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胸腔暨重症專科
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112年 - 112 台灣胸腔暨重症加護醫學會「胸腔暨重症醫學」專科醫師考試#122321
> 試題詳解
10. 一位 24 歲男性，因車禍送至急診室，病患意識尚清醒及正常發聲但呼吸困難，脈搏 110/min，血壓 90/60 mmHg，體檢發現左側聽不到呼吸音、左側小腿變形，下一步處置 何者為最適當？
(A) 立即插氣管內管。
(B) 馬上插胸管。
(C) 馬上照胸部及小腿 X-光。
(D) 先將小腿做外固定。
答案：
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統計：
A(0), B(0), C(1), D(0), E(0) #3301396
詳解 (共 1 筆)
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B1 · 2025/10/16
#6901262
1. 題目解析 這位24歲男性因車禍送至...
(共 757 字，隱藏中）
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1. 有關肺部良性腫瘤，下列何者為非? (A) hamartoma 是最常見的肺部單一腫瘤，以男性居多。 (B) 多發性的肺部良性腫瘤，則應考慮 benign metastasizing leiomyoma 或 metastatic dermatofibroma。 (C) 在電腦斷層裡，大多數的 hamartoma 會以鈣化和 fat density 組織同時呈現。 (D) 肺部 meningioma 有可能是肺部原發的病灶，但也應該排除腦部 meningioma 轉移的可 能。
#3301387
2. 有關 pulmonary arteriovenous malformation，何者為錯？ (A) 大部分為 asymptomatic。 (B) 追蹤後如有變大的趨勢，不處理可能會造成中風或腦部膿瘍。 (C) 診斷工具必須要使用血管攝影。 (D) 手術或血管攝影栓塞治療必須要把所有 feeding vessels 封閉。
#3301388
3. 有關 pulmonary sequestration 敘述，下列何者正確？① 分 extralobar sequestration 及 intralobar sequestration 兩種。② pulmonary sequestration 的 blood supply 來自於 pulmonary vessel。③ extralobar sequestration 較 intralobar sequestration 常見，通常發生在左側。④ intralobar sequestration 較常發生在下肺葉，尤其是左下肺葉。⑤ intralobar sequestration 的手術治療大多為 lobectomy。 (A) ①，②，③。 (B) ①，③，④。 (C) ①，③，⑤ 。 (D) ①，④，⑤ 。
#3301389
4. 關於肺臟移植的敘述，下列何者錯誤？ (A) BMI＞35 kg/m2是肺臟移植的禁忌症。 (B) 如不進行肺臟移植，2 年內有超過 50%死亡風險的末期肺病病人須考慮移植。 (C) 因不同原因 BOS(Bronchiolitis Obliterans syndrome)或 RAS(Restrictive Allograft Syndrome)而進行再次移植(retransplantation)的病人，其預後並無明顯差異。 (D) 使用 DCD(Donation after circulatory death)的肺臟移植，其短期與長期預後與腦 死捐贈者並無明顯差異。
#3301390
5. 關於食道的影像學敘述，下列何者不正確？ (A) 在胸部 plain film 以 left posterior oblique 較易看到食道。 (B) 在胸部 plain film 看不到胃空氣有可能 achalasia，peptic stricture，或 gastroesophageal junction tumor。 (C) 內視鏡、esophagram、manometry 其中任何一樣都可以確認診斷 achalasia。 (D) 使用 single contrast esophagram with barium 檢查可發現 esophageal dysmotility 的不正常顯影。
#3301391
6. 關於胃食道逆流疾病 Gastroesophageal reflux disease(GERD)，下列何者不正確？ (A) Helicobacter pylori 會增加食道炎及 GERD 的風險。 (B) 氫離子幫浦阻斷劑(Proton pump inhibitor，PPI)長期服用可能造成低血鎂。 (C) 30-50%的 asthma 病人有過多的食道胃酸暴露。 (D) 胃接受過手術、scleroderma、connective tissue disease 為造成 GERD 的因素。
#3301392
7. 胸腔手術常見的症狀處置，下列處置何者不正確？ (A) 對於體重減少超過 10％、完全吞嚥困難且狀態不適合新輔助治療的食道癌病人，透 過胃造瘻或空腸造瘻進行腸道營養是最理想的。 (B) 治療 Myasthenia Crisis 患者，以胸腺切除術的效果最好。 (C) Myasthenia Gravis 患者進行胸腺切除術前血漿置換僅建議對於可能有長期使用呼吸 器風險的患者。 (D) 食道切除術術後症狀包括吞嚥困難、傾倒症和胃食道逆流。可以透過飲食調整，如少 量多餐、高蛋白質、低碳水化合物的餐點，來緩解這些症狀。
#3301393
8. 關於胸腔手術後的併發症，下列敘述何者不正確？ (A) 術後氣胸變嚴重時通常胸管需要主動式抽吸，尤其病人有缺氧時。 (B) 肺葉術後迅速發生的 bronchopleural fistula 應採取保守治療，例如調高 PEEP。 (C) 單側全肺切除術後沒必要保持尿量大於 0.5ml/kg/hr。 (D) 單側全肺切除術後，FFP 也易造成肺水腫，應儘量避免使用。
#3301394
9. 關於胸管與胸瓶的敘述何者正確？① 胸管大小的號碼是以「4」進位為主，即 12， 16， 20， 24 Fr 等。② 胸管大小的單位為「Fr」。1「Fr」= 1/3 mm；是用來標示胸管「圓周長」的單 位。③ 「水封瓶」中管子在水面下的長度，以 1.5 公分最適當。④ 「水封瓶」中管子的直徑和瓶子的直徑比為 1：20。⑤ 「水封瓶」和正壓呼吸器的發明，讓胸腔外科開始進步。 (A) ①，②，⑤ 。 (B) ①，③，⑤ 。 (C) ①，②，④，⑤ 。 (D) ①，④，⑤。
#3301395
11. 漏斗胸病患手術治療的最主要且常見原因為何？ (A) 肺活量受損。 (B) 美觀。 (C) 脊椎側彎。 (D) 心臟瓣膜合併症。
#3301397
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