阿摩線上測驗
13.一位 L4／5腰椎間盤向左外側突出患者，身體檢查時發現：站立時，呈現身體向左側彎姿勢，要求患者向右
側彎時，主訴左側下肢（臀部及大腿）的疼痛加劇，另外軀幹向前彎或坐姿症狀加劇，站直走路或後仰較舒
服。左大腿外側、小腿內側及大腳趾背側感覺異常；左踝背屈肌力無力、左膝深腱反射降低。依據現有資
料，下列敘述何者正確？
(A)主要壓迫到L5神經根
(B)屬於屈曲導向（flexion bias）的背痛患者
(C)椎間盤於L5神經根的內側突出
(D)執行右腳被動直腿提起測試，可預期左腳發生陽性反應
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統計： A(427), B(229), C(974), D(1755), E(0) #3063658
統計： A(427), B(229), C(974), D(1755), E(0) #3063658
詳解 (共 8 筆)
賴群「PT國考＆八卦」
#7255461
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疾病題，先看腰椎問題總表
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13.一位 L4／5腰椎間盤向左外側突出患者，身體檢查時發現：站立時，呈現身體向左側彎姿勢，要求患者向右 側彎時，主訴左側下肢（臀部及大腿）的疼痛加劇，另外軀幹向前彎或坐姿症狀加劇，站直走路或後仰較舒 服。左大腿外側、小腿內側及大腳趾背側感覺異常；左踝背屈肌力無力、左膝深腱反射降低。依據現有資 料，下列敘述何者正確？
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先拆關鍵字：
★站立時，呈現身體向左側彎姿勢：HIVD的sciatic list單側偏移姿勢
★向右 側彎時，主訴左側下肢（臀部及大腿）的疼痛加劇：腋下型HIVD
★軀幹向前彎或坐姿症狀加劇，站直走路或後仰較舒 服：伸直導向，且為HIVD的典型症狀
★左大腿外側、小腿內側及大腳趾背側感覺異常：皮節L4
★左踝背屈肌力無力：肌節L4
★左膝深腱反射降低：DTR L3-L4
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錯誤(A) 主要壓迫到L5L4神經根
脊髓圓椎後的HIVD，可壓迫到當節(L4)或下節(L5)，但肌節/皮節/DTR都說壓到L4
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錯誤(B) 屬於屈曲導向（flexion bias）伸直導向的背痛患者 
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錯誤(C) 椎間盤於L5L4神經根的內側突出 
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正確(D) 執行右腳被動直腿提起測試，可預期左腳發生陽性反應
健側SLR，患側有症狀＝SLR5 crossover sign
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補充HIVD的sciatic list單側偏移姿勢
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圖片來源：https://m.blog.naver.com/wovhffl22/221662398355、https://wikism.org/Crossed_Straight_Leg_Raise_Test、https://www.breakfreephysiotherapy.ca/blog/lateral-shift-spine
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劉潤(114-1通過)
#6201482
Magee 中文第二版p.565,566
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