試題詳解

11. 一位病人因突發右上腹痛及發燒而送至急診室，過去 偶而會有右上腹痛之病情。其體溫高達 39.0C，脈搏 數為 105 下/分鐘，血壓 120/80 mmHg，鞏膜及皮膚泛 黃，右上腹部有壓痛，無 shifting dullness。抽血檢驗 之結果如下：WBC = 15,000/ ul，Seg. 85%，AST = 250 (＜31) U/L，ALT = 220 (＜41) U/L，ALP = 220 (＜104) U/L，GGT = 300 (＜ 64) U/L，Bil(T) = 5.0 (＜ 1.0) mg/dL， Bil[D] = 3.4 (＜ 0.18) mg/dL。腹部超音波檢查發肝內膽 管及近端總膽管脹大，但遠端總膽管被腸氣遮住而看 不到，主胰管直徑正常。膽囊內有結石，但膽囊壁正 常且膽囊周圍沒有異常液體。針對病人目前病情，下 列各項處置，何者是迫切且合宜的？ (1). Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) (2). Percutaneous cholecystostomy (3). Cholecystectomy (4). Percutaneous transhepatic cholangiography & drainage (PTCD) (5). Intravenous broad-spectrum antibiotics
(A) (1)+(2)
(B) (2)+(4)
(C) (1)+(5)
(D) (3)+(4)
(E) (3)+(5)