阿摩線上測驗
12.林太太60歲，住院後血鉀2.8 mEq/L，若須由周邊靜脈給補充KCl，下列何種稀釋方法最適當？
(A) 以D5W稀釋至80 mEq/L
(B) 以normal saline稀釋至40 mEq/L
(C) 以D5W稀釋至400 mEq/L
(D) 以normal saline稀釋至400 mEq/L
統計： A(561), B(2973), C(363), D(458), E(0) #882639
詳解 (共 8 筆)
2.KCl 靜脈給藥安全濃度上限
周邊靜脈：. 最大濃度.40 mEq/L. 中央靜脈：. 最大濃度.80 mEq/L(稀釋液:N/S, D5W, LR)
不管用什麼溶液（NS、D5W、LR），濃度不能超過這個上限
(A) 以 D5W 稀釋至 80 mEq/L
錯，80 mEq/L 超過周邊靜脈上限
這個濃度 只能中央靜脈用
(B) 以 normal saline 稀釋至 40 mEq/L ，對
40 mEq/L = 周邊靜脈最大安全濃度
NS（0.9% NaCl）是常用補鉀溶媒
適合住院、靜脈補鉀、低血鉀病人
(C) 以 D5W 稀釋至 400 mEq/L，錯
400 mEq/L = 致命等級
這濃度 連中央靜脈都不行，極高滲透壓 ，會血管壞死 + 心律致死
(D) 以 normal saline 稀釋至 400 mEq/L
錯
400 mEq/L 無論用什麼都不行
因為高血鉀真的很危險，所以臨床使用鉀輸液時通常濃度不會超過10-40mEq/L
除非是限水的病人才會用到100-200mEq/L
周邊靜脈輸注最高可承受濃度為80mEq/L，中央靜脈導管則是400mEq/L
不過無論稀釋後濃度是多少，每小時能給予多少鉀離子是固定的
由中央靜脈導管給予且有監控EKG時是20mEq/hr，其它最多只能10mEq/hr
所以除非是限水的病人，不然泡濃一點其實沒什麼意義，並不會比較快改善低血鉀
反而還會因為給予濃度過高造成危險
在治療低血鉀時不可以用含glucose的輸液稀釋
但等到血鉀大致恢復正常後臨床上還滿常看到KCl in D5 ½NS的 或是有些醫院會用10 mEq KCl in 500 mL D5W和10 mEq KCl in 500 mL D5S輪流輸注 這是為了持續補充鉀離子避免再次低血鉀，且可透過glucose防止高血鉀發生
寫了那麼多結論就是B啦xD
