4 臨床檢查發現病人肋間動脈(intercostal arteries)變大,甚至可摸到脈搏跳動,且 X 光片顯示肋骨下
緣有動脈增大的切跡,這些現象顯示病人最可能患有:
(A) 先天性橫膈缺損
(B)主動脈狹窄(coarctation of aorta)
(C)開放性卵圓孔(oval foramen)
(D)臍動脈(umbilical artery)閉鎖不全
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統計: A(5), B(42), C(1), D(3), E(0) #1177587
統計: A(5), B(42), C(1), D(3), E(0) #1177587
詳解 (共 1 筆)
#7258483
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問題: 主動脈在降部(通常是動脈導管韌帶附近)發生了嚴重狹窄 (Coarctation)。
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後果: 血液很難通過狹窄處流到下半身。身體為了活命,必須找「替代道路」繞過塞車路段。
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路徑:
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血液從鎖骨下動脈流出。
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進入 內胸動脈 (Internal thoracic a.)。
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分流到 前肋間動脈。
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逆流 (Retrograde flow) 進入 後肋間動脈。
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最後匯入狹窄處下方的 胸主動脈,成功把血送到下半身。
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2. 為什麼肋骨會凹陷(Notching)?
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因為這條「替代道路」的後肋間動脈血流量暴增,血管變得又粗又脹,且壓力很高。
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回憶解剖學:肋間血管神經束走在肋骨的 下緣 (Costal groove)。
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搏動的粗大動脈長期不斷地撞擊、侵蝕上方的骨頭,最終在 X 光上形成了 肋骨下緣切跡 (Rib Notching)(又稱 Roesler sign)
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