12. 依據美國精神醫學（APA）發行之 DSM-IV-TR第五軸向功能的整體評估，甲、乙、丙三位ADHD 兒童分別獲得 40 分、30 分、20 分， 請問哪一位的整體功能最差？
(A)甲
(B)乙
(C)丙
(D)甲乙丙三者相同。

DSM在第四修訂版中將精神病學的診斷系統化為五個軸向： 第一軸：臨床疾患（指精神或心理疾患），可能為臨床關注焦點、以及患者因精神疾患而表現出顯著的痛苦而主動求醫之現象，用來報告各種疾患或狀況，唯人格疾患及智能不足除外[15]。常見的第一軸違常包括憂鬱、焦慮、躁鬱症、過動症、與精神分裂。 第二軸：人格疾患及智能不足[15]。常見的第二軸違常包括邊緣型人格異常、分裂型人格異常、反社會型人格異常、自戀型人格異常，以及心智遲緩智能障礙。 第三軸：紀錄了一般醫學狀況，能以許多方式與精神疾患產生相關性[15]。例如：甲狀腺機能亢進、中風、腦創傷而可能導致精神異常。 第四軸：用以紀錄現行患者的心理社會及環境問題[15]。通常診斷紀錄為簡潔扼要描述現行患者遇到的問題，如「人際關係不良」、「長期失業」等簡單描述即可。 第五軸：對社會功能之整體評估[15]。使用的工具為GAF（Global Assessment of Functioning Scale），由1到100分。患者於GAF量表中若分數低於50分則稱「住院指數」，代表患者精神狀況已嚴重到需強制住院或強制矯治；若低於20分，則被診斷為「監獄指數」或「自殺指數」，代表患者有嚴重地違反社會行為而必須坐牢、或已經嚴重到會產生自殺且無法照顧自己的現象；若指數為0分，則通常意味著該患者為遊民、或是找不到家屬的患者。以下為GAF評估切斷點︰ 100—91 廣泛範圍的活動功能都極好，「看來」從未有什麼生活問題，因為擁有許多良好特質而為他人樂於親近，沒有症狀。 90—81 無或極少症狀（如考試前輕微焦慮），各方面功能良好，對生活大致還算良好，不會因為日常問題或擔憂事務而造成困擾（如偶爾與家庭成員爭吵。） 80—71 可預期式對壓力源產生的情緒反應（如在家庭爭執後難以專心），有些輕微的社會或職業功能損害（如執勤時有些恍惚）。 70—61 已有輕微症狀（如失眠及心情低落），並且造成社會或職業功能的些許損害（如偶爾開始有偷竊、或是曠職逃學等），但大致功能還算良好。 60—51 中等的症狀（如平板的情感及說話繞圈子，偶爾有恐慌發作），或在社會、職業功能中有中度困難（如朋友少、與同儕團體時常爭吵）。 50—41 從以下指數稱為「住院指數」，代表症狀嚴重需住院或強制矯治（如自殺意念、嚴重強迫性儀式行為、時常偷竊）或在社會、職業中有一嚴重損害（無朋友、不能維持一職業）。 40—31 已造成現實測試有些傷害（說話開始不合邏輯、難了解及不對題）或在工作領域、社會功能中造成嚴重損害（無法工作、忽視家庭、逃避人群、會毆打家庭成員）。 30—21 行為受妄想或幻覺相當影響，或溝通或判斷力嚴重損害（有時言語語無倫次、行為整體而言不合時宜、專注於自殺念頭）或幾乎所有領域功能喪失（整日呆在床上，無家庭或無朋友）。 20—11 從此指數以下稱為「監獄指數」，有些傷害自己或他人的危險（如無明確死亡期待的自殺念頭、時常暴力、躁狂式興奮）有時不能維持個人最低衛生（如亂塗糞便）或溝通總體損害（大多數以語無倫次或沉沒不語）。 10—1 有嚴重傷害自己或他人的危險（一再出現暴力）以及個人完全無法維持最低衛生，或明確期待死亡的嚴重自殺念頭。 0 資訊不足。通常得到該分數最主要為流浪漢或是無法聯繫家屬之病患。 由於GAF指數只是評斷其嚴重性而非評估其整體功能性，因而其意義性遭受質疑，故DSM-5不再使用GAF指數[16]。DSM的內容被一群旨在創造一組可重覆且有意義的診斷的專家決定。雖然此些命名原先的目標是強化研究以增進診療，這些命名如今廣泛地被臨床醫師及保險公司採用。

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