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19. 一位慢性C型肝炎患者抽血檢驗之結果為：ALT=53 (≦41), AST=48 (≦31), HCV RNA=380,000 IU/mL。Hb=15 (≧13), WBC=5,000 (≧4,000), Platelet=110,000 (≧130,000)。病人過去沒有甲狀腺疾病，也沒有depression。肝切片發現慢性發炎併有fibrosis，無明顯cirrhosis。下列何者是目前最合宜之處置？ (A) 未來每年接受一次肝切片檢查，追蹤其fibrosis進行狀況，決定治療時機。 (B) 未來每6個月檢查一次血中HCV RNA viral load，決定治療時機。 (C) 未來每2個月檢查一次血中ALT及AST，決定治療時機。 (D) 未來每3個月檢查一次complete blood count，決定治療時機。 (E) 積極建議病人開始接受interfron-based therapy。

20. 下列有關嘔吐之病因推測，何者錯誤？ (A) 嘔吐物主要為未消化之食物，可能有achalasia (B) 嘔吐物含有膽汁，不可能為gastric obstruction (C) 嘔吐物帶有糞味，可能有distal intestinal or colonic obstruction (D) 嘔吐通常發生於飯後1小時內，可能為pyloric stenosis (E) 嘔吐後腹痛消失，表示可能為acute pancreatitis

21. 一位病人因急性心窩痛而被送至急診室。心窩痛會延伸至背部。病人因難受而顯得焦躁不安，呼吸急促。身體診察顯示：體溫 39.1℃，血壓 150/90 mmHg，脈摶 104/分，規律，呼吸速率 24/分。左下肺呼吸音較弱。心窩處有輕微壓痛。他最近沒有使用新藥。抽血檢驗結果如下：Hb=15.0 (≧13), WBC=16,300 (＞ 4,000, ＜ 10,000), Amylase=20,000, Lipase=8,000, BUN=68 (≦24), Cr=2.4 (≦1.0)。打顯影劑之CT (contrast-enhanced CT)顯示胰臟周遭有水腫，無組織壞死、亦無腹水。下列各項，何者最能反映出本病人病情之嚴重度？ (A) 體溫 (39.1℃) (B) Amylase 及 Lipase serum level (C) 胰臟周遭水腫 (D) BUN數值 (E) 心窩痛且延伸至背面

22. 一位病人因關節炎而需使用NSAIDs藥物治療，病人很怕會有胃腸副作用。下列各項有關預防NSAID-induced gastrointestinal (GI) injury之敘述，何者錯誤？ (A) Standard-dose proton pump inhibitors (PPI) 為首選藥物 (B) Misoprostol (synthetic prostaglandin E1 analogue) 亦可考慮使用，但劑量不宜過高以減少腹瀉之副作用 (C) High-dose H2 blockers 效果與PPI 或 Misoprostol 相似，故可做為替代藥物 (D) 若病人屬low GI risk 且 low cardiovascular (CV) risk 者，使用低劑量單一種 NSAID 時不需預防其可能產生之 GI 及 CV toxicity (E) Enteric-coated NSAIDs 及 Aspirin無法有效預防其 GI injury

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