11.按照DSM對於創傷後壓力疾患的診斷標準，下列何種症狀不包括在內？
(A)患者會逃避和創傷有關的刺激，並有反應性麻木的現象。
(B)患者會過度警覺或是有過度驚嚇反應。
(C)創傷相關的痛苦回憶會反覆闖入心頭。
(D)對許多事件過度擔憂，而且很難控制這種擔憂。

直接經歷創傷事件 如同他人經歷般親自目睹創傷事件 從親人或好友身上知道(learning)災難過程。一旦親友實際或威脅死亡，災難須為暴力或意外。 反覆或極經常暴露在嫌惡的災難事件後續處理(如初次收屍塊、警察反覆遇到兒虐)。(4.不適用於媒體、圖片、電視或電影看到，除非是工作職務相關才算。) B. 侵擾的災難經驗症狀(intrusive symptoms)，以下5項有1項即符合： 自然、強迫且侵擾痛苦的災難事件回憶。註：六歲以上小孩表現反覆玩上述災難主題的遊戲。 反覆痛苦地夢見創傷事件。註：小孩被夢驚嚇但不記得夢境。 解離症狀(如 flashbacks)彷彿創傷事件重演。註：小孩在遊戲中重演。 暴露在象徵或類似創傷事件的內外在情境，感受到強烈或延長的心理痛苦。 暴露在象徵或類似創傷事件的內外在情境，有顯著的生理反應 C. 持續避免災難相關的刺激(一項或一項以上)： 避免或努力逃避與創傷有關的難過記憶、思想或感受。 避免或努力逃避足以引發難過記憶、思想或感受的外在提醒(如人、地、物、交談、活動或情境). D. 和災難相關的負向改變的認知及情緒且在災後開始或惡化，兩項(含)以上 不能回憶創傷事件的重要部分。(典型解離性失憶—和腦傷、酒或藥物無關)。 持續且過強的對自我、他人或世界之負面信念或期待 (如我是糟糕的、沒人可信任、我已永遠失去我的靈魂、我的神經成廢墟)。 持續扭曲且導致自責/責備他人的/認知災難因果。 持續負面情緒如害怕、憤怒、罪惡感或羞恥感。 對重要活動降低興趣或減少參與。 疏離的感受或與他人疏遠。 持續無法經歷正向情緒，如無法有喜樂、滿足或愛的感覺。 E. 顯著改變和災難相關的警醒及反應且在災後開始或惡化，以下6項有2項(含)以上。 於小事或沒事時，以語言或行為攻擊他人或物品作表現。 魯莽(Reckless)或自我破壞(self-destructive behavior) 過度警覺(hypervigilance)。 過度驚嚇反應。 難維持專注 難入睡及睡眠中斷外，睡不安穩等睡眠困擾。 F. 此障礙B, C, D及E項症狀超過一個月。 G. 此障礙造成臨床上顯著的痛苦，或損害社會、職業或其他領域的功能。 H. 此干擾非導因於藥物或酒精的生理反應或生理疾病。

創傷後壓力症候群：

 

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