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7. 62歲男性因急性心肌梗塞住院被發現有糖尿病，冠狀動脈攝影發現多血管疾病須進行繞道手術，病人在手術前後以Ⅳ.胰島素灌注控制血糖，住院中LVEF 為30%，無心律不整、HbA1C 12%、Cr 1.0 mg/ dl，住院中接受營養師衛教，出院前改服用Glipizide 5 mg bid，其他藥物尚有Carvedilol 12.5 mg bid、Atorvastatin (Lipitor) 20 mg qd、Aspirin 75 mg qd、ramipril (Tritace) 10 mg qd、isosorbide 5-mononitrate (Ismo-20) 1/2＃bid、furosemide (Lasix)40 mg qd，請問治療此病人之糖尿病應如何較好？ (A) 停用Glipizide 改用Metformin (B) 繼續Glipizide另加Pioglitazone (C) 繼續Glipizide另加Metformin (D) 繼續Glipizide另加Insulin (E) 停用Glipizide改用Insulin

8. 下列有關incretin之敘述何者正確？(1) GIP由duodenum L cell 分泌GLP-1由Ileum K cell 分泌 (2) GIP可刺激insulin 及glucagon分泌 (3) GLP-1可刺激insulin 分泌但抑制glucagon分泌 (4) GIP及GLP-1皆可被DDP-4分解 (5)在第2型糖尿病病人注射GIP仍可降低血糖 (A) (1)+(2) (B) (2)+(3) (C) (3)+(4) (D) (4)+(5) (E) (5)+(1)

9. 有關糖尿病視網膜病變之照護指引，下列何者正確？ (1) 王女士大學1年級新生，18歲，體檢發現為第1型糖尿病，須立刻做初次散瞳完整眼科檢查(2) 李女士50歲停經症候群，體檢發現為第2型糖尿病，須立即做初次散瞳完整眼科檢查 (3) 題(1)中之王女士大學畢業，初次懷孕應於second trimester做糖尿病視網膜檢查，並於懷孕中密切追蹤至生產後1年(4) 使用Aspirin增加視網膜出血的風險，但對保護治療心臟的病人並非禁忌(5) 雷射光凝固法對黃斑部水腫也可減少視力喪失的風險(6) 視網膜病變為小血管病變與病人大血管病變無關 (A) (1)+(2) (B) (3)+(4) (C) (5)+(6) (D) (1)+(3) (E) (2)+(5)

10. 有關糖尿病腎病變之照護指引，下列何者正確？(1)血壓正常下使用ACEI或ARB，對腎病變不僅無效且易有副作用(2)應積極治療高血壓並維持在130/80 mmHg 以下(3)應積極控制血糖並維持HbA1C在6.5%以下(4)若病人血清肌酐酸已上升，則每三個月必須要檢查一次血清肌酐酸(creatrimine)(5)若病人發生巨量蛋白尿應增加蛋白質攝取( ＞1.0 gm/Kg )，補充流失蛋白以避免水腫(6)即使已是ESRD仍應積極控制血脂異常，使LDL在70 mg/dl以下 (A) (1)+(2) (B) (3)+(4) (C) (5)+(6) (D) (2)+(4) (E) (1)+(5)

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