99年 - 99-1 專技高考_牙醫師（二）、牙醫師：牙醫學（四）（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#38642

科目：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） | 年份：99年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

選擇題 (80)

1.下列有關碘化物溶液及chlorhexidme的敘述何者錯誤？ (A)碘化物溶液能殺死大部分的病毒、孢子及結核桿菌 (B)chlorhexidme能殺死大部分的病毒、孢子及結核桿菌 (C)常用的碘化物溶液濃度爲1% (D)chlorhexidme對抗革蘭氏陽性菌較陰性菌有效

2.在牙科門診，長期接受治療的糖尿病（diabetes mellitus)患者中，最常出現下列那種緊急狀況？ (A)血糖過低（hypoglycemia ) (B)酮酸毒症(ketoacidosis ) (C)高血糖高渗透壓非酮酸性症候群（hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome ) (D)糖尿病神經病變（diabetic neuropathy)

3.下列何者並非拔除第三大臼齒的好處？(A)預防第二大臼齒近心處齲齒 (B)預防牙冠周圍炎 (C)預防下顎骨囊腫以及腫瘤的發生 (D)預防下顎骨斷裂

4.若阻生智齒拔除後三天腫脹仍持續增加，最有可能的原因是： (A)術後組織水腫 (B)術後細胞激素（cytokine)釋放所引發的正常發炎反應 (C)有殘留齒根或牙瀘泡（dental follicle ) (D) 感染

5.下列關於拔牙時所造成牙根斷裂的敍述，何者錯誤？ (A)細小之牙根斷片經由傷口掉入健康之上顎竇內，不需強行取出 (B)如有較大之牙根掉入上顎竇，可經由拔牙齒槽（socket)施行Caldwell-Luc手術取出 (C)拔除下顎智齒容易因舌側骨板破裂而發生牙根掉入submandibular space (D)掉入infratemporal space的牙根，如不能當次取出，最好間隔4到6週再進行手術

6.下列關於拔除上顎牙齒所造成的口竇相通（oroantral communication)的敘述，何者正確？ (A)如發生，皆會形成口竇瘻管（oroantral fistula)，與穿孔的大小無關 (B)使用nose-blowmg test來檢測是否有口竇相通其準確度不高 (C)當口竇相通小於2 mm，小心防止拔牙傷口血塊脫落及給予正確的術後指導，可避免口竇瘻管的形成 (D)可小心使用探針及牙根挺作爲評估口竇相通程度的工具

7-爲預防手術後傷口感染而使用抗生素（prophylactic antibiotic)時，下列那種作法正確？ (A)應該在術前就開始投藥 (B)應該在術後繼續使用兩週 (C)使用藥物之劑量應低於治療性抗生素（therapeutic antibiotics)之劑量 (D)不使用在老年之病患

8-頰間隙（buccal space)感染，最常由下列那一種牙齒之感染引起？ (A)上顎犬齒 (B)上顎大臼齒 (C)下顎小臼齒 (D)下顎犬齒

9,下列關於立即植牙的敘述，何者錯誤？ (A)牙齒因外傷造成脫落，且拔除時不會造成齒槽骨喪失時，可以考慮馬上植入 (B)牙齒拔除後植體植入最好必須超過牙根尖端4 mm (C)植體必須旋至嵴骨高度以下2 mm (D)如果植體與剩餘齒槽間的縫隙小於1 mm時，需要引導組織再生術（guided tissue regeneration )

10牙醫師在爲患者做口腔顎顏面區的理學檢查時，下列敘述何者錯誤？ (A)不需要使用聽診器來檢查 (B)找出病灶發生之位置 (C)要敘述病灶之特徵 (D)病灶的顏色也可以做爲診斷的依據

11下列關於接受放射線治療時引發不良反應的敘述，何者錯誤？ (A)治療後2-3週，開始有mucositis (B)口乾的症狀在放射線治療後不易獲得改善 (C)常會有張口困難的情形 (D)劑量在70 Gy以上，也不會發生骨壞死

12-下列何者爲預防性頸部廓清術（prophylactic neck dissection )的目的？ (A)預防頸部出現原發性癌症病灶 (B)去除可能隱藏轉移的淋巴組織 (C)預防頸部的轉移癌進一步往下擴散 (D)去除已出現轉移癌的淋巴組織

13.下列何者的復發率最高？ (A)齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst) (B)含齒囊腫（dentigerous cyst) (C)根尖囊腫（radicular cyst) (D)鼻腾管囊腫（nasopalatine duct cyst)

14.下顎骨角含齒囊腫導致下顎骨膨脹，第一及第二大臼齒移位，下齒槽管移位，下列何處理最不適當？ (A)囊腫造袋術（marsupialization)及自然癒合 (B)囊腫造袋術，待縮小後剜出（enucleation) (C)刮除術（curettage)及碘仿紗布塡塞 (D)包含邊界1公分正常組織的下顎骨部分切除術（partial mandibulectomy )

15.下列何者是naso-orbital ethmoid complex骨折之表徵？①外傷性眼距過寬②眼部周圍瘀青③張口困難④腦脊髓液滲漏⑤咬合不正 (A)①②③ (B)①②④ (C)②③④ (D)②④⑤

16.下列用來檢查顳顎關節的X光片中，那一個可以檢查出關節是否有穿孔？ (A) Transcranial radiographs (B) Panoramic radiography (C) Arthrography (D) Magnetic resonance imaging

17.下列有關全身麻醉手術前之準備工作項目，其最合理的順序爲何？①調整病人身體及頭頸部的位置以利手術進行②插氣管內管（endotracheal intubation)並予以固定③調整手術燈的位置與角度④消毒手術部位與舖手術單 (A)①→②→④→③ (B)②→①→③→④ (C)②→③→④→① (D)②→④→③→①

18.可以用來拔除上顎單根牙齒的通用型（universal)拔牙鉗，是幾號拔牙鉗？ (A)150 (B)151 (C)89 (D)90

19-下列何種齒源性感染致死率最高？ (A)parapharyngeal space cellulitis (B)cervical necrotizing fasciitis (C)infratemporal space abscess (D)actinomycosis of mandible

20下顎後牙區，若齒源性感染發生於舌側，患牙牙根長度短於下顎舌骨線（mylohyoid line ) 的水平時，則會產生下列那一間隙（space)的感染？ (A)頼間隙（buccal space ) (B)顎下間隙（submandibular space ) (C)舌下間隙（sublingual space ) (D)犬齒間隙（canine space )

21-有關骨整合骨內植體（osseomtegrated endosseous implants )於穿越黏膜處，與軟組織之連接關係，下列何者敘述錯誤？①植體與黏膜間有接合性上皮（junctional epithelium) 相連②植體表面有夏庇氏纖維（Sharpey’s fibers)與骨組織相連③上皮細胞可在植體表面形成半胞橋小體（hemidesmosomes ) (A)只有① (B)② (C)只有③ (D)①③

22.下顎無牙嵴萎縮後，必須做前庭成形術（vestibuloplasty)爲贋復治療做準備時，則下列敘述何者正確？ (A)故這項手術的前提是下顎無牙嵴必須至少還有0.8公分高 (B)做這項手術的前提是下顎無牙嵴必須至少還有1.0公分高 (C)做這項手術的前提是下顎無牙嵴必須至少還有1.5公分高 (D)做這項手術的前提與下顎無牙嵴高度無關

23-治療多房性造釉細胞瘤（multilocular ameloblastoma)的手術原則是： (A)造袋術（marsupialization ) (B)刮除術（curettage) (C)剜出術（enucleation)及刮除術（curettage) (D)顆骨部分切除術（partial resection of jaw bone )

24下圖所示爲那一種囊腫手術步驟？

(A)刮除術（curettage) (B)宛丨J出術（enucleation) (C)切開弓[流（incision and drainage) (D)造袋術（marsupialization )

25.下列術式何者不能改變下顎骨的前後長度？ (A)兩側矢向劈裂骨切開術（bilateral sagittal split osteotomy) (B)垂直截骨術（vertical osteotomy) (C)骨體截骨術（body osteotomy ) (D)前下顎根尖下截骨術（anterior mandibular subapical osteotomy )

26-成人患者外傷後造成牙齒突出（extrusion)，復位後固定牙齒的時間要多久，才會有比較好的結果？ (A)1-3 天 (B)1~3週 (C)1-3個月 (D)1~3 年

27.唇腭裂病童可能出現的全身性狀況，下列敘述何者錯誤？ (A)鼻子會因唇裂而變形 (B)需要特殊設計之奶瓶餵食 (C)當食物進入下咽區（hypopharynx)時，此時吞嚥無障礙 (D)不會因爲唇腭裂而容易得到中耳炎

28.局部麻醉藥物藥管（dental cartndge)成分中，何者較不可能產生過敏反應？ (A)氨基型局部麻醉藥物（amide type local anesthetics ) (B)甲基硫酸納（sodium metabisulfate ) (C)乳膠塞子（latex diaphragm ) (D)臀上腺素（epinephrine )

29關於外科基本技術中的切開（incision)原則，下列敘述何者錯誤？ (A)切開手術中，刀刃要與計畫切開的上皮表面垂直 (B)切割時手術刀的移動，是藉由整個前臂移動，而非藉由手腕 (C)切開傷口的深度不需太深，只要能區分下一層組織即可 (D)在手術切線的設計上，傷口縫合處其下有完整的組織，可提供較佳的傷口癒合

30.下列何者不是上顎神經（maxillary nerve)阻斷式麻醉的方法？ (A)由口外經乙狀切迹（sigmoid notch )進針 (B)由大腭孔（greater palatine foramen)進針 (C)由粗隆高位（high tuberosity)進針 (D)由口外經喙狀突前緣（in front of coronoid process )進針

31.三叉神經痛侵犯上顎枝神經，要把酒精注入到眶下管（infraorbital canal)，下列敘述何者正確？ (A)經口內，由犬齒上方前庭平行牙根，注入到眶下管 (B)經口外，由鼻翼旁進針，向上、向後、向外，注入到眶下管 (C)經口內，由第一大臼齒上方前庭，向上、向後、向內，注入到眶下管 (D)經口外，由鼻翼旁接近外側面進針，向上、向後、向內，注入到眶下管

32.下列那種藥物不宜用於授乳中之婦女？①ampicillin②erythomycin③aspirin④ codeine (A)①② (B)②③ (C)①③ (D)③④

33.有關複雜性拔牙皮瓣設計之敘述，下列何者錯誤？①皮瓣之基底（base)需大於邊緣（free margin) ②皮瓣之邊緣應離骨頭缺損處至少3 mm③如使用信封式皮瓣（envelope flap)，切線應往前往後延伸兩個牙齒④前牙區爲維持美觀，應避免翻全層式皮瓣 (full-thickness flap )⑤翻後牙區腭側皮瓣時，應避免切垂直釋放切線(vertical-releasing incision)⑥翻前牙區腭側皮瓣時須小心，絕對不要傷及鼻腭血管及神經，以免造成嚴重後遺症 (A)①②③④⑤⑥ (B)只有②③④⑥ (C)只有②④⑥ (D)只有④⑤

34.急診有4位病患屬齒源性感染：甲病患右下臼齒前庭區有膿漏，乙病患智齒周圍腫脹，張口約15 mm，丙病患下顎雙側腫脹擴及下顎角且吞嚥困難，丁病患顏面區無明顯腫脹，主訴咽部疼痛，全身倦怠體溫39°C，心跳速率100以上。那些病患較需住院診療？ (A)甲、丁 (B)乙、丙 (C)丙、丁 (D)甲、丙

35.關於前庭成形術（vestibuloplasty)的敘述，下列何者錯誤？ (A)將唇黏膜皮瓣縫到前庭最深處，而裸露的唇側組織則採用次級癒合方式 (B)轉位皮瓣前庭成形術（transpositional flap vestibuloplasty)可與氫氧磷灰石 (hydroxyapatite)增高術合倂施行 (C)裂層皮膚移植術（split-thickness skin graft)可應用在前庭成形術 (D)使用腭黏膜移植術（palatal mucosa graft)術後收縮量小，所以需要大量移植組織時，建議使用腭黏膜

36.硏究顯示當進行人工植牙手術時，骨頭達到攝氏幾度時，持續1至5分鐘會使骨組織受到不可逆的破壞？ (A)17 度 (B)27 度 (C)37 度 (D)47度

37.過長萌發的牙齒與齒槽骨，會長到對側缺牙區而減少顎間空間。下列敘述何者錯誤？ (A)可將過長萌發的牙齒拔除後合倂切除部分齒槽骨 (B)可做區段手術（segmental osteotomy)將牙齒與齒槽骨重新定位 (C)可做區段手術（segmental osteotomy)，手術後3個月即可製作假牙 (D)X光片分析對過長萌發的牙齒與齒槽骨的了解並無助益

38 .欲幫正顎手術的患者評估臉部比例時，上顏面部與中顏面部的界線爲何？ (A)眼角 (B)耳朵上緣 (C)鼻底 (D)眉間

39-下列何種顏面神經痛會合倂唾液過多（sialorrhea)、鼻塞流鼻水（rhinorrhea)、眩暈 (vertigo)之發生？ (A)三叉神經痛（trigeminal neuralgia ) (B)迷走舌咽神經痛（vagoglossopharyngeal neuralgia ) (C)非典型顏面痛（atypical facial pain) (D)命謝亨特症候群（Ramsay Hunt syndrome )

40.有關三叉神經痛的敘述，下列何者錯誤？ (A)好發率：女性 > 男性 (B)單側好發：右側 >左側 (C)單側好發：左側〉右側 (D)有觸覺刺激引發區

41.關於周邊神經纖維的傷害，下列那一種最輕微？ (A)軸索斷裂（axonotmesis ) (B)神經失用（neurapraxia ) (C)神經斷傷（neurotmesis ) (D)感覺麻木（anesthesia)

42.下齒槽神經通常位於第三大臼齒牙根之何處？ (A)頼側（buccal aspect) (B)舌側（lingual aspect) (C)通過牙根之間 (D)穿過牙根

43-下列有關唾液結石（sialoliths)的敘述，何者錯誤？ (A)最常發生在 submandibular gland (B)在sialography中顯示sausage-linked pattern是其最明顯的特徵 (C)患者常有進食時腫脹的臨床表現 (D)X光片中不一■定會看到radiopacity pattern

44由環口 X光片發現，骨折線由右側第三大臼齒遠心端向後向下延伸至下顎骨角下緣前，是何種下顎骨折？ (A)horizontal favorable (B) horizontal unfavorable (C) vertical favorable (D)vertical unfavorable

45.顴骨弓（zygomatic arch)發生骨折時，臨床上常可發生下列何種徵兆？ (A)腦脊髓液（CSF)由鼻孔流出 (B)耳後瘀血的貝氏症狀（Battle’s sign) (C)下直肌（inferior rectus muscle)陷入，眼球無法向上正常運動 (D)張口受到限制

46-關於臉部的擦傷（abrasion wound)，下列敘述何者正確？ (A)由於未侵犯至許多神經纖維的終末端（terminal ending of nerve fiber)，因此傷口通常不痛 (B)由於末梢微血管豐富，因此壓迫止血之效果較不好淺部的擦傷，仍會留下疤痕，建議仍需縫合 (C)淺部的擦傷，仍會留下疤痕，建議仍需縫合 (D)深部的擦傷，爲避免明顯之疤痕形成，有時需要做皮膚移植

47. —位懷孕20週之28歲孕婦，首次至你的診所求診，主訴爲右上顎犬齒區前庭腫脹及疼痛已1週，以前此情況已反覆發作多次，均以抗生素治療即獲緩解，但這次雖使用抗生素卻未見改善，經臨床檢查後，你的診斷是右上顎犬齒根尖周圍炎引發前庭膿瘍，你在照會病患之產科醫師後，知道之前產檢狀況一切正常，此時最合理之處置建議爲何？ (A)於局部麻醉下施行該齒之冠髓切除術 (B)於局部麻醉下施行膿瘍之切開引流手術合倂根管治療 (C)於全身麻醉下施行膿瘍之切開引流手術 (D)繼續以抗生素治療，待懷孕30週後再進行膿瘍之切開引流

48-鬱血性心衰竭（congestive heart failure )病患，可能會有下列那些症狀？①夜間無法平躺入眠②腹水③肝腫大④心跳雜音 (A)只有①②③ (B)只有②③④ (C)只有①③④ (D)①②③④

49.甲狀腺風暴（thyroid storm)病患可能會出現下列那些症狀？①發燒②心跳加速③震顏（tremor) (A)只有①② (B)只有②③ (C)只有①③ (D)①②③

50-慢性臀功能不足（chronic renal insufficiency )之病患，易倂發下列那些狀況？①貧血② 凝血功能障礙③免疫功能下降 (A)只有①② (B)只有②③ (C)只有①③ (D)①②③

51.—位25歲懷孕六個月女性患者，主訴左下顎後牙區牙齒疼痛，經檢視發現左下顎第二大臼齒咬合面有一大範圍之樹脂塡補物，該牙呈現敲診痛，此時牙醫師診斷該牙爲牙髓炎，而想照根尖X光片，以便進一步確認牙髓腔及牙根尖之狀況，雖然已向病患解釋照 X光之危險性和必要性，但患者堅持不照，此時應如何處理最恰當？ (A)堅持請患者照X光片，否則無法做治療(B)讓患者另請高明之牙醫師診治 (C)尊重患者之堅持，並尋求解決之道 (D)開抗生素處方給患者，並觀察病情

52 (A)左眼窩底（left orbital floor) (B)左眼窩內壁（left orbit，medial wall) (C)右眼窩底（right orbital floor) (D)右眼窩內壁（right orbit，medial wall)

53.承上題，造成該受傷眼球活動遭到限制的最可能原因爲何？ (A)眼球的外直肌被夾住 (B)眼球的內直肌被夾住 (C)眼球的上直肌被夾住 (D)眼球的下直肌被夾住

54 (A)可以食指及中指指尖操作，較爲適當 (B) —般作法爲量測15秒鐘後，再乘以4 (C)量測後，記載每分鐘心搏速率即可 (D)測量脈搏之血管常爲尺動脈（ulnar artery)

55承上題，量測時若發現不正常，接下來之立即流程應爲： (A)照胸部X光 (B)心臟聽診 (C)安排心電圖檢查 (D)安排心臟超音波檢查

56.承上題，量測時若發現心搏速率爲每分鐘95下，但爲竇性心跳過速（sinus tachycardia)。若無其它緊張焦慮或過度運動後之情況，患者可能具有之全身性疾病或狀況，下列何者較不可能？ (A)肺血管栓塞 (B)甲狀腺功能低下 (C)充血性心臟衰竭 (D)嗜鉻細胞瘤

57.—般醫療診斷用的X光機中有多少百分比的高速電子之能量會在陽極（Anode)轉換成 X光放射線？ (A)約p/0 (B)約 5% (C)約 50% (D)多於99%

58.放射線同位素是元素含有同樣的： (A)質量 (B)分子量 (C)原子量 (D)原子序

59當牙科X光機之電壓（kVp)昇高時，下列何種現象爲正確？ (A)電壓昇高時穿透力較強，影像對比不影響 (B)電壓昇高時穿透力較強，影像對比較高 (C)電壓下降時穿透力較小，影像對比較低 (D)電壓下降時穿透力較小，影像對比較高

60.牙科X光機於60 kVp以上時其焦點與皮膚間的距離至少應爲多少cm ? (A) 5 (B) 10 (C) 15 (D) 20

61.若主要目的在於觀察齒槽骨高度，最理想的組合爲何？①分角線法②平行法③咬翼片④咬合片 (A)①③ (B)②③ (C)①④ (D)②④

62.下列何者不是bitewing使用之適應症？ (A)檢查齲齒 (B)檢查塡補物 (C)檢查牙周狀態 (D)檢查唾液腺疾病

63.下列何者是正子造影（positron emission tomography)所用的放射線同位素？ (A)Fluorine (¹⁸F) (B)Iodine (¹³¹I) (C) Technetium ( ^99mTc ) (D)Krypton (⁸¹K)

64下列關於齒頸部照蝕（cervical burnout)之敘述何者錯誤？ (A)爲周界明顯的X光透性陰影（radiolucent shadow) (B)發生的原因是牙釉質與齒槽骨的放射線不透性（radiopaque)較齒頸部高 (C)並非齒頸部蛀牙 (D)前牙及後牙都會發生

65.

(A)Mylohyoid ridge (B)External oblique line (C)Mandibular gland (D)Mandibular canal

66.箭頭所指柱狀放射線不透光之影像爲何？

(A)styloid process (B)osteoma (C)fracture (D)odontoma

67.下列何者之放射線影像和其他三者有明顯的不同？ (A)根尖囊腫（radicular cyst) (B)晚期之根尖牙骨質發育不良（periapical cemental dysplasia) (C)根尖疤痕（periapical scar) (D)根尖手術缺陷（periapical surgical defect)

68.關於副甲狀腺功能過旺（hyperparathyroidism)患者之顎骨放射線影像之敍述，下列何者錯誤？ (A)顎骨之骨密度減少 (B)下顎骨下緣皮質骨變薄 (C)顎骨可能出現毛玻璃狀影像（ground-glass appearance ) (D)顎骨中之褐色腫瘤（brown tumor)，不可能造成皮質骨膨大（cortical expansion)

69.葡萄狀齒源性囊腫（botryoid odontogenic cyst)之放射線影像表徵爲何？ (A)單房放射線透過性病變（unilocular radiolucent lesion ) (B)多房放射線透過性病變（multilocular radiolucent lesion ) (C)混合放射線透過性和不透過性病變（mixed radiolucent and radiopaque lesion ) (D)放射線不透過性病變（radiopaque lesion)

70.下列有關地中海型貧血（thalassemia)放射線影像表徵的敘述，何者錯誤？ (A)頭顱骨之diploic space明顯增厚 (B)頭顱骨影像呈現 generalized granular appearance (C)顎骨呈放射透性影像，皮質骨變厚且骨髓腔變小 (D)顎骨骨小樑變大且粗，lamina dura變細，牙根變短

71.下列何種疾病患者牙齒之放射線影像，呈現比正常牙齒較大的牙髓腔（large pulp chamber )? (A)副甲狀腺功能過旺（hyperparathyroidism ) (B)副甲狀腺功能不足（hypoparathyroidism ) (C)甲狀腺功能過旺（hyperthyroidism ) (D)低隣酸鹽酶症（hypophosphatasia )

72.從電腦銀幕輸出數位影像，如掃描圖，這種影像應稱爲： (A)直接數位影像 (B)間接數位影像 (C)螢光數位影像 (D)非螢光數位影像

73 .發育中牙齒若受到高劑量輻射照射，下列何者最不可能發生？ (A)Retarded root development (B)Dwarfed teeth (C)Failure to form teeth (D)Supernumerary teeth

74.下列有關骨骼與放射線之關係何者正確？ (A)對放射線之吸收量與軟組織相同(B)對放射線的吸收比軟組織大 (C)對放射線的吸收與水相同 (D)放射線之通過比軟組織多

75 -輻射線所造成的生物效應，下列何者與threshold有關？ (A)Deterministic effects (B)Direct effects (C)Stochastic effects (D)Carcinogenetic effects

76.經營鍍銀業的公司最希望回收牙科放射線暗房之 (A)顯影液 (B)定影液 (C)清洗水溶液 (D)鉛鉑

77.下列何者於使用後牙之咬翼片放射線攝影檢查最有效果？ (A)齲齒破壞程度 (B)側根管 (C)根管走向 (D)牙根數目

78-X光管球會產生高熱，其最需要冷卻的部位是在： (A)陰極 (B)鋁濾片 (C)準直儀 (D)陽極

79.下列何種組合最符合合理抑低輻射防護原則（ALARA) ?①使用長方形準直儀②使用圓形準直儀③使用D速片④使用E速片 (A)①③ (B)①④ (C)23 (D)24

80圖A爲下顎咬合X光片，白色箭頭所指多個貼附在下顎骨舌側之放射線不透性病灶，圖B爲另一患者之臨床照片，根據此兩圖，下列何者爲最適當之診斷？

(A)骨肉瘤（osteosarcoma） (B)根尖不明原因性骨硬化（periapical idiopathic osteosclerosis) (C)下顎隆凸（torus mandibularis ) (D)內生性骨疣（enostoses)

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