腸病毒臨床上可以引起多種疾病,其中很多是無症狀,有些則只有發燒或類似一般感冒症狀,但有些則會出現特殊的臨床表現,請問以下臨床症狀,何者為腸病毒之「B族克沙奇病毒」所引起?
(A)手足口病
(B)皰疹性咽峽炎
(C)急性淋巴結性咽炎
(D)流行性肌肋痛
統計: A(42), B(31), C(17), D(102), E(0) #356265
詳解 (共 4 筆)
| 一、病毒類型 |
腸病毒群屬於小RNA病毒(Picornavirus),包括:
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小兒麻痺病毒(Polioviruses):包括3型(types 1~3)。
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克沙奇病毒(coxackieviruses):包括23種A族(types A1~A22、A24)、及6種B族(types bl~b6)病毒。
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伊科病毒(Echoviruses):包括31種(types 1~33,除type l0、type 28以外)病毒。
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腸病毒:有4型(types 68~71)。
| 二、臨床表徵 |
腸病毒群引起的疾病千變萬化,除了小兒麻痺病毒以外,沙奇及伊科病毒引起的感染極為普遍,較常見的疾病有 :
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疹性咽峽炎(herpangina):由A族克沙奇病毒引起(types 1~10、16,22)。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽都出現小水泡或潰瘍,病程為 4~6 天。多數病例輕微無併發症,少數併發無菌性腦膜炎。
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手足囗病(hand-foot-mouth disease):致病源有很多,較常見的為A、B族克沙奇病毒(Al6,A4,A5,A9,AlO ;B2,B5),腸病毒71型較少見。特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分布於月腔粘膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦,和嘴唇。四肢則是手掌及腳掌,手指及腳趾間,並常因口腔潰瘍而無法進食,有些需要住院給予點滴,病程為7~10天。
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流行性肋肌病(pleurodynia):B族克沙奇病毒引起,特徵為胸部突發陣發性疼痛,持續數分鐘到數小時,合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉,病程約一週。
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嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎(acute myocarditis and pericarditis):B族克沙奇病毒所引起,特徵為發性呼吸困難,蒼白,發紺,嘔吐,開始可能誤以為肺炎,接著會有明顯心跳過遠,快速演變成心衰竭,休克,甚至死亡,存活的孩子會復原的很快。
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急性淋巴結性咽炎(acute lymphonodular pharyngitis):由A族克沙病毒引起(A1O)引起,特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛,懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶,持續4~14天。
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無菌性腦膜炎與腦炎(aseptic meningitis and encephalitis):克沙奇、小兒麻痺及ECHO病毒皆可能引起,無法由臨床表徵鑑別。特色為發燒、噁心、嘔吐、頭痛等。
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發燒合併皮疹(febrile illness with rash):與各類型克沙奇病毒及伊科病毒都有關,皮疹通常為斑丘疹狀,有些也會出現小水泡。
腸病毒群感染造成全身器官症狀一覽表
| 呼吸道 | 咽喉炎、咽峽炎、口腔炎、肺炎 | 克沙奇病毒A型 |
| 胸壁痛 | 克沙奇B1、B2、B3、B5型 伊科病毒1-6型 | |
| 腸胃道 | 腹痛、嘔吐、腹瀉、肝炎 | 克沙奇病毒 伊科病毒 |
| 眼睛 | 急性出血性結膜炎 | 腸病毒70型 克沙奇病毒A24型 |
| 心臟 | 心肌炎、心外膜炎 | 克沙奇病毒B群 伊科病毒第6型 |
| 神經 | 無菌性腦膜炎 | 克沙奇B5型 伊科病毒4,6,9,11型 |
| 腦炎 | 克沙奇B2,B4,B5型 伊科病毒3,4,6,11型 腸病毒71型 | |
| 癱瘓性疾病 | 克沙奇A2,A7,A9型 克沙奇B4型 伊科病毒6,9,16型 腸病毒71型 | |
| 皮膚 | 手足口病 | 克沙奇A5,A7,A10,A16型 克沙奇B1,B3,B5型 腸病毒71型 |
| 皮膚紅疹 | 伊科病毒第9型 | |
| 新生兒 | 心肌炎 | 克沙奇B1-B5型 |
| 猛報性肝壞死 | 伊科病毒11型 | |
| 泌尿道 | 泌尿道感染 | 克沙奇B5型 |
| 骨骼、肌肉 | 肌肉酸痛、肌炎、關節炎 | 克沙奇A2 ,A9型 伊科病毒18型 |