10. 關於攝護腺癌(prostate cancer)的化學預防，下列藥劑何者屬於5-阿爾發-還原酵素(5-alpha-reductase)抑制劑? 可以有效抑制睪固酮(testosterone)轉化為雙氫睪固酮(DHT, dihydrotestosterone)，而且已知可降低攝護腺癌的機率七年內約達25%左右。
(A) goserelin acetate
(B) finasteride
(C) bicalutamide
(D) leuprolide acetate
(E) diethylstilbestrol (DES)

1. 非小細胞肺癌(NSCLC, non-small cell lung cancer)之標靶治療(targeted therapy)中，已知Bevacizumab (Avastin)和化學治療(paclitaxel/carboplatin)合併使用，可以有效的延長病人中位數整體存活期(Hazard ratio= 0.79, P值= 0.03)。某些特定情形使用Bevacizumab，容易有副作用(adverse effect)，何者除外？ (A) 腦部轉移患者 (B) 腺癌(adenocarcinoma)患者 (C) 咳血患者，或出血疾病患者 (D) 鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)患者 (E) 需使用抗凝劑患者

2. 腫瘤遺傳學(genetics)中，已知有些基因的變異與遺傳性(hereditary)癌症症候群有關，下列何者為"真"？1. 遺傳性非多發瘜肉性結腸癌 (HNPCC, hereditary nonpolyposis colon cancer)與MLH1，MLH2，MSH62. Li-Fraumeni syndrome與PTEN3. 遺傳性胃癌 (hereditary gastric cancer)與CDH14. Cowden's syndrome與TP535. 遺傳性基底細胞癌 (basal cell cancer)與PTCH (A) 1, 2, 3 (B) 1, 5 (C) 2, 4 (D) 1, 3, 5 (E) 1, 2, 3, 4, 5

複選題3. 高血鈣症是惡性腫瘤常見的內分泌症狀表現之一，有若干腫瘤會合成並分泌與副甲狀腺素(PTH, parathyroid hormone-related protein)胺基酸序列相近的副甲狀腺素相關蛋白(PTHrP, parathyroid hormone-related protein)而引發高血鈣症。下列腫瘤引發的高血鈣症與PTHrP的合成與分泌可能有關，何者為"真"？1.鱗狀上皮細胞癌 (squamous cell carcinoma)2.乳癌 (breast cancer)3.腎細胞癌 (renal cell cancer)4.攝護腺癌 (prostate cancer)5.惡性淋巴瘤 (lymphoma) (A) 1, 3 (B) 2 ,4 (C) 1, 2, 3 (D) 1, 2, 3, 4 (E) 1, 2, 3, 4, 5

4. 分子標靶治療(molecularly targeted therapy)開啟了腫瘤學治療的新紀元，下列標靶治療藥劑與特定「標靶」(targets)的對應，何者為"正確"？１. Imatinib(Gleevec)為BCR-ABL之下游酪胺酸磷酸化酵素(TK, tyrosine kinase)的小分子抑制劑２. Bevacizumab (Avastin)為血管內皮生長因子接受體(VEGFR)的單株抗體治劑３. Erlotinib (Tarceva)為上皮生長因子接受體(EGFR)之下游酪胺酸磷酸化酵素(TK, tyrosinekinase) 的小分子抑制劑４. Rituximab(Rituxan)為B型淋巴球表面之CD19抗原之單株抗體治劑５. Trastuzumab (Herceptin)為HER-2/neu接受體之單株抗體治劑 (A) 1, 4 (B) 2, 5 (C) 1, 2, 3 (D) 1, 3, 5 (E) 1, 2, 3, 4, 5

5. 當代的腫瘤治療學，已有許多止吐藥劑可以有效降低化學治療藥物引起的嘔吐反應。針對化療藥物給予後24小時內之「急性嘔吐」，一般而言，將嘔吐機率大於90%的藥物列為「高致吐性」的藥物，在傳統的劑量(conventional dose)範圍內 (不是指「高劑量」使用)，下列藥物屬於「高致吐性」的化療藥物，何者除外？ (A) mechlorethamine (B) streptozotocin (C) dacarbazine (DTIC) (D) cyclophosphamide (E) cisplatin

6. 男性睪丸癌(testicular cancer)中的生殖細胞瘤(germ cell tumor, GCT)是"痊癒率"很高的惡性腫瘤，又分為"精原細胞瘤"(seminoma)與"非精原細胞瘤" (non-seminoma)，兩者有著相當不同的腫瘤生物學特性。以下哪一個腫瘤標記(tumor marker)只在non-seminoma患者才會升高？即使某一患者病理組織只發現seminoma成分，但此特定的"腫瘤標記"仍顯著上升，則仍應依non-seminomatous GCT之原則治療。 (A) chorionic gonadotropin (hCG) (B) alpha-fetoprotein (AFP) (C) carcinoembryonic antigen (CEA) (D) lactate dehydrogenase (LDH) (E) 以上皆是

7. 人類的癌症形成有些與病毒(virus)有關。近年研究指出，頭頸部癌症(head and neck cancer)中，有些口腔癌與扁桃腺癌(oral and tonsillar cancer)患者，可能和某一種「病毒」的致癌過程有關。此類特定的病毒相關致癌之比率有逐漸提高的趨勢，而且這類與病毒相關的口腔癌與扁桃腺癌的患者，其臨床預後(prognosis)高於和抽菸與飲酒有關的同樣癌症類別患者。請問這類口腔癌與扁桃腺癌患者和下列那一種「病毒」較有關？ (A) EBV, Epstein-Barr 病毒 (B) 人類乳突病毒 (HPV, human papillomavirus) (C) HIV (human immunodeficiency virus) (D) HTLV-I (human T-cell lymphotropic virus, 第一型) (E) 人類皰疹病毒第8型 (HHV8, human herpesvirus 8)

8. 有關抗荷爾蒙治劑Tamoxifen對女性乳癌的預防(cancer prevention)效果，與長期使用對體內的其他影響，下列敘述何者錯誤？ (A) 患者罹患"單側"乳癌，且動情激素接受體(ER, estrogen receptor)陽性，乳癌手術後輔助性(adjuvant)服用Tamoxifen，可有效降低"對側"(contralateral)乳癌產生的機率 (B) Tamoxifen仍有部份類似動情激素(estrogen-like)的作用，長期使用會增加子宮內膜癌(endometrial cancer)的機率 (C) 長期使用Tamoxifen會提高血清中膽固醇(cholesterol)濃度 (D) 長期使用Tamoxifen會相對保留(preserve)骨質密度(bone density) (E) 長期使用Tamoxifen會相對增加血栓症(thromboembolic events)的機率

9. 當腫瘤之病理組織(pathology)檢查結果，呈現單調式的，小型圓形藍色細胞(monotonous, small, round, blue cells)時，應將下列的可能性列入主要的"鑑別診斷"，何者除外？ (A) 小細胞上皮癌 (small-cell carcinoma) (B) 惡性淋巴瘤 (lymphoma) (C) Ewing 氏惡性肉瘤 (Ewing's sarcoma) (D) 惡性胃腸間質瘤 (GISTs, gastrointestinal stromal tumors) (E) 胚胎橫紋肌肉瘤 (embryonal rhabdomyosarcoma)

10. 有一位55歲，患有轉移性口腔上皮鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)的男性病人被家人發現嗜睡，噁心偶吐及便秘，在急診抽血後發現鈣離子濃度是3.6mM(14.4 mg/dl)，白蛋白為3.0 g/dl，肌酸酐為2.5 mg/dL，合理的處置包括 1.生理食鹽水靜脈輸注 2.高劑量dexamethasone靜脈注射 3.使用bisphosphonates 4.使用calcitonin 5.當狀況繼續惡化時考慮dialysis (A) 1 + 3 (B) 2 + 4 (C) 3 + 4 + 5 (D) 1 + 2 + 3 + 4 (E) 1 + 3 + 4 + 5

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：腫瘤科#81198

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