1. 一位50歲男性病人，已知有B型肝炎合併肝硬化，最近三天較嗜睡且言行舉止和平時不一樣，經家屬送急診檢測出血中氨值(ammonia)偏高。下列各項為促成此肝腦病變(hepatic encephalopathy)的原因，除了:
(A)腸胃道出血
(B)尿道感染
(C)高鉀血症
(D)服用安眠藥

2. 下列有關高血壓藥物副作用的配對，何者錯誤? (A)昇壓素轉化酶抑制劑(angiotensin converting enzyme inhibitor)-咳嗽 (B)乙型阻斷劑-心跳加快 (C)鈣離子阻斷劑-水腫 (D)利尿劑-膽固醇升高

3. 一位20歲男性病人，過去三年常常為上腹痛所困擾，尤其空腹時症狀更明顯。經上消化道攝影檢查後，發現十二指腸球部有一潰瘍，如果要進一步探查幽門桿菌(H. pylori)，下列檢查何者為非? (A)切片培養 (B)血清抗體檢驗 (C)尿素呼氣測試 (D)血清尿素氮檢驗

4. 一位66歲女性病人因上腹痛至急診就醫，理學檢查發現其鞏膜(sclera)偏黃，腹部超音波發現總膽管擴張同時有結石在管內。這類原發性總膽管結石的成因，下列何者為非? (A)高膽固醇血症 (B)慢性溶血性疾病 (C)先天性膽道畸型 (D)寄生蟲感染

5. 一位40歲女性病人，經常有心口灼熱感(heartburn)，於內視鏡檢查發現有逆流性食道炎(reflux esophagitis)，有關病人的治療下列何者不適當? (A)生活型態改變 (B)氫離子幫浦阻斷劑(PPI) (C)鈣離子通道阻斷劑(calcium channel blocker) (D) H2 受器阻斷劑(H2 blocker)

6. Lamivudine 是目前治療慢性B型肝炎常用藥物之一。下列各項，何者為使用 Lamivudine 之最合理情況? (A) HBeAg(+), ALT(GPT)=220 U/L (正常為＜41) (B) HBeAg(+), ALT(GPT)=50 U/L (正常為＜41) (C) HBeAg(-), HBV DNA(-), ALT(GPT)=100 U/L (正常為＜41) (D) Anti-HDV(+), HBV DNA(-), ALT(GPT)=280 U/L (正常為＜41)

【已刪除】7. 急性肝性腦病變(hepatic encephalopathy)常伴有一些促成因素(precipitating factors)。下列各項何者不是? (A)便秘 (B)低鈉血症 (C)感染 (D)胃腸道出血(E)一律給分

8. 病人因腹脹至醫院就醫。醫師發現其有腹水，抽取後送檢，其結果如下:Albumin=4.0 g/dL, LDH=400 U/L, sugar=60 mg/dL, WBC=750/μL,其中Lymphocyte 佔70%。同日抽血之 Albumin=4.0 g/dL, LDH=370 U/L, sugar(AC)=100 mg/dL。其最可能之診斷為下列何者? (A)自發性細菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis) (B)腎病症候群(nephrotic syndrome) (C)結核性腹膜炎(tuberculous peritonitis) (D)肝硬化(liver cirrhosis)

9. 一位60歲婦女因停經後症狀而接受荷爾蒙治療(hormone replacement therapy)。一個月後抽血發現其肝功能檢查結果為:albumin=4.0 g/dL(正常為≥3.7), Bilirubin(T/D)=7.5/6.0 mg/dL(正常為＜1.0/＜0.4), Alkaline phosphatase=500 U/L(正常為＜240), Y-glutamyl transpeptidase=370 U/L(正常為＜50), AST(GOT)=45 U/L(正常為＜41), ALT(GPT)=42 U/L (正常為＜41)。下列各項診斷，何者最不可能? (A)膽汁滯留(cholestasis) (B)阻塞性黃疸(obstructive jaundice) (C)肝門區長出來的膽管細胞癌(hilar type cholangiocarcinoma) (D)肝臟左葉外側長一個3公分的肝細胞癌

10. 下列各項，何者不是猛爆型肝炎(fulminant hepatitis)患者常見的表現? (A)在右鎖骨中線(right mid-clavicular line, RMCL)敲診所得肝臟上下長度為15公分 (B)意識不清 (C)深度黃疸 (D) Prothrombin time=20"(control 11.5")

11. 下列那種藥物不會用於做為女性腦垂體低能症的激素置換治療? (A) Thyroxine (B) Prednisolone (C) Premarin (D) Prolactin

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