試題詳解

1. 54歲肥胖男子(BMI 27.6)，因高血壓一直控制不佳而被轉診，其降壓藥物開始有Verapamil、Metoprolol、Clonidine，後來調整成Amlodipine、Atenolol、Valsartan、Doxazosin、Minoxidil五種，但是血壓仍然在160-180/100-110 mmHg。他常因頭痛與關節酸疼服用Ibuprofen，最近檢測血清肌酸酐為2.9mg/dL；另外有呼吸中止症候群，因配戴儀器睡覺不舒服，沒有每天接受continuous positive airway pressure (CPAP)治療。 為了能將血壓好好控制，請問底下處置哪些為正確？ 1. 應該改用Selective COX2 inhibitor，對血壓較無影響。 2. 應該安排24小時動態血壓監測(24 hour ambulatory blood pressure monitor) 的檢查。 3. 應該加上利尿劑之使用以及篩檢其他次發性高血壓。 4. 應該減重及強調每天使用CPAP治療。 5. 應該推薦做腎動脈交感神經燒灼術治療。
(A) 1+2+3
(B) 1+3+4
(C) 1+3+5
(D) 2+3+4
(E) 1+2+3+4