阿摩線上測驗
10.諮商與心理治療的紀錄常包含 S（subjective）、O（objective）、A（assessment）及 P（planning）等四項，下列何項紀錄是O所含括的內容？
(A)個案眼中泛著淚光，但精神狀況比上週好，且略施薄妝
(B)個案表示因與男友分手，引發極度的人際不安全感
(C)提供穩定與支持的諮商關係，並引導個案看見自己的人際資源
(D)個案自陳最近飲食及睡眠狀況已有改善，對學校生活也逐漸適應
答案：登入後查看
統計： A(875), B(85), C(42), D(92), E(0) #3131607
統計： A(875), B(85), C(42), D(92), E(0) #3131607
詳解 (共 3 筆)
ddad050320
#6090857
SOAP紀錄撰寫格式，使資訊的整理更有結構性。SOAP的核心是以問題為導向，蒐集個案的主觀描述(S)、客觀資料(O)，並依據所蒐集的主觀、客觀資料撰寫評估(A)與處遇(P)。S、O、A、P彼此之間需具有邏輯性與連貫性。以下說明SOAP的紀錄內涵。
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1. 個案主觀描述(Subjective)
個案對自己現況的主觀描述，如：造成自殺的原因、情緒感受、工作或學業情況、經濟狀況、日常生活安排、就醫情況、社會支持等。
個案對自己現況的主觀描述，如：造成自殺的原因、情緒感受、工作或學業情況、經濟狀況、日常生活安排、就醫情況、社會支持等。
2. 客觀觀察資料(Objective)
外觀、非語言訊息、情感表達、生心理狀態、人際互動、居住環境等。
外觀、非語言訊息、情感表達、生心理狀態、人際互動、居住環境等。
3. 自殺風險評估(Assessment)
訪員可將所蒐集到的主觀資料(S)與客觀資料(O)作為基礎，綜合評估案主的自殺風險，內容包含保護因子與危險因子的評估、治療順從性評估、生理與精神狀態評估以及再自殺意念風險評估。
訪員可將所蒐集到的主觀資料(S)與客觀資料(O)作為基礎，綜合評估案主的自殺風險，內容包含保護因子與危險因子的評估、治療順從性評估、生理與精神狀態評估以及再自殺意念風險評估。
(1)保護因子與危險因子：社會支持功能、醫療介入協助、經濟能力、慢性病、藥物成癮、自殺史等。
(2)治療順從性評估：就醫或會談情形，以及是否規則服藥、回診。
(3)生理與精神狀態：紀錄案主生理疾病、精神疾病暨相關症狀、以及心情溫度計的分數變化。
(4)再自殺意念及風險評估：了解當次自殺情境、自殺意念與行為意圖程度、有無立即自殺計畫、生命危險及致命程度。
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4. 處遇計畫(Plan)
此部份內容將根據評估結果，進一步擬定處遇計畫，包括本次訪視處遇、資源連結及轉介、未來關懷重點、方式及時間等。
此部份內容將根據評估結果，進一步擬定處遇計畫，包括本次訪視處遇、資源連結及轉介、未來關懷重點、方式及時間等。
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摘自 社團法人台灣自殺防治學會
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