2
2 以氣相層析質譜儀分析尿液中 MDA 與 MDMA，得知 MDA 之滯留時間為 5.65 分鐘，波峰寬度為 0.06 分 鐘，MDMA 之滯留時間為 5.75 分鐘，波峰寬度為 0.07 分鐘，請計算該管柱對 MDA 與 MDMA 之解析度 約為多少？ (A)0.76(B)1.53 (C) 87.69 (D) 175.38
3 有關以毛髮為檢體檢測藥物的敘述：①藥物可經由血液進入毛囊而將藥物運送至毛囊及髮細胞 ②毛髮會 因暴露於汗腺之分泌物中而導入藥物 ③毛髮會因暴露於外在環境而傳入藥物 ④染髮會影響藥物檢測濃 度。以上敘述有幾項正確？ (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4
4 有關超臨界流體之應用敘述：①溫度與壓力高於物質之臨界點，該物質稱為超臨界流體 ②超臨界流體 可為層析法的動相 ③超臨界流體可為萃取法的萃取溶劑 ④超臨界流體二氧化碳可加入極性物質以改 變其極性。以上敘述有幾項正確？ (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4
5 若死者生前曾被送至醫院，關於其在醫院所採取的血液檢體，以下敘述何者錯誤？ (A)醫院往往會利用離心的方法將檢體分成血清或血漿進行分析，此種方法容易影響到揮發性物質的測定 (B)海洛因的血液濃度在剛入院時所採集的檢體和死後所採得的檢體中，差別不大 (C)死者生前被送至醫院的檢體若保存良好的話，其所測得的藥物濃度較能反應死者中毒的真正濃度 (D)文獻中常使用血清／血漿中的藥物濃度來了解藥物動力學，我們也可以利用這些臨床藥理學數據所推 算的致死劑量，經過血紅素校正後，直接換算濃度，推算人死後全血檢驗的致死劑量
6 有關甲醇中毒，以下敘述何者錯誤？ (A)甲醇中毒可能因引起腦水腫、癲癇發作而死亡 (B)甲醇中毒的治療包括血液透析治療 (C)甲醇中毒會造成急性鹼中毒 (D)利用酒精治療甲醇中毒是利用甲醇代謝和乙醇代謝會使用同一種代謝酶的原理
7 有關嗎啡類藥物濫用致死的敘述，以下何者錯誤？ (A)若濫用嗎啡致死，評估死者血液中游離嗎啡濃度（free drug concentration）的重要性大於全嗎啡濃度 （total drug concentration） (B)使用嗎啡類藥物致死，死者往往併用其他中樞神經抑制藥物 (C)使用嗎啡類藥物致死，死因多由於呼吸抑制致死 (D)在血液中測得嗎啡的死者常常並存其他非藥物致死的原因
8 有關氯的碳氫化合物之性質、檢測及其中毒之敘述：①氯仿為無色揮發性液體，其分子式為CH2Cl2 ② 四氯化碳是這一類化合物中毒性最大的 ③氯仿及四氯化碳中毒者，主要在肝及腎臟機能損傷 ④Hoffmann reaction可以用來檢測氯仿的存在。以上敘述有幾項正確？ (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4
9 有關古柯鹼的測定，下列何者錯誤？ (A)做尿液篩檢主要是測定尿液中的 benzoylecgonine 和 ecgonine methylester 作為受測者是否使用古柯鹼的 依據 (B)若檢體是血液，則測定的標的物為古柯鹼本身 (C)若要知道受測者過去是否使用古柯鹼，則標的物是頭髮中的古柯鹼或其他脂溶性代謝物的含量 (D)若檢體是唾液，則標的物是 benzoylecgonine
10 有關一氧化碳中毒解毒方法之敘述：①用純氧呼吸 ②在純氧中混加 5%的二氧化碳，以刺激呼吸中樞，加 大呼吸量 ③使血液酸化 ④靜脈注射亞硝酸鈉溶液。以上敘述何者正確？ (A)①②③ (B)①②④ (C)①③④ (D)②③④
11 有關 paraquat 的敘述，下列何者錯誤？ (A) Paraquat 主要毒性為肺毒性 (B) Paraquat 對肺部 alveolar epithelium cell 所造成的明顯傷害通常發生於使用致死劑量後 24 小時內 (C)若急性暴露致死劑量的 paraquat，通常會在 2-5 天後死亡 (D)農夫吸入農藥用的 paraquat 會造成肺部最嚴重的傷害
12 以下何項死後 1 星期的血液濃度和生前的血液濃度差別不大？ (A)酒精 (B)一氧化碳 (C)氰化物 (D)無機汞
13 下列有關毒物之毒性敘述，何者錯誤？ (A) Parathion 因為容易通過細胞膜，迅速達到作用點引起中毒 (B)氯化汞（HgCl2）因不溶於胃之水液而無毒 (C)碳酸鋇（BaCO3）因會溶於胃酸而有毒 (D)硫酸鋇（BaSO4）因不溶於胃酸而無毒
14 有關農藥之毒性及中毒敘述：①有機氯化合物大都作為殺蟲劑 ②有機磷化合物可作為殺蟲劑 ③Parathion 為有機氯農藥 ④Paraquat 為一種除草劑，屬於四級胺類化合物，不易溶於水。以上敘述有幾項正確？ (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4
15 有關中毒之解毒及治療敘述：①稀釋的高錳酸鉀溶液，具有氧化某些毒物的效果，因此可以作為解毒劑 ②氰化物中毒可用硫代硫酸鈉解毒 ③銅中毒可用 penicillamine 解毒 ④morphine 中毒可用 nalorphine 解毒。以上敘述有幾項正確？ (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4
16 有關 acetaminophen 的敘述，下列何者錯誤？ (A)一般而言 acetaminophen 約有 4%經由 cytochrome P450 2E1 代謝 (B) Acetaminophen 中毒最常見的死亡原因為急性肝臟衰竭 (C)小於 9-12 歲的小孩若食入過量的 acetaminophen 較成人不易引起肝臟毒性 (D)如果死者確定在死前 4 小時內服用 100 顆 acetaminophen，每顆含 acetaminophen 500 mg，且死後司法解 剖發現其肝臟有壞死的情形，則死者死於 acetaminophen 引起的急性肝臟衰竭可能性很高
17 有關利用眼球液（vitreous humor）作為檢體的敘述，下列何者錯誤？ (A)若藥物和血清中蛋白質的結合力很強，則其在眼球液中的濃度較高於在血液中的濃度 (B)若藥物為高脂溶性，例如：benzodiazepines，則其在眼球液中的濃度較低於在血液中的濃度 (C)眼球液作為檢體最大的缺點是其體積太少了 (D)眼球液中酒精濃度的測定是測定死者生前是否飲酒的重要依據
18 有關中毒症狀的臨床表現，下列敘述何者錯誤？ (A)三環抗憂鬱劑中毒者其瞳孔會放大 (B)有機磷中毒者其瞳孔縮小 (C)三環抗憂鬱劑中毒者其皮膚潮濕 (D)甲基安非他命中毒者其皮膚潮濕
19 有關以胃的內容物作為檢體的敘述，下列何者正確？ (A)若在死者胃中測得某種藥物，則表示死者生前一定曾口服該藥物 (B)若死者生前曾被送至醫院接受活性碳治療，則其原本在胃中藥物的含量將明顯被高估 (C)若死者生前曾被送至醫院接受活性碳治療，則其原本在胃中藥物的含量將不受影響 (D)若經由口服某種藥物過量，則測定胃中藥物的好處是存在胃中的藥物多為藥物原形，尚未被代謝
20 有關法醫毒物學的敘述，下列何者正確？ (A)同一種藥無論是口服或是吸入的方式進入人體其體積濃度（volume of distribution）皆相同 (B)若在死者胃中測到某種致命藥物濃度很高，則死者一定因服用該藥過量而死 (C)若在某人的尿液中測得某種會影響人類精神狀態的藥物濃度很高，則其目前意識狀態不一定和尿液濃 度有關 (D)若在死者身上測到 acetaminophen 濃度正常，則死者不可能因 acetaminophen 過量而死
21 下列何種儀器可以進行分離與結構鑑定？ (A)氣相層析質譜儀 (B)紅外線光譜儀 (C)核磁共振光譜儀 (D)拉曼光譜儀
22 質譜是藥物分析常用的工具之一，有關質譜分析之敘述：①每張圖譜中豐度最大的峰稱為基峰（base peak） ②利用電子撞擊游離可得豐富的碎片資訊 ③利用電子撞擊游離經常可得分析物分子量資訊 ④化學離子化法為硬的離子源之一 ⑤利用基質輔助雷射脫附離子化質譜法可得高分子量分析物之分子 量資訊。以上敘述何者正確？ (A)①②③ (B)②③④ (C)③④⑤ (D)①②⑤
23 在濫用藥物檢測中，通常利用免疫分析法（immunoassay）初步篩檢尿液中藥物種類及濃度，下列何種免 疫分析法需要經過分離的過程？ (A)放射性免疫分析法 (B)酵素免疫分析法 (C)螢光偏極免疫分析法 (D)微粒子免疫分析法
24 下列何者適合於液相層析法使用之偵檢器（detector）？①熱傳導偵檢器 ②原子發射偵檢器 ③折射率 偵檢器 ④吸收度偵檢器 ⑤質譜偵檢器 (A)①②③ (B)②③④ (C)③④⑤ (D)②③⑤
25 下列何者適合於氣相層析法使用之偵檢器？①螢光偵檢器 ②電子捕捉偵檢器 ③火焰離子化偵檢器 ④電化學偵檢器 ⑤質譜偵檢器 (A)①②④ (B)②③⑤ (C)③④⑤ (D)②③④
26 下列有關藥物檢體的萃取過程中，使用有機溶劑最少者為何？ (A)超臨界流體萃取法（supercritical fluid extraction） (B)固相萃取法（solid-phase extraction） (C)液相-液相萃取法（liquid-liquid extraction） (D)索式萃取法（Soxhlet extraction）
27 有關酒精吸收的敘述，下列何者錯誤？ (A)若空腹飲酒，則酒精濃度上升較快 (B)若空腹飲酒，則酒精排除速率較快 (C)若腸胃道發炎，酒精吸收的速率會增加 (D)若喝 10-30%的酒，會比喝濃度超過 30%的酒吸收速率較快
28 有關酒精測定的敘述，下列何者錯誤？ (A)酒精測定的試管，應加入 1%的氟化鈉以防止細菌的作用 (B)酒精測定的試管應加入草酸鉀（potassium oxalate）或 EDTA 作為抗凝血劑 (C)血液中酒精濃度的定義應為測定血清／血漿中酒精濃度 (D)酒精測定的試管若加入適當的保存劑密封好，放在室溫並不會明顯加速其濃度的變化 代號：11240 頁次：4－4
29 有關甲醇的敘述：①甲醇為無色澄清之揮發性液體，分子式為 HCHO ②甲醇本身無毒性 ③以 chromotropic acid 反應檢測甲醇存在，是直接與甲醇產生反應 ④甲醇中毒急救時，可給予喝高酒精含量 的酒。以上敘述何者正確？ (A)①② (B)②③ (C)③④ (D)②④
30 有關酚（phenol）之敘述：①酚以消毒劑及化學工業原料被廣泛使用，容易由皮膚黏膜吸收而迅速對中樞 神經系統作用 ②酚之分子式為C6H5OH ③代謝時大部分以共軛（conjugated）型態排出 ④可用 Liebermann或Millon反應檢測酚之存在。以上敘述有幾項正確？ (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4
31 Gamma-hydroxybutyrate，簡稱 GHB，有關 GHB 之性質及鑑定敘述：①具鎮靜及麻醉效果，由於易遭濫用， 我國將之列為二級毒品 ②以氣相層析質譜法檢測 GHB，可將 GHB 轉變成 GBL（γ-Butyrolactone）方便檢 測 ③以氣相層析質譜法檢測 GHB，可將 GHB 以 Trimethylsilyl 進行衍生化，檢測其衍生物 ④GBL （γ-Butyrolactone）可能代謝出 GHB。以上敘述有幾項正確？ (A) 4 (B) 3 (C) 2 (D) 1
32 有關交感神經興奮作用藥物的濫用，下列敘述何者錯誤？ (A)濫用甲基安非他命致死的案例，其死後血液中甲基安非他命所測得的濃度一定高於致死劑量以上，才 可以認為其死因和甲基安非他命的使用有關 (B)甲基安非他命中毒的症狀包括高血壓、心搏過速和高體溫等 (C)長期濫用甲基安非他命可能造成器質性腦病變 (D)台灣濫用甲基安非他命者多使用吸入法
33 有關嗎啡分析的敘述，何者錯誤？ (A)若使用 GC-MS 來分析嗎啡，則必須先進行衍生化 (B)由於嗎啡在代謝時會先進行 conjugation 才排出，所以在分析前可先利用強酸進行水解 (C)使用酵素進行水解法，可能由於分解過快，而破壞了海洛因代謝物的測定 (D)嗎啡類藥物使用免疫法測定時，要注意各種嗎啡類藥物間有交互作用（cross reaction）問題，可能造成 結果誤判
34 依據毒品危害防制條例第 2 條所稱之第三級毒品，下列藥物：①每 100 毫升含量在 1.0 公克以上，未滿 5.0 公 克之可待因（Codeine）製劑 ②異戊巴比妥（Amobarbital） ③愷他命（Ketamine） ④愛哥寧（Ecgonine） ⑤丁基原啡因（Buprenorphine） ⑥美沙冬（Methadone）。以上何者屬於三級毒品？ (A)①②③ (B)②③④ (C)③④⑤ (D)④⑤⑥
35 吸食純品海洛因，在尿液中可能檢測到下列幾種代謝物？①嗎啡 ②6-乙醯嗎啡 ③可待因 ④6-乙醯可 待因 ⑤正嗎啡 (A) 2 (B) 3 (C) 4 (D) 5
36 依據行政院衛生署公布之濫用藥物尿液檢驗作業準則規定，以氣相層析質譜儀確認尿液中古柯鹼之代謝 物，主要以檢測何種代謝物為主？ (A) Benzoylecgonine (B) Ecgonine methylester (C) Ecgonine (D) Norcocaine
37 依據行政院衛生署公布之濫用藥物尿液檢驗作業準則規定，有關判定愷他命陽性之敘述：①含愷他命 100 ng/mL 以上 ②含去甲基愷他命 100 ng/mL 以上 ③同時檢出愷他命及去甲基愷他命時，兩種藥物之 個別濃度均低於 100 ng/mL，但總濃度在 100 ng/mL 以上者 ④若尿液中含去甲基愷他命 100 ng/mL 以上， 僅可判定去甲基愷他命陽性。以上敘述有幾項錯誤？ (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4
38 吸食嗎啡在尿液中的代謝物包括：①自由態嗎啡（free morphine） ②3-β-D 尿甘酸化物 ③6-β-D 尿甘 酸化物 ④硫酸酯（3-β-sulfate）。則下列敘述何者正確？ (A)尿中嗎啡尿甘酸化物與自由態嗎啡含量相當 (B)尿中嗎啡代謝物含量順序①＞②＞③ (C)尿中嗎啡代謝物含量順序②＞③＞④ (D)尿中嗎啡代謝物含量順序③＞②＞①
39 患有下列何種症狀，容易引起溶血現象？ (A) Methemoglobin reductase deficiency (B) Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency (C)假性 choline esterase deficiency (D)先天性 porphyrin 症
40 有關有機磷的敘述，下列何者錯誤？ (A)有機磷中毒死亡的原因主要是以心律不整為主 (B)有機磷中毒的症狀包括腹瀉、腸絞痛 (C)有機磷中毒一開始的症狀以 muscarinic signs 為主，nicotinic signs 一開始不一定會出現 (D)在臨床上有機磷中毒最明顯的症狀是瞳孔縮小（miosis）

申論題 (5)

一、前一陣子以千面人手法下毒的「○○飲料」案，曾經引起社會恐慌，其中主要的毒 物成分可能為氰化物，一位法醫毒物鑑定人員，應對氰化物中毒及鑑定有一定程度 之認識與瞭解，請回答下列各項： 1說明氰化物之中毒作用為何？（5 分）
2說明氰化物中毒後，如何進行解毒，其機轉為何？（10 分）
3說明如何以微量擴散法分離血液中之氰化物？（5 分）
二、說明酵素連結免疫吸著劑分析法（Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）應 用於藥物及其代謝物篩檢之原理？（15 分）
三、說明如何確保法醫毒物鑑定結果的品質管制作為？（15 分）