複選題
257. 下列那些可能引發呼吸系統職業病？
(A)結晶型游離二氧化矽
(B)石綿
(C)粉塵
(D)鉛 。

這是一題關於職業衛生與呼吸系統危害的複選題。在職安領域，呼吸系統的防護至關重要，因為肺部傷害往往是不可逆的。

這題的答案是 (A)、(B)、(C)。

【重點摘要】

這題考的是「粉塵與特定物質對肺部的致病性」。

• (A) 結晶型游離二氧化矽：長期吸入會導致矽肺症（肺纖維化）。

• (B) 石綿：一級致癌物，會引發石綿肺症、肺癌及間皮瘤。

• (C) 粉塵：泛指各類懸浮微粒，長期暴露會引發塵肺症。

• (D) 鉛：主要透過呼吸道或食入進入人體，但其職業病危害主要在於造血系統（貧血）、神經系統及腎臟，而非直接引發呼吸系統疾病（如肺纖維化）。

【法規依據】

• 《職業安全衛生設施規則》第 284 條：雇主對於發生粉塵之作業場所，應保持清潔，防止粉塵散布。

• 《特定化學物質危害預防標準》：針對石綿等致癌物有嚴格的操作與隔離規定。

• 《粉塵危害預防標準》：詳細規範了通風、濕式作業及呼吸防護具的選用。

【專家建議：呼吸防護的三道防線】

針對 (A)、(B)、(C) 這些微粒危害，職安實務上的控制順序如下：

1. 工程控制（優於一切）：

   • 濕式作業：灑水降低粉塵飛揚。

   • 局部排氣：在粉塵產生源頭直接吸走。

2. 行政管理：

   • 定期進行作業環境監測（半年一次）。

   • 實施特殊健康檢查（如胸部 X 光）。

3. 個人防護具 (PPE)：

   • 一般粉塵：選用 N95、R95 或 P95 等級以上的防塵口罩。

   • 石綿或高毒性微粒：必須選用 高效率過濾等級（如 P100） 的防毒面具搭配濾棉。

【貼心提醒：鉛 (D) 為什麼不選？】

雖然「鉛煙」或「鉛塵」是經由呼吸道進入身體，但「呼吸系統職業病」通常是指肺部本身的病變（如氣喘、肺纖維化）。鉛中毒的典型症狀是腹絞痛、手腳麻痺（垂腕）、牙齦鉛線。在考試中，務必區分「進入途徑」與「受害器官」的不同。