試題詳解

101. 一位53歲男性因為前頸部腫大約一個月。他除了因為腎結石接受過多次體外震波碎石術治療外無其他病史。身體診察發現其前頸部有約3公分的腫大，可隨吞嚥滑動，表面皮膚正常。他的檢驗結果如下: fT4 1.13 ng/dL、TSH 0.31 μIU/mL、PTH 125.3 pg/mL、血鈣11.9 mg/dL、creatinine 1.2 mg/dL。超音波顯示甲狀腺囊腫性結節。細針穿刺細胞學檢查顯示sheet of follicular cells with macrophages and colloid。細針穿刺抽到的17 ml液體中，PTH濃度＞ 3000 pg/mL，thyroglobulin 濃度為211 ng/mL。Tc99m sestamibi scintigraphy 顯示local hot spots at left upper and left lower thyroid beds, and a large cold area at right lobe of thyroid。
(血中濃度參考值: fT4 0.93-1.70 ng/dL、TSH 0.27-4.20 μIU/mL、PTH 18.4-80.1 pg/mL、Ca 8.6-10.2 mg/dL、thyroglobulin ＜55 ng/mL、creatinine 0.7-1.2 mg/dL)
請問下列哪一項是最可能的正確診斷?
(A) 甲狀腺囊腫性結節。
(B) 甲狀腺癌。
(C) 單一副甲狀腺腫瘤。
(D) 多發性內分泌腫瘤 (multiple endocrine neoplasia)。
(E) 次發性副甲狀腺功能亢進