13 有關硬腦膜外減痛分娩的使用機轉與時間之敘述，下列何者正確？
(A)麻醉劑需同時注射於硬膜外腔與蜘蛛膜外腔
(B)進行減痛分娩最佳時機是子宮頸口開 1 公分時
(C)減痛分娩主要是阻斷腰部的交感神經
(D)感覺神經和運動神經皆被阻斷

A.無痛分娩又稱「硬腦膜外阻斷術（epidural block）」，在產程進行的同時，麻醉科醫師會替腰椎四周的肌肉、韌帶進行麻醉，接著使用粗針進入脊椎的硬腦膜外側（並未進入脊髓腔內），埋入較細的軟管後拔除粗針。

B.施打無痛分娩的最佳時機，對初產婦而言，是子宮頸開到4公分左右，經產婦則是大約3公分就可以施打。

D.暫時阻斷感覺神經的傳導，但又不致影響運動神經元，如此仍然能夠在子宮頸全開後，「用力」將寶寶往下推，順利分娩。

**不適合無痛分娩的狀況

（1）凝血功能異常：

血小板數值過低、有凝血功能異常等問題，將承受較高的風險。（一般外傷能透過加壓止血，但傷口在脊椎會無從加壓，若血液不斷滲出在脊髓腔或脊髓腔外形成血腫，造成的傷害將會麻煩許多。）

（2）過於肥胖的女性：

體型過於肥胖的女性，相對來說不易確切找到脊椎位置，甚至針的長度不足無法到達脊椎內正確的位置，施打無痛分娩的難度和風險將大幅增加。

（3）下針處有感染或皮膚疾病：

倘若下針處有感染或皮膚疾病，擔心若不慎刺穿硬腦膜會使病菌進入腦脊髓腔、併發腦膜炎。

（4）曾因意外傷及脊椎：

脊椎曾經受傷骨折、脊椎先天畸形等，施打難度將會增加。

（5）其他：

主要以上述4種情況為主，但如果產婦血壓過低、對局部麻醉藥物過敏等，也都屬於不適合無痛分娩的族群。